汪受传治疗儿童咳嗽用药规律分析*

谢辉辉，祁 波，徐 珊，戴启刚，汪受传

(南京中医药大学，南京 210029)

汪受传治疗儿童咳嗽用药规律分析*

谢辉辉，祁 波，徐 珊，戴启刚，汪受传△

(南京中医药大学，南京 210029)

目的:利用复杂网络分析方法挖掘汪受传教授治疗咳嗽的方剂数据。方法:以汪受传教授门诊治疗儿童咳嗽的758份有效病例为基础，建立相应方剂的药物配伍网络进行中药配伍规律的研究。结果:汪受传教授治疗该病以黄芩、桑白皮、前胡、桑叶为核心药物，配伍辛夷、枇杷叶、炙麻黄，辅以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花，并以清热化痰为治疗原则。结论:复杂网络方法可分析方剂中中药配伍规律，可用于名老中医处方经验的数据挖掘。

儿童咳嗽;复杂网络;数据挖掘;汪受传

咳嗽是以咳嗽阵作为主症、肺失宣肃为关键病机的小儿常见肺系疾病。儿童咳嗽尤其是慢性咳嗽常引起家长的焦虑，影响患儿的情绪以及学习、睡眠和运动等活动，而非处方类止咳药仍然是儿童咳嗽的最常用药物［1］。汪受传教授作为全国名老中医药专家学术继承人导师，从事中医儿科临床、科研与教学工作40年，对咳嗽、哮病等小儿肺系疾病治疗有较丰富的临床经验。2012年成立的汪受传名医工作室旨在以汪受传教授门诊为依托，建立和挖掘其对疾病诊断、治疗等经验。复杂网络技术中的无尺度网络是基于关联规则的一种描述复杂系统各元素间关系的方法［2］。通过提供网络化药物配伍图和不同程度关联频数药物，该方法能够较客观地发现处于核心地位的药物配伍。本文试图通过使用复杂网络方法挖掘汪受传教授治疗儿童咳嗽的核心药物及处方。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

诊断标准参照全国中医药行业高等教育“十二五”国家级规划教材《中医儿科学》中关于咳嗽的诊断［3］。

1.2 病例资料

本文病例来源于江苏省中医院汪受传名老中医药专家传承工作室数据库，选择在2013年3月至2013年8月就诊于汪受传门诊，符合上述诊断标准并使用中药汤剂治疗的咳嗽患儿。经检索共纳入患儿334例，包括多次复诊共758例次。

1.3 数据录入

从数据库中提取纳入病例的中草药处方信息，使用Microsoft office excel 2007建立处方中药数据库。数据库录入采用2人单独录入，经核对录入信息后进行下一步操作，同时在数据录入过程中对中药的名称等数据进行规范处理。

1.4 文本挖掘

使用Weka 3.7软件对纳入病例中药处方的单味中药之间关联频度进行统计［4］。

1.5 数据的可视化

使用Pajek 2.0软件对上述高关联频度的中药配伍，以单味中药作为结点进行复杂网络分析的可视化处理。

2 结果

2.1 核心药物及配伍规律

表1显示，对纳入数据库的汪受传治疗儿童咳嗽的常用单味中药进行频数统计，纳入病例共使用153味药物中的核心药物、频次及使用率。可见，汪受传治疗儿童咳嗽主要使用的药物为黄芩、桑白皮、前胡、桑叶、辛夷、枇杷叶、虎杖、炙麻黄、桔梗、生甘草、款冬花、杏仁、胆南星、焦神曲、焦山楂、浙贝母、地龙、百部、栝楼皮、黛蛤散。

图1显示，通过Pajek 2.0软件对上述关联频数≥151进行可视化处理，可得到汪受传治疗咳嗽的核心药物配伍网络图。

为进一步对汪受传治疗咳嗽的药物进行筛选，对关联频数≥265的药物配伍(758例就诊记录的35%)进一步分析做图(见图2)，可见汪受传治疗儿童咳嗽所使用的中药药对主要为桑白皮-黄芩、桑叶-前胡、桑白皮-桑叶、黄芩-前胡、桑白皮-前胡、桑叶-黄芩、前胡-枇杷叶、黄芩-炙麻黄、黄芩-枇杷叶、前胡-炙麻黄、桑叶-枇杷叶、桑白皮-枇杷叶、前胡-辛夷、桑叶-辛夷、炙麻黄-桑白皮、辛夷-黄芩、桑白皮-辛夷、前胡-杏仁、黄芩-款冬花、黄芩-杏仁、前胡-虎杖、生甘草-黄芩、桑叶-炙麻黄、桑白皮-虎杖。图2显示，汪受传治疗儿童咳嗽主要以黄芩、桑白皮、前胡、桑叶为核心，配伍辛夷、枇杷叶、炙麻黄，辅以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花。

