ICU实习带教运用护理风险管理的效果分析研究

王越佳

(绍兴市第二医院，浙江 绍兴 312000)

ICU实习带教运用护理风险管理的效果分析研究

王越佳

(绍兴市第二医院，浙江 绍兴 312000)

目的:探讨分析ICU实习带教运用护理风险管理的效果。方法:选择我院ICU实习的153名护生，将2012年6月-2013年5月实习的72名护生作为对照组，将2013年6月-2014年5月实习的81名护生作为观察组，对照组采用常规带教方法，观察组实施护理风险管理带教方式。结果:实习后两组护生风险认知评分较实习前均有显著升高(P＜0.05)，且观察组升高幅度显著大于对照组(P＜0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论:在ICU护生实习带教过程中，运用护理风险管理，能够明显提高护生的护理风险认知，并降低护生主导的不良事件发生率，确保了护理安全。

重症医学科;护理带教;风险管理

护理风险管理指的是有系统、有组织地减少或者消除护理风险的危害及其带来的经济损伤，通过分析护理风险，从而寻求相应的防范措施，尽可能减少护理风险的发生［1］。本文探讨分析ICU实习带教运用护理风险管理的效果，现报告如下。

一、资料与方法

1.研究对象。选择2012年6月-2014年5月来我院ICU实习的153名护生作为研究对象，实习时间均为4周，153名护生均为女性，年龄16-22岁，平均(18.04±3.21)岁，其中中专实习护生87名、大专实习护生66名。将2012年6月-2013年5月实习的72名护生作为对照组，将2013年6月-2014年5月实习的81名护生作为观察组。两组护生在年龄、学历以及带教老师资质方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。对照组护生采取常规带教方法，观察组在对照组基础上运用护理风险管理，具体方法如下:(1)对实习护士做好入科时的安全教育工作，护士入科的第一天不安排跟班，而参与入科安全教育。帮助护生认识护理风险，学习相关的安全知识，学习护理安全概念、分类以及相关研究进展，使实习护生在思想上认识到安全护理的重要性。(2)加强对护生的法律以及伦理知识，预防护理不良事件的发生。如组织护生学习《中华人民共和国护士管理办法》，并结合ICU实际工作状况以及历年资料进行讲解，让护生认识到自身的责任，其工作上的失误与纰漏不仅可能加重患者的病情，而且可能对患者的生命安全造成威胁，这不仅给医疗方带来巨大的负面影响，甚至需要承担法律责任。(3)结合以往科室出现的差错情况，对护生进行教育。要求护生严格遵循护理操作相关规程，严格执行三查七对，在护理过程中对于不懂或者不对的地方需要多向老师请教，将患者安全放于第一位，决不可有丝毫大意。(4)将科室内常规的护理操作进行风险

分级，按照不同的风险将其分为高、中、低、零风险四个等级。对于高风险操作只能够协助带教老师操作;对于中风险操作可由护生在老师指导协助下进行;对于低风险或者零风险操作可由老师告知操作要点以及相关注意事项后，由护生单独操作。

3.观察指标。(1)运用邓璐璐［2］设计的“护生风险认知调查问卷”，该问卷包括41个条目，单选题以“不知道”“部分了解”“指导”分别计分0、0.5、1分，多选题答对计分1分、部分答对计分0.5分、错误计分0分，护生得分越高则表明其护理风险认知状况越好，该问卷信度为0.7219，与护生实习前后分别采取不记名形式填写问卷，当场回收;(2)记录两组护生在实习过程中主导的不良事件发生率。

4.统计学分析。采用SPSS 19.0处理，计量资料采用(±s)表示，计数资料采用百分率(%)表示，分别采取t检验以及x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

1.风险认知评分。实习前两组护生风险认知评分不具有统计学意义(P＜0.05)，实习后两组护生风险认知评分较实习前均有显著升高(P＜0.05)，且观察组升高幅度显著大于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组护生实习前后风险认知评分比较结果(分，(±s)

表1 两组护生实习前后风险认知评分比较结果(分，(±s)

tP对照组组别 例数 实习前 实习后——72 20.84±3.16 23.05±3.08 4.250 ＜0.05观察组 81 21.06±2.81 26.19±3.75 9.892 ＜0.05 t — 0.456 5.617 — —P — ＞0.05 ＜0.05

2.由实习护生主导的不良事件发生率。观察组不良反应率显著低于对照组(P＜0.05)(见表2)。

三、讨 论

ICU中收治的患者均为危重病患者，在ICU护理工作中，基础护理以及治疗工作量大，且抢救多，因此ICU护理工作的风险较普通病区更高，这使得ICU的临床带教工作具有着更高的风险性。近些年来，随着我国民众健康意识以及医疗水平的不断提高，患者的自我保护意识以及法律观念有所增强，报道显示［3］，由于实习护理所引起的护理纠纷有日益增加的趋势。护理风险管理指的是了解以及掌握护理过程当中可能出现的风险，并提前拟定相应的防范措施并进行监控，从而尽可能降低护理风险并提高临床护理的质量，护理风险管理是提高护理安全的一个重要措施。

表2 由实习护生主导的不良事件发生率比较(n)

在本次研究中，在观察组82例护生带教中运用护理风险管理，结果显示，观察组护生实习完成后其风险认知评分显著高于对照组(P＜0.05)，两组护生在实习过程中，观察组护生主导的不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)。表明在ICU护生实习带教过程中，运用护理风险管理，能够明显提高护生的护理风险认知，并降低护生主导的不良事件发生率，均认为护理风险管理在带教工作中的运用有助于提高护理安全性。

［1］戚妙芬，周 颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价［J］.护士进修杂志，2014，8(3):223-224.

［2］邓璐璐.实习护生护理风险认知现状及干预研究［D］.山西医科大学，2011.

［3］钱幼娟.风险管理在内科护理的应用探讨［J］.中国高等医学教育，2012(6):124，134.

G642.0

B

1002-1701(2015)08-0052-02

2015-02

王越佳，女，本科，主治护师，研究方向:临床护理带教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.027