临床教师的个人魅力对临床实习医学生医德的影响

向克兰，王青丽，张 强，杜明娟

(三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000)

临床教师的个人魅力对临床实习医学生医德的影响

向克兰，王青丽*，张 强，杜明娟

(三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000)

目的:探讨临床教师的个人魅力对临床实习医学生医德的影响，并提出相关的干预对策。方法:自制问卷对大学本科临床医学专业339名实习医学生进行调查，并统计实习期间发生的不良事件。结果:94.6%的实习医学生认为临床教师的个人魅力会对实习医学生的医德产生影响;影响因子排名为个人品德、言谈举止、个人学识等。实习记录沟通不良8例、操作技术不良3例。结论:临床教师个人魅力的品德、学识等因子对实习医学生的医德产生正性的引导及影响，提升临床教师的个人魅力，是促进医学生医德教育的有效途径。

教师;个人魅力;医学生;医德教育

医德教育由理性走向感性的阶段，是医学生把自觉的医德意识转化为实践中相应的医德行为，并经过日积月累而形成自觉的医德习惯，这也是医德教育的最终目标［1］。个人魅力是指一个人在性格、道德品质、气质、能力等方面具有的能吸引人的力量［2］。临床教师的个人魅力是其在工作、生活中表现出来的内在的、持久的、连续的感召力，是其个性品质、个人修养、职业操守、敬业精神等素质的综合体现，是其内在素质和外在表现的有机统一［3］。主要体现为能力魅力、人格魅力、情感魅力三个方面。本文旨在分析临床教师的个人魅力对医学生的医德教育产生哪些影响，如何正性引导医学生形成良好医德。

一、研究资料

1.研究对象。我校五年制临床医学专业2008级本科生339名，男生199人，女生220人，年龄(22±0.52)，大四春季学期开始进入临床实习阶段，实习时间48周。

2.研究方法。采用问卷调查法及记录法。调查问卷在参阅相关文献的基础上自行设计，调查问卷由两部分组成:认为临床教师的个人魅力是否会对实习医学生的医德产生影响吗;认为临床教师个人魅力的哪些因子会对实习医学生的医德教育产生影响(我们依据个人魅力的定义提炼出相关因子［2］)。本研究中该调查问卷的 Cronbach’s α系数为0.87，内在一致性较好;建立临床实习医德医风登记本，定期到临床科室征求意见，记录医学生在实习阶段的投诉情况。

二、结 果

94.6%的实习医学生认为临床教师的个人魅力会对实习医学生的医德产生影响;影响因子排名为个人品德、言谈举止(97.9%)、亲和力(91.4%)、个人学识、专业技术能力(90.9%)等，实习记录沟通不良8例、操作技术不良3例(见表1、表2)。

表1 临床教师的个人魅力对医学生医德的影响(n=339)

表2 医学生实习记录

三、讨 论

1.临床教师的人格魅力对医学生的医德感知产生榜样性作用。临床医学生对单纯的医德说教，以理论推理论已经不能感化、认知，也有调查显示，大部分医学生对当前所接受的医德教育内容不太满意，导致医德教育理论存在缺陷，导致当前医德教育缺乏吸引力、导向力［4］。但是在临床实习中医学生崇拜的临床教师之道德、学识和风度将会产生震撼和潜移默化的作用。我们调查显示，97.9%的实习医学生认为教师的品德及言行对其医德影响巨大，90.9%的实习医学生很崇拜临床教师的学识，尤其是医疗技术水平，所从专业的学术地位。也有文献显示:28%的学生认为教师才大于德，44%的学生认为任课教师必须德才兼备，这足以说明学生对师德的重视与渴望［5］。临床教师言谈举止对医学生的医德信念形成产生榜样作用，医学生会有意无意之间模仿自己带教教师的言行及在临床工作中的风格。一个风度翩翩、学识渊博的临床教师，医德缺失，会遭到医学生质疑他的技术，也会对医学生心目中的高大形象、医德感知影响巨大而深远。

2.临床教师的能力魅力对医学生的临床工作产生目标性作用。有88.8%的医学生崇拜医疗技术水平高超的临床教师，并视为自己将来的目标;有88.8%的医学生认为自己会模仿临床教师解决问题的方法，认为具备解决问题的能力才能提高临床工作能力，解决病人的疾病问题需要医疗技术水平，解决医患矛盾需要沟通能力，解决医疗纠纷需要掌握法律法规。表2显示有5例因为与患者沟通不良引起不良事件，其中2例因为术前谈话专业知识描述不当，患者不能理解而投诉，并拒绝手术;2例因为特殊检查解释不到位，1例因为态度不好和患者发生冲突，临床教师处理不良事件时更让医学生感知能力魅力的重要性。临床教师要有意促进医学生敢为性、自信性及诚实度的发展，以利于沟通能力及专业与自我发展能力的提高［6］。