表1 汪受传治疗咳嗽常用药物统计

表2 汪受传治疗咳嗽常用药物配伍情况

图1 汪受传治疗咳嗽用药网络(第1层)

图2 汪受传咳嗽用药网络图(第2层)

3 讨论

汪受传认为，小儿咳嗽以外感咳嗽多见，因为小儿具有肺脏娇嫩、卫外不固、易为外邪所侵的特点。虽多由外感而致，但由于小儿同时具有“发病容易，传变迅速”的病理特点，就诊时外感症状多已不明显，以肺失宣肃、肺热灼津为痰，痰热阻滞气机为主要病机。故汪受传治疗该病时多以验方桑杏前桔汤为基础方，配伍黄芩、虎杖、炙麻黄等清热解毒、化痰止咳之药，共奏清化痰热、肃肺止咳之功，使肺热清、痰浊化、气机调而咳嗽止。

通过本次研究得出，汪受传治疗儿童咳嗽的常用药物为黄芩、桑白皮、桑叶、虎杖等清热化痰药以及前胡、枇杷叶、炙麻黄、杏仁、辛夷、款冬花等止咳化痰药;用药网络图同样揭示，汪受传治疗该病以黄芩、桑白皮、前胡、桑叶为核心，配伍辛夷、枇杷叶、炙麻黄，辅以虎杖、杏仁、生甘草、款冬花为原则。从上述核心药物及药物配伍可以得出，汪受传针对儿童咳嗽从痰热出发，认为儿童咳嗽主要为痰热蕴肺而致肺失宣肃、咳嗽阵作，并针对上述病因病机而选用具有清热化痰止咳之功的中药进行针对性治疗。研究结果与上述汪受传关于儿童咳嗽的认识相符合。

本文仅仅使用复杂网络方法对汪受传治疗儿童咳嗽的病例用药规律进行尝试性挖掘。尽管使用该方法得出的核心药物和处方不能适用于所有儿童咳嗽的病例，更不能完全代替中医的辨证论治，但该方法对于名老中医经验的发掘、指导临床药物配伍和中药新药研发均具有重要意义。

［1］Brodlie M，Graham C，McKean MC.Childhood cough［J］.BMJ，2012，344(344):e1177.

［2］张润顺，周雪忠，姚乃礼，等.基于复杂网络分析的肝脾不调证的配伍特点研究［J］.世界科学技术-中医药现代化，2010，12(6):882-887.

［3］汪受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社，2002: 86.

［4］廖强.基于关联规则挖掘的weka数据挖掘应用［J］.计算机光盘软件与应用，2012(19):52-53.

Analysis of Professor WANG Shou-chuan’Prescription experience In Treatment of Childhood Cough

XIE Hui-hui，QI Bo，XU Shan，DAI Qi-gang，WANG Shou-chuan△
(Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210029，China)

Objective:To analyze the formulae data of WANG Shou-chuan’s prescriptions on childhood cough based on complex network method.Methods:758 pieces of herb formulae prescriptions were selected to build the database and then use the complex method to analyze the data.Results:Core herbal medicines of Wang Shouchuan’s prescriptions on childhood cough are Scutellariae Radix，Mori Cortex，Peucedani Radix，Mori Folium，Magnoliae Flos，Eriobotryae Folium，Ephedrae Herba，Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix，Armeniacae Semen Amarum，Glycyrrhizae Radix et Rhizoma and Farfarae Flos.The treatment principles are removing heat and phlegm.Conclusion:Complex network is an effective method to analyze the compatibility of herbal medicines and senior doctors’clinical experiences.

WANG Shou-chuan;Childhood cough;Complex network;Data mining

R272

A

1006-3250(2015)01-0091-03

2014-09-18

江苏省高校优势学科建设工程项目(YS2012ZYX201)-基于数据挖掘技术的汪受传教授治疗小儿肺系疾病经验研究

谢辉辉(1989-)，男，河南商丘人，医学博士，从事中医儿科肺系疾病的临床与研究。

△通讯作者:汪受传(1946-)，男，江苏盐城人，教授，主任医师，博士研究生导师，从事中医儿科肺脾疾病的临床与研究，E-mail:wscnj@126.com。