硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区糖尿病合并高血压xx例临床疗效观察

韩晓曦 朱焱

(1 新疆昌吉回族自治州人民医院 新疆 昌吉 831100;2新疆昌吉州人民医院 新疆 昌吉 831100)

由于糖尿病与高血压在病因及互相影响上都存在共通性，临床上常常有糖尿病合并高血压发作，这不仅加速心肾功能病变的发展，也增加致残率和病死率。因此加强对糖尿病合并高血压的临床治疗，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。分析我院于2013年1月～2014年1月期间收治的糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效，现报道如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月～2014年1月收治的68例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，所有患者均符合2 型糖尿病合并高血压诊断标准［1］，排除有严重心脑血管、合并其他严重原发性疾病患者。其中男38例，女30例，年龄35～78 岁，平均年龄(55.4 ±2.3)岁，病程1～10年，平均病程(4.5 ±1.2)年;根据高血压病情程度:I 级28例;II 级27例，III 级13例。随机分为对照组和观察组，各组34例，两组患者一般资料比较差异不显著，以P ＞0.05 为差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本组全部患者，血糖控制为:空腹血糖含量＜8 mmol/L，餐后血糖浓度控制在10 mmol/L 以内。对照组与观察组患者均给予糖尿病基础治疗，主要包括:饮食控制、合理运动以及常规的西药治疗，对照组给予厄贝沙坦进行治疗，60 mg/次，1～3 次/d;观察组在对照组治疗基础上给予20 mg 硝苯地平缓释片进行治疗，20 mg/次，1～3 次/d。对照组与观察组治疗疗程为2～3 个疗程。

1.3 疗效判定标准

根据中华人民共和国卫生部制定的《心血管系统临床研究指导原则》的疗效判定标准［2］:收缩压下降或舒张压下降超过10mmHg 且至正常范围为显效;舒张压下降至10mmHg 以内且达到正常值，临床临床有所缓解为有效;收缩压或舒张压未达到有效标准为无效。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t 检验，以单位表示;计数资料的比较经x2检验，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.结果

比较两组临床疗效，结果显示观察组的总有效率为33例(97.06%)，对照组的总有效率为29例(85.29%)，观察组的临床疗效优于对照组，两组临床疗效比较差异显著，以P ＜0.05 为差异有统计学意义，见表1。两组患者治疗后均无不良反应情况发生。

表1 两组临床疗效比较(n.%)

3.讨论

社区糖尿病合并高血压是社区较为常见的一种严重的心脑血管疾病，不仅要加强患者血糖的控制，同时也要加强患者血压控制，给临床治疗带来了一定困难。有临床研究表明:高脂血症、高血糖及高胆固醇等症状是加重糖尿病合并高血压的主要原因，极易引发心脑血管疾病，提高了死亡率，因此对于社区糖尿病合并高血压的治疗方法的选择，是当前临床治疗中值得思考的问题。目前临床上对社区糖尿病合并高血压的药物治疗已从单一的药物治疗逐渐转为联合药物治疗，在治疗原则上，不仅要合理控制血糖，也需要通过药物治疗控制血压，使患者血压降低至正常指标。有研究发现:钙离子(Ca2+)拮抗剂在一定程度上能选择性地对细胞膜上的钙离子(Ca2+)通道起阻断与抑制作用，通过降低细胞膜上的钙离子(Ca2+)的浓度，不仅有效降低了血压，同时也起到了扩张全身血管的作用［3］。而硝苯地平属于氢呲啶类钙拮抗剂，对扩张冠状动脉有重要作用，适用于高血压的治疗，不仅糖代谢影响小，同时对胃肠道的刺激较小［4］。厄贝沙坦属于血管紧张素II 受体抑制剂，通过选择性地阻断血管紧张素转换酶和血管紧张素II 受体抑制剂的结合，扩展了血管，达到了降压效果［5］。

通过本组对社区糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效进行分析，结果表明硝苯地平联合厄贝沙坦治疗效果显著，优于单纯厄贝沙坦治疗，有效控制了血糖，降低了血压，使血压降低至正常指标，并且不良反应少，有效平稳降压、控制血糖，而且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

［1］ 刘宝萍.硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析［J］.吉林医学，2014，35(12):2541.

［2］ 曾凤美.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析［J］.医药前沿，2014，(4):201－202.

［3］ 夏爱，杨泳超，钱和栋，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗49例糖尿病合并高血压患者的临床疗效分析［J］.右江民族医学院学报，2014，(5):715－716.

［4］ 张景爱.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2 型糖尿病合并高血压的疗效［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(8):84－85.

［5］ 金燕.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2 型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性［J］.中国医药指南，2013，11(12):602－603.