每日床边医护共同查房的临床实践

邓敏娉 陈伟菊 罗洪 庞田英 程晓霞

（暨南大学第一附属医院胃肠外二区，广东 广州510630）

传统的临床医疗查房活动主要有护理查房和医疗查房两种方式。一般情况下护士进行护理查房，医生进行医疗查房，两种查房分别单独进行。医护共同查房又称医护联合查房，是医护合作的重要体现形式。笔者认为，每周一次的医护共同查房或每日只对重点病人如疑难病例、手术患者进行医护共同查房是远远不能满足临床需求的。本科室2015年1月开始实行每日床边医护共同查房，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本病区共有护理人员17人，均为女性，年龄19～42岁，平均（26.41±6.53）岁。职称：主管护师2名，护师5名，护士10名（包括助理护士4名）。医生9名，均为男性，年龄29～58岁，平均（45.22±11.81）岁。职称：主任医师4名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师3名。共分4个医疗小组，病区共有46张床位，床位定向分配到4个医疗小组，另加抢救床2张不纳入分组床位。

1.2 方法

1.2.1 医护共同查房的操作方法 把护理的分组调整为与医疗的分组一致。每个医护小组对本组患者的治疗与护理实行整体责任包干制。本病区分为4个医护小组，每日4个医护小组对病房的每一位患都进行床边医护共同查房。参加的人员至少有一名主任医师或副主任医师、一名主管医生、一名管床护士以及医疗或护理的实习生共同参与。晨间大交班是掌握整个病区患者病情的时机，因此强调护士在晨交班时病人的阳性的实验室检查数据、主要的治疗护理经过及效果、存在的风险等内容均要有所体现。管床护士则在晨间集体大交班前后的时间，通过各种途径（如掌上电脑、护理记录单、体温本、引流量记录本等），以最快速度地获取本组患者的前一天及当天早晨患者的病情信息。晨间大交班后，医护小组对本组所管辖的患者逐个进行床边查房。夜班护士仍然是需要与每一组管床护士床边交接，在一组床边交接时，另外3组的管床护士是与医生共同查房的，因此节省了护士间床边交接的时间。床边医护共同查房及护士间的床边交接完毕，管床护士开始为本组患者实施所有的治疗、护理工作，实现完全的整体责任包干。

1.2.2 问卷调查 问卷是在示教室统一发放及答题，30min内收回。所有的调查项目均为选择题，每个选择题均有4 个选项，代表（1～4分）的不同分值，分值越高表示掌握、了解、执行的情况越好。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

开展医护共同查房前后的自我评价 见表1。

表1 开展医护共同查房前后的自我评价（¯x±s） 分

3 讨论

3.1 每日床边医护共同查房并没有增加护士额外的工作时间，可行性强 我们实施的每日床边医护查房，是护士通过晨间集体大交班或在交班前后的几分钟时间，采用有效的途径来快速获得患者最近的动态信息后进入医护共同查房环节。没有增加护士的上班时间，不需要额外增加护理人力资源，因此可行性强。

3.2 每日床边医护共同查房充分体现了医疗护理整体责任包干制 每日床边医护查房，基本上医生、护士每天对患者都进行了一次或以上的医护共同查房，由于护理的分组完全与医生的分组匹配，每天的管床护士都参加医护共同查房后为该组患者实施所有护理工作，充分体现了医疗护理整体责任包干制。

3.3 每日床边医护共同查房避免了查房的重复性，使查房工作更有序 以往医生查房与护理查房分开各自进行时，往往导致医生查房时刚看完病人的伤口或询问过病人病情信息后，接着护士又去交接班查房，又要查看伤口及询问患者病情，使病人感觉不佳，特别是涉及到患者的隐私时，患者会感到尴尬和不安。每日床边医护查房是固定分组，每组的医生、护士一起去查看患者、询问病人，一次性完成对患者的询问以及查看伤口等工作，避免了查房的重复性，使查房工作更有序。

3.4 每日床边医护共同查房是提高护士的专科知识的最好途径 本院是教学医院，医生在查房时除了向患者讲解病情、治疗方案与安排外，也会对研究生、实习生们讲解有关疾病的生理、病理知识以及学科的新进展等，这对提高护士的专科知识水平及拓宽了知识领域起着举足轻重的作用。

［1］ 黄宏春，王丽华，李明霞，等.医护联合查房效果分析［J］.总装备部医学学报，2007，9（1）：29-30.