中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例

贾曙光

(商丘市梁园区前进社区卫生服务中心 针灸科，河南 商丘476000)

中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例

贾曙光

(商丘市梁园区前进社区卫生服务中心 针灸科，河南 商丘476000)

为了探讨和研究中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，选取2009年3月～2014年10月针灸科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者200例，针刺、中药、穴位注射加电脑整体治疗，多管齐下对患者进行治疗，观察其临床效果.结果显示：200例中，治愈169例，占84.5%；好转27例，占13.5%；未愈4例，占2%，总有效率为98%.所以中西医结合治疗腰椎间盘突出症，疗效明显优于单一疗法治疗本病，值得在临床上借鉴和推广.

中西医结合；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症为临床常见、多发病.前进社区卫生服务中心的针灸科门诊从2009年3月～2014年10月，运用针刺、中药、穴位注射加LHZT电脑整体治疗的新疗法，对200例腰椎间盘突出症患者进行了系统地观察治疗，疗效满意.

1 临床资料

1.1 一般资料

200例患者中，男104例，女96例.年龄最小者18岁，最大72岁.其中20岁以下16例，21～40岁82例，41～50岁64例，50岁以上38例.病程最短者3天，最长者12年.疼痛部位：单纯腰痛67例，腰及单侧下肢疼93例，腰无感觉而下肢疼者28例，腰及双下肢疼痛12例.全部病例均经CT或MRI确诊.突出位于L3-4者31例，L4-5者134例，L5S1者35例.

1.2 诊断标准

200例患者诊断标准均参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1～001.9-94)[1]70-80.

2 治疗方法

2.1 取穴

患侧肾俞、气海、环跳、委中、承山、阿是穴、华佗夹脊穴[2]286-287.

2.2 操作

1)患者侧卧位，暴露患处，足部垫起.用健之素牌复合碘消毒液常规消毒后，选用3.5～4寸华佗牌一次性毫针在肾俞穴处快速直刺，针刺得气后行平补平泻手法；再取4～4.5寸一次性毫针在环跳穴处斜刺进针，针尖朝向下肢方向，提插捻转施以手法，使针感向患肢放射至足尖为佳；气海用4寸毫针直刺，平补平泻；另取2.5～3寸毫针，根据腰椎间盘突出部位选取病变椎体的椎间隙及椎体两侧的华佗夹脊穴，针尖略向腰椎方向刺入，平补平泻产生针感；委中、承山穴处直刺进针，施捻转泻法.留针30 min，每10 min行针1次.

2)药酒擦洗，中药包外敷患处.当归10 g，独活12 g，续断8 g，防风8 g，木瓜10 g，牛膝12 g，鸡血藤12 g，红花6 g,川芎9 g，[3]23-24威灵仙7 g，秦艽10 g，五加皮10 g,加亳州产白酒没过药物浸泡20 d左右擦洗患处.另可粉碎上述中药制成药袋，嘱患者回去自行蒸透，隔干毛巾熥敷疼痛部位，凉可反复.

3)患者在急性期，往往疼痛难忍，可在阿是穴处注射曲安奈德注射液，用前充分摇匀，选用一次性注射器抽毕药液，选中穴位，常规消毒，刺入穴位，无回血后缓缓注入，每穴2.5～4 mg,1日不超过30 mg，一周两次.

4)LHZT电脑脉冲整体治疗.该仪器(北京市伟誉精诚医疗设备有限公司生产的11200型十二极组电脑整体治疗仪，国家发明专利号：ZL91104258)，载波频率：2～10 KHZ,调制频率：0～250 HZ,调制方式：0～100 mA/路.电极板置于相应穴位，外加沙袋或绷带固定，每次治疗时间32 min.该机参照中医标本兼治“急则治标，缓则治本”的治疗法则，应用计算机微电子技术，施以辨证立方，补泻治疗，具有调整人体生机平衡、舒经活络、收缩还纳、活血化瘀、调节神经、松解粘连、改善人体气血流输，迅速解除患者痛苦之功能，被誉为“祛病健身的绿色疗法”.

10次为一疗程，针灸每日1次，电脑整体治疗每日2次，一至二疗程结束后观察疗效.

3 疗效标准

3.1 根据国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》之腰椎间盘突出症疗效标准

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验阴性，生活工作正常；好转：腰腿痛明显减轻，基本恢复原工作生活；未愈：症状、体征无改善，活动仍受限[4]430.

3.2 治疗结果

200例中，治愈169例，占84.5%；好转27例，占13.5%；未愈4例，占2%.总有效率为98%.

4 讨论

腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂，尤其是髓核在不同程度的退行性改变后，在外界因素作用下，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、硬膜囊等遭受刺激和压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.解决本病的病机关键是消除神经根水肿、充血、粘连等无菌性炎症[5]69-70.

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴.其发病机理皆由风寒湿痹瘀阻经络、气血运行不畅或气血虚弱、肝肾不足、筋脉失养所致.治疗当祛风除湿、益气活血、通络止痛.所用穴位肾俞温补肾气；气海调补气血；环跳祛风湿痛经络；委中、承山缓急止痛、舒筋活络；阿是穴直达病所；华佗夹脊穴每穴下都有从相应的椎骨下方发出的脊神经后支及其相应的动、静脉丛分布，针刺夹脊穴能够促进神经根、椎动脉等无菌炎症的消散吸收，促进局部血液循环，改善代谢，因而疗效满意.

曲安奈德穴位注射，消炎消肿；药酒擦洗，中药包外敷患处，助活络化瘀.

电脑整体治疗是根据祖国传统医学的经络学说，结合现代医学理论并应用计算机微电子技术来实现的.打破了“头痛医头，脚痛医脚”的局部观念，应用辨证施治、标本兼治之原则，循经取穴，使主穴与配穴互补而发挥整体效应.在治疗中脉冲电流多部位、多穴位疏通经络，调整脏腑功能，特别对膨出之髓核有收缩还纳之功效[6]23-24.

[1] 黄国付.实用腰椎间盘突出症康复指南[M].北京:人民军医出版社,2012.

[2] 程爵棠,程功文.点穴疗法治百病[M].北京:人民军医出版社,2013.

[3] 崔同寅.新编中药调剂指南[M].北京:中国医药科技出版社,2012.

[4] 孙颖立,詹华奎.诊断学基础[M].上海:上海科学技术出版社,2014.

[5] 刘国庆.直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值[J].中国临床医药研究杂志,2006(8).

[6] 高根德.中西医结合康复医学[M].北京:中国中医药出版社,2008.

[责任编辑 冰 竹]

2015-01-05

贾曙光(1969- )，女，河南商丘人，商丘市梁园区前进社区卫生服务中心主治医生，主要从事中西医结合研究。

1671-8127(2015)02-0099-02

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