PDCA循环法在呼吸内科临床带教中的应用研究

任涛

(仙居县人民医院，浙江 仙居 317300)

PDCA循环法在呼吸内科临床带教中的应用研究

任涛

(仙居县人民医院，浙江 仙居 317300)

目的:探讨在呼吸内科临床带教中应用PDCA循环法的效果。方法:选取2014年份于本院呼吸内科实习的86名实习生作为研究对象，根据实习顺序随机分两组，43名应用传统教学模式进行临床带教定为对照组，43名应用PDCA循环法进行临床带教定为观察组，观察并比较两组实习生考核成绩及对临床带教的评价。结果:观察组平时抽查成绩(88.7±3.9)分与出科考试成绩(91.2±3.6)分均高于与对照组，两组实习生对临床带教的评价相比较观察组评价明显更佳(P＜0.05)。结论:PDCA循环法应用于呼吸内科临床带教中效果显著，可以有效提高实习生考核成绩，具有提高临床带教质量及增强实习生评价等重要作用。

呼吸内科;PDCA循环法;临床带教

临床带教工作为教育、引导并督促临床实习生将医学教学理论知识与临床实践相结合的重要环节［1］。PDCA循环法为全面质量管理所遵循的科学程序，其主要包括了四个阶段，即计划、实施、检查与处理，具体实施内容则包括了处理检查结果、肯定成功经验、分析总结失败经历、将未解决的问题提交至下一个PDCA循环中进行解决并予以标准化等方面，经应用于教学中，可更好的实现并完成教学目标和任务。本文于2014年份在呼吸内科临床带教中引入了PDCA循环法进行教学，获得满意效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。2014年1月至12月于本院呼吸内科实习的86名实习生根据实习顺序分为对照组(43名)与观察组(43名)，其中，54名为男性，32名为女性，年龄平均为(23.5 ±0.3)岁，86名实习生均为本科学历。比较实习生的年龄、性别与学历等基础资料均为P＞0.05，无统计学意义，两组具有可比性。

2.方法。对照组采用传统教学法进行临床带教。采用呼吸内科临床带教老师示范、学生练习及统一考核的方法，带教老师示范内容包括教学查房、演示及现场操作等方面，在带教亲自示范的过程中，需对规范临床临床操作的每个分解动作进行解说，同时进行学生提问和自由练习。在实习结束之前进行统一考核。观察组采用PDCA循环法进行临床带教。具体方法如下:(1)计划:在进行临床带教之前，首先对有关的不利因素进行总结分析，包括实习生无工作经验、角色环境转变等因素。其次培养实习生早期的临床思维，使其掌握呼吸内科较为常见及多发的疾病诊断治疗方法，同时提高实习生基本操作技能与学习主动性。进行入科考试与谈话，对每个实习生的优势与不足之处进行分析，根据分析结果建立教学目标与临床带教方案，包括临床典型案例选择及教学时间安排等方面。(2)实施:加强实习生的入科教育，使其对呼吸内科的环境与自身角色更快的熟悉与进入。实习生在入科第1天，均统一进行摸底考试、带教老师指定、教学计划制定与分组等内容。首先强调相关规章制度与纪律的重要性，培养实习生早期形成并锻炼临床思维。其领实习生接触病人并参与临床活动，包括询问患者病史等，使实习生充分体验到责任感与使命感。参与科室查房并针对性回答带教老师提出的问题，选择呼吸内科典型案例进行教学查房。此外，在实习期间带教老师需根据实习生实际掌握情况来设定实习目标，要求实习生均可掌握病历书写、呼吸内科的基本理论、临床技能操作、诊疗常规与常见疾病等内容，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。(3)检验:对带教老师与实习生进行检验。带教老师的检查主要包括临床带教的规范性、完整性与实习生的评价等方面。实习生的检查主要包括平时抽查与出科考试两个方面，其中，平时抽查包括询问患者病史、体格检查及病历书写等方面。出科考试包括呼吸内科理论知识掌握、常见病例分析与诊疗技术操作等方面。(4)处理:带教老师对临床带教过程中出现的问题进行分析，总结问题原因并进行进一步的改善和完善，此外将普遍发生的问题作为下一个PDCA循环的重要监控点。

3.观察指标及判定标准。观察实习生考核成绩及对临床带教工作的评价，其中考核成绩包括平时抽查成绩与出科考试成绩。

4.统计学方法。数据采用SPSS 18.0分析处理，x2检验计数资料(%)、t检验计量资料(均值±标准差)，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

观察组平时抽查成绩与出科考试成绩均显著高于对照组，P＜0.05有统计学意义(见表1)。

观察组对临床带教工作的评价显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义(见表2)。

表1 两组实习生考核成绩对比(分)

表2 两组实习生对临床带教工作的评价对比［n(%)］

三、讨 论

本组结果显示，应用PDCA循环法进行呼吸内科临床带教获得明显效果，两组实习生成绩对比观察组平时抽查与出科考试的成绩均显著优于对照组(P＜0.05)，且观察组实习生中对临床带教方式、态度满意及认为临床带教可提高分析解决问题能力的人数亦明显多于对照组(P＜0.05)，说明呼吸内科临床带教应用PDCA循环法克有效增强实习生理论及操作等成绩，促使教学质量提高。与蔡俊翔报道结果相符［2］。说明PDCA循环法不仅有利于临床带教老师遵循计划教学，同时使临床带教更加明确教学方向和教学目标。在临床带教过程中，带教老师根据实习生无工作经验及操作经验等特点，制定出具有重点性与可行性的教学方案，使学生更好地掌握呼吸内科体格检查、病历书写及临床技能操作等内容，此外，PDCA循环法也更利于临床带教老师总结教学经验，使教学水平得到进一步的提高。分析认为，这与PDCA循环法纠正了以往传统教学法较为随意的缺陷有关，PDCA循环法的临床带教目的更为明确，且操作简单规律，便于进行检查与考核，进而有效促使临床带教工作更为标准化、制度化、系统化及规范化，使实习生获得最佳教育。

综上所述，PDCA循环法应用于呼吸内科临床带教中效果显著，可有效提高实习生理论及技能操作等水平，有效提高教学质量与实习生评价，具有增强实习生职业素质与能力等重要作用，值得推广与应用。

［1］唐春艳，郭培香，桑宝红，等.如何做好临床带教［J］.中国实用医药，2011，6(3):260.

［2］蔡俊翔，杨淇婷，张 强，等.呼吸内科临床实习带教体会［J］.中国中医药现代远程教育，2014(17):94-96.

G642.44

A

1002-1701(2015)06-0094-02

2015-01

任 涛，男，本科，主治医师，主要研究:呼吸内科带教和相关疾病诊治。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.049