3.临床教师的情感魅力对医学生的医德情感、团队凝聚力产生亲和作用。亲和力是个人魅力的本质，教师要提升自己的个人魅力，首先要提升自己的亲和力［7］。亲和力使临床教师融入医学生中间，充分展现超出外表的魅力。有91.4%的医学生愿意跟有亲和力的临床教师学习工作，希望被视为自己科室团队的一员，分担工作职责，享受学习机会，增加团队意识;有88.9%的医学生认为临床教师主动帮助病患群体的态度会影响自己的医德情感，大到对治疗的决策，小到每一次查房对病患的态度都深深地影响医学生的同情心、爱心;有12.9%的医学生认为临床教师的盲目自信，会影响对病人病情及治疗的判断，但自信阳光的心态是他们崇拜的;有88.9%的医学生认为临床教师理解病患，理解自己，理解同事，培养了自己的情商，适宜的情商培养有助于提高医德教育效果［8］，医学生也学会如何师生互动，而且很珍视这份情感。

4.临床教师的医德修养对医学生的医德行为产生引导作用。临床实习阶段的医德教育存在学校管不着，医院管不了，出现空档期，有调查显示:医学生研究生最喜欢的医德教育方式是教师言传身教，其次分别是社会实践、身边典型事例教育和医德教育讲座等［9］，可见病房就是医德教育的主战场，也是医学生感知医德的主要场所，临床教师言传身教作用最能够引导医学生对医德的认识，引导医学生的医德行为。我们注重引导医学生在医德自我教育的过程中感受自我肯定意识和改正错误的愉悦情感体验，提高医德素养［8］;更注重临床教师的医德修养，教学态度的培训。

5.临床教师教学态度对医学生临床实习期间的不良行为产生修正作用。本研究结果显示3例因操作技术失误引发的医疗纠纷，就存在临床教师的“放手又放眼”的问题，医学生单独操作，存在操作技术不规范，欠精准。让医学生参与整个事件的处理过程，从中认识到道歉不能解决问题，更多时候自己的失误会造成直接经济和声誉损失，以此制约不良行为;临床实习阶段的医德教育不是课堂德育知识的简单重复，而是让学生把德育知识与临床实践结合起来，在临床实习过程中，医学生与病人直接接触，临床教师要有科学的教学态度来对待，用鲜活的事例对实习医学生进行医德医风教育，了解医疗法律法规、卫生行业纪律对医德医风的要求，以自身的医德行为影响医学生对病人的态度、体格检查方法、处方用药、医疗疾病证明的书写等临床诊治措施，这些都是医学生单纯的理论说教不能学到的;临床教师要按照大纲要求定期为医学生床旁示教、教学查房等提高医学生的执医行为。

［1］李昌荣，毛启刚.医学生临床实习阶段医德教育的现状及对策［J］.中国西部科技，2009，8(34):67-68.

［2］仲巧林.关于辅导员个人魅力提升的研究［J］.高校辅导员，2010，2(6):34-36.

［3］张 毅，马海燕.浅谈教师个人魅力在“思想道德修养与法律基础课”教学中的作用［J］.教育与职业，2011，17(6):67-68.

［4］尹瑞法，陈士福，孙莹光，等.山东省医学院校医德教育现状调查分析与研究［J］.中国医学伦理学，2011，24(1):91-92.

［5］李增华，徐朝晖，曹颖利，等.高校任课教师的个体因素对学生情商的影响［J］.黑龙江生态工程职业学院学报，2008，21(5):98-100.

［6］陈瑞霞，王治英，魏 坤，等.本科实习护生临床实践能力与对人性的态度的相关性分析［J］.中华现代护理杂志，2012，18(5): 575-577.

［7］郝 晶.浅议教师的个人魅力［J］.天津职业院校联合学报，2013，15(6):40-42.

［8］向克兰，王青丽，胡金玉，等.情商培养对医学生医德教育的影响［J］.中华医学教育杂志，2013，33(1):47-49.

［9］顾艳琼，苏秀娟，王 嫱，等.医学研究生医德教育调查研究中国医学伦理学，2011，24(6):806-807，812.

G451.6

A

1002-1701(2015)08-0023-02

2014-07

向克兰，女，本科，副主任护师，研究方向:医学护理教育。

三峡大学教学研究项目(J2012106)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.012