精神分裂症患者一级亲属心理调查

王惠丽

中国.河南省洛阳荣康医院 471003 E-mail:whuili66@163.com

精神分裂症［1］是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调，意识清晰，智能尚好。有的病人在疾病过程中认识功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，本病预后不好，对家庭和社会造成严重影响，一级亲属是有血缘关系的家庭成员，家庭是组成社会的基本单位，精神分裂症的病因过程，致病因素如何造成精神分裂症的病理生理尚不清楚，目前在遗传因素、环境生物学因素、社会心理因素、神经病理因素、脑结构病变化等多方面研究，从一级亲属切入研究，已有不少报导［2-3］，有关影像学精神分裂症患者一级亲属脑组织磁共振研究显示［4］，精神分裂一级亲属额叶、丘脑、海马均与对照有差异。有研究认为［5］，家庭坏境对其子女的人格产生不利影响，人格的形成和发展，除了与遗传因素有关外，还与环境因素有着密切关系，且是诸因素相互作用的结果。有研究认为，精神分裂病患者病前性格特征为，孤僻少语、敏感多疑、内向等性格特征，随着我国经济体制改革的日益深入，生活节奏加快，社会竞争不断加剧，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神疾病严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。很多人的内心深处仍一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视，特别是对精神分裂症患者，精神分裂症患者反复发作，长期迁延不愈，社会功能受损或丧失，给本人及家属造成巨大的精神痛苦，精神分裂症患者一级亲属大都存在严重心理问题，主要为焦虑、抑郁、恐惧等［6-7］。有研究认为精神分裂症一级亲属存在认识功能损害［8］和述情障碍［9］。本文对住院精神分裂症患者一级亲属心理调查，在其人格、心理特征等方面调查研究，采用SCL－90 症状自评量表［10］及艾森克个性问卷［11］对患者测试，以了解精神分裂症患者一级亲属心理状态、人格特征，为精神分裂症的发病原因、病后及其预防和治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

先取2013年在我院住院，诊断为135例精神分裂症的患者16 岁以上的一级亲属，共230例，其中父母57例，子女97例，同胞76例，精神分裂症符合CCMD－3 诊断标准。本研究组男105例，女125例。年龄16～65 岁，平均(43.29±11.26)岁，文化程度:大学以上18例，高中61例，初中以下151例。入组标准:无严重躯体疾病;无精神活性物质滥用史;无色弱、色盲;智力正常，IQ ＞80。

1.2 方法

230例精神分裂症患者一级亲属，采用SCL－90 症状自评量表［10］及艾森克个性问卷［11］测试，问卷和量表的使用均进行使用者培训和一致性检验，评分一致性满意，Kappa 值为0.87～1.00。在具体实施时，首先在测验前介绍这次测验的意义和作用，承诺保密，以期消除被试疑虑，避免被试者故意乱答、猜测答案、隐藏真实心理及参考抄袭别人答案等不良影响。问卷采用团体和个人施测，调查地点包括医院和家属的家中，主试采用统一的指导语现场测试，问卷和量表填写答案完毕现场收回，对于填答有困难的被试者，由助手代笔。问卷回收率100%。

1.3 统计处理

对获得的数据在计算机上用SAS 软件包进行统计分析。方法是在医务人员的指导下由患者自行完成的。并将所得结果与常模对照，并用t 值分析。

2 结 果

2.1 230例精神分裂症患者一级亲属SCL－90 因子分值及EPQ 与常模比较

见表1。

2.2 精神分裂症一级亲属男女EQP 分值与常模比较

研究组在SCL－90 评定中抑郁、焦虑、躯体化、恐怖因子、偏执、精神病分高于常模［10］，EPQ 评定中男女N 均分高于常模［11］，E 分低于常模。

表1 230例精神分裂症一级亲属SCL－90分值与常模比较(±s)

表1 230例精神分裂症一级亲属SCL－90分值与常模比较(±s)

项 目 研究组(n=230)常模(n=1388)t P总 分138.35±31.56 121.28±26.27 8.86 ＜0.05躯体化 2.62±1.25 1.37±0.48 16.11 ＜0.05强 迫 1.71±0.84 1.61±0.52 1.81 ＞0.05人际关系 2.80±0.96 1.65±0.61 17.69 ＜0.05抑 郁 2.02±1.28 1.50±0.59 6.19 ＜0.05焦 虑 1.98±0.97 1.39±0.43 9.22 ＜0.05敌 对 1.39±0.49 1.46±0.55 0.91 ＞0.05恐 怖 1.92±0.68 1.21±0.41 15.78 ＜0.05偏 执 2.13±0.62 1.43±0.57 17.07 ＜0.05精神病1.98±0.65 1.29±0.42 16.43 ＜0.05

表2 105 男性精神分裂症一级亲属EQP 分值与常模比较结果(±s)

