超声检查与X线造影对慢性阑尾炎的诊断价值比较

卓永

(睢宁县桃园镇朱集卫生院 江苏 睢宁 221226)

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎发展而来，患者的阑尾会出现慢性炎性细胞浸润以及不同程度的纤维化，需要进行影像学进行诊断［1］。当前对慢性阑尾炎的诊断方法多以X线造影为主，近年来超声检查在慢性阑尾炎的诊断中使用范围也越来越广。本文对超声检查和X线造影两种诊断方法的诊断价值进行了比较，现将比较结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月至2014年5月收治的疑似慢性阑尾炎患者共60例，其中男性患者37例，女性患者23例，最小年龄18 岁，最大年龄73岁，平均年龄43 岁，病程为3 个月至5.5年。

1.2 方法

对60例疑似慢性阑尾炎患者使用超声检查和X线造影进行诊断，对比两种诊断方法的诊断结果与手术病理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方式的对比

超声检查的诊断结果为正确诊断慢性阑尾炎50例，漏诊9例，误诊1例。假阴性9例中有6例是正常阑尾，其他3例的漏诊原因分别为肠管积气、过于肥胖和腹膜后慢性阑尾炎。假阳性1例为将患者的输卵管积水误诊为慢性阑尾炎。超声检查的声像图显示出阑尾壁层次不清、回声增强、内膜不均匀增厚、僵硬等特征。X线造影的诊断结果为正确诊断慢性阑尾炎53例，漏诊4例，误诊3例。其中假阴性4例为阑尾腔内淤塞和积液。假阳性3例分别为阑尾盆腔组织粘连和慢性盆腔炎。X线造影的造影特征是阑尾串珠样改变、阑尾不能正常显影、显影阑尾定点压痛、阑尾加压状态下不显影等等。

将病理学结果作为标准，对两种诊断方法的诊断结果进行比较，在诊断准确性方面，两种方法无明显差异，不具有统计学意义(P ＞0.05)。具体情况见表1。

表1 两种诊断方法的诊断结果比较

3.讨论

X线造影和超声检查都是常规的慢性阑尾炎诊断方法，能够对阑尾的位置、体积、周围粘连、腔内粪石和僵硬情况进行显示［2］。相对而言，超声检查对阑尾周围组织和阑尾结构的观察更加细致，能够将腔内积液、粪石，阑尾壁的层次，是否存在阑尾闭塞和积液的情况更为清晰的显示出来，X线则不能显示阑尾腔积液和闭塞的情况。超声检查可以对组织的柔顺性和僵硬情况进行观察。但是对于严重的肠内积气和过于肥胖的慢性阑尾炎患者，超声检查则难以显示［3］。

X线造影不会受到肠积气和肥胖的影响，能够对腔内的狭窄程度和阑尾的位置进行准确的判断，并对阑尾的功能进行判断，这是超声检查难以达到的［4］。本次研究中有4例在超声检查中正常的患者，在X线造影中都显示出排空功能的异常。然而X线造影对阑尾腔以外的信息不能显示，容易造成误诊，例如本次研究中就有3例患者因为阑尾盆腔组织粘连和慢性盆腔炎患者被误诊为慢性阑尾炎。

在慢性阑尾炎的诊断价值方面，超声检查和X线造影两种诊断方法在诊断准确率方面并无明显的差异。在诊断的过程中，如果能够将两种诊断方式结合起来，能够极大的提高诊断的准确率，起到取长补短的作用［5］。

造成超声检查误诊和漏诊的主要原因是超声检查必须在病变达到一定程度时才能够对患者阑尾的质地僵硬、回声增强和内膜增厚的情况进行检查［6］。本次研究中超声检查中的6例正常阑尾在X线造影中均显示出病变。因此，在超声检查中如果没有明显的回声增强、内膜增厚和质地僵硬的情况，而患者又有明显的触压痛，则应该结合X线造影进行检查，以免漏诊。

造成X线造影误诊和漏诊的原因主要是患者患有盆腔炎，造成附件与阑尾出现粘连的情况，造成管腔的扭曲和阑尾粘连的固定。因此，如果在X线造影中出现这些情况，则应该结合超声检查来进行确诊，避免漏诊或误诊，将非阑尾病变和局部阑尾病变的情况排除。

综上所述，本次研究发现在慢性阑尾炎的诊断过程中，超声检查和X线造影两种诊断方法的诊断准确性并无明显的差异，在慢性阑尾炎的诊断过程中如果出现了上述容易误诊或漏诊的情况时，要结合另一种诊断方式进行诊断，提高诊断的准确性。

［1］ 刘小兰.超声诊断急性阑尾炎的临床价值［J］.实用诊断与治疗杂志，2012，15(3):167－168.

［2］ 张升文.常规钡餐与甘露醇掺入钡餐造影诊断慢性阑尾炎的效果比较［J］.实用医药杂志，2012，21(4):355－356.

［3］ 张波.B 超对阑尾炎的诊断价值探讨［J］.西南军医，2011，22(1):113－116.

［4］ 程燕，王珍.高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值［J］.实用诊断与治疗杂志，2011，25(4):455－456.

［5］ 王孝力.超声对急性阑尾炎的诊断价值［J］.实用诊断与治疗杂志，2012，22(6):28－29.

［6］ 赵永康，周东利.高低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用［J］.实用诊断与治疗杂志，2012，12(2):179－181.