表2 105 男性精神分裂症一级亲属EQP 分值与常模比较结果(±s)

项目 研究组(n=105) 常 模t P P 5.76±2.51 6.08±3.22 1.31 ＞0.05 E 7.63±3.61 9.93±4.39 6.57 ＜0.05 N 13.85±5.33 10.06±4.62 7.29 ＜0.05 L 12.19±6.07 13.30±5.77 1.88 ＞0.05

表3 125例女性精神分裂症一级亲属EQP 分值与常模比较结果(±s)

表3 125例女性精神分裂症一级亲属EQP 分值与常模比较结果(±s)

项目 研究组(n=125) 常模t P P 5.14±2.41 5.34±2.95 0.93 ＞0.05 E 6.08±5.05 9.03±4.12 6.55 ＜0.05 N 13.31±5.41 10.98±4.66 4.85 ＜0.05 L 12.69±5.33 11.99±3.50 1.19 ＞0.05

3 讨 论

精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病症，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等异常，一般无意识及智能障碍，病程多迁延，在精神科占有相当大的比例，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，尽管近年来治疗水平不断的进步，但精神分裂症依然是一种破坏性较大和花费昂贵的疾病，已经成为世界卫生关注的焦点。给社会和家庭带来严重的负担，精神分裂症发病率、致残率高，有危害行为造成社会不稳定甚至严重社会治安问题，部分精神分裂症病人有特殊的个性，如孤僻、少言、怕羞、敏感、沉溺于幻想等，这种个性偏离正常者称分裂样人格障碍［1］。有关精神分裂症一级亲属的研究报导不少［12-13］，也曾有报导其一级亲属性格的研究［14］。

精神分裂症患者一级亲属的SCL－90 测评结果，总分、总均分、阳性项目数及所有各因子分均高于国内常模，表明与健康人群相比，该类人群的总体心理健康状况较差。焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系6 个因子分显著高于国内常模，说明该类人群在这些方面存在较严重的心理问题。本组人员存在明显心理问题，焦虑、抑郁是其主要心理症状，多为提心吊胆，明显的自卑感，身体化方面症状，表现为头痛、头晕、胃部及全身不适等躯体症状。分析其原因:一是由于对本病的认识缺陷，患者家属有羞耻感觉，从而产生焦虑、恐惧心理，痛苦，二是患者担心在生活，经济，安全感等都造成严重影响。再者本组精神病因子和偏执分高于常模，有精神病素质，这可以与遗传生活环境有一定关系。

本研究显示，在EPQ 表N 量表分明显高于常模，表明分裂症一级亲属具有情绪不稳的特征，E 量表分低于常模。表明本组性格内向特征。人格的形成和发展，除了与遗传因素有关外，还与环境因素有着密切关系，且是诸因素相互作用的结果，本组人群性格特征内向不稳，精神分裂症有明显的遗传性，有研究认为其一级亲属有人格偏离［15］，该病有明显的家族聚集性，本组人群发展为精神分裂症的可能还有待于进一步的研究证实。如古怪想法、不太合常理的言行、孤僻、内向、敏感、固执、偏执与好钻牛角尖、思维缺乏逻辑性与好幻想等，他们的社会功能大多不良，待人、处事、看问题、就业与人际交往较为偏激，不易与周围社会保持良好而稳定的社会关系，再加之亲属中有精神病患者，同时又处在中国这个文化背景(歧视与排斥精神病患者及其家人)下，使他们将承受更大的心理压力，更容易出现学业与事业受挫、人际交往失败、认知偏差、个人能力发展受限与过激行为等，不仅给本人和家庭带来痛苦，同时也影响精神分裂症患者疾病的康复与预后，影响他们的心理发展，严重者可导致自伤、自杀、攻击。

本研究显示，住院精神分裂症患者一级亲属存在较严重而广泛的心理问题，既往也有不少［16-17］研究，由于精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复，加上公众对此疾病的曲解，常与暴力和无家可归联系在一起。患者一级亲属面对今后的生活、工作、前途及人们认识上的偏见，造成较重的心理压力，担心亲人、朋友、同事疏远和冷落自己。患者一级亲属承担着巨大的经济负担和情感压力，患者患病时间越长，负担越重，对其家属生活的影响越大。导致精力缺乏，焦虑不安，激惹性增高，长时间的忧郁、焦虑、恐慌，情感反应异常。因此，从事精神疾病防治的医护人员，不仅要重视精神分裂症患者的治疗，同时还要注意加强对其亲属进行积极的心理干预，尽力解除患者亲属的思想负担，对于心理问题严重的应加强心理疏导和心理治疗，必要时应用一些抗焦虑、抑郁的药物，提高患者亲属的生活质量。本组人员存在严重心理问题，独特个性特征，对其应多加关注。

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