2011至2013年抗肿瘤药物使用情况分析

徐艳艳　倪美鑫　郭小红　梅丹

作者单位: 226361江苏省南通市肿瘤医院药剂科

2011至2013年抗肿瘤药物使用情况分析

徐艳艳倪美鑫郭小红梅丹

作者单位: 226361江苏省南通市肿瘤医院药剂科

【摘要】目的分析2011至2013年抗肿瘤药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法利用计算机药品管理系统汇总2011至2013年抗肿瘤药物的应用数据，并进行统计分析。结果2011至2013年抗肿瘤药物销售金额逐年递增，连续3年金额排名第一的均为其他类抗肿瘤药物及辅助用药，DDDs排序前4位的均为他莫昔芬、平消胶囊、消癌平胶囊、去甲斑蝥酸钠。结论我院抗肿瘤药物的使用符合当前国内该类药品的消耗总趋势，使用情况基本合理。

【关键词】抗肿瘤药; DDDs;用药分析

E-mail: xuyanyan7111@126.com

化疗在恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，与手术治疗及放射治疗并列，成为恶性肿瘤治疗的三大手段之一。目前临床常用的抗肿瘤药物有近百种，按国家传统药物分类原则目前将抗肿瘤药物主要分为六大类，即烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、植物类药物、激素类、其他类及辅助治疗药物(主要包括免疫制剂，中药制剂，部分升白剂)。由于抗肿瘤药物具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时致系列器官毒性的特点，做到安全、有效、合理、经济使用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者的依从性，延长其的生存期，提高患者生活质量，减轻患者经济负担具有重要意义［1］。本文特探讨我院抗肿瘤药物的使用特点和发展趋势，以期为合理安全使用抗肿瘤药物提供依据。

1　资料与方法

1.1资料来源从我院计算机药品信息管理数据库中提取2011至2013年的用药数据记录，包括药品名称、规格、剂型、销售数量和销售金额等资料。所有数据均采用Excel 2003软件进行计算、排序、统计等处理。

1.2方法

1.2.1限定日剂量(DDD)法:采用WTO推荐的限定日剂量(DDD)法，以，限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和日用药费用(DDC)为评价指标，对抗肿瘤药物的应用现状进行分析。

1.2.2DDD值: DDD值是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，因抗肿瘤药物的DDD值缺少法定数据，而抗肿瘤药物通常以体表面积按疗程使用，故其值主要参照第17版《新编药物学》或《中国药典·临床用药须知》(2010年版)推荐的成人平均日剂量，未收载的药品参考药品说明书里推荐的成人常规剂量间歇治疗药物的DDD值为1次剂量除以间歇天数。

1.2.3DDDs值和DDC值DDDs=药品的消耗总用量/该药的DDD值(DDDs值可以从侧面反映该药的使用情况，DDDs值越大说明该药的用药频率越大，一定程度上表示临床对其选择倾向性也越大。同一药物不同规格、不同厂家均分别计算DDDs后相加得该药的总DDDs，同一品种不同给药途径则分别计算，DD值可以从侧面反映患者及患者家属所承受的经济负担，DDC值越大说明该药的日用药费用越大)。

DDC=药品销售金额/该药的DDDs值

2　结果

2.12011至2013年抗肿瘤药物金额连续3年抗肿瘤药物销售金额呈逐年增加趋势。见表1。

表1　2011至2013年抗肿瘤药物销售金额

2.22011至2013抗肿瘤药物的使用情况2011至2013年我院主要抗肿瘤药物都为其他类抗肿瘤药物及辅助治疗药物，占抗肿瘤药物的50%～60%。见表2。

2.32011至2013年DDDs排名前10位的抗肿瘤药物及DDC 2011至2013年我院抗肿瘤药物DDDs位居前4的均为枸橼酸他莫昔芬、平消胶囊、消癌平胶囊、注射用去甲斑蝥酸钠。见表3。

3　讨论

随着现代科技医学的发展，肿瘤治疗的手段不再单一化，抗肿瘤联合疗法以及联合用药非常普遍。由表1可见，2011至2013年，我院抗肿瘤药物用药金额增长较快，抗肿瘤药物在全院药品销售中所占比例也逐渐增长。我院为三甲肿瘤专科医院，近年来医院临床设施的调整，新型设备的引进，新型靶向药物的增加，服务水平的提高，加之医疗报销政策等原因，我院肿瘤病患不断增多，抗肿瘤药物用药金额不断上升，可见肿瘤科在我院有着举足轻重的地位。

由表2可以看出，2011至2013年无论在使用的品种数还是销售金额，其他类抗肿瘤药物及辅助用药均占首位并逐年增多。这是因为辅助用药具有免疫机能调节作用，可减少放疗、化疗的毒副作用，提高患者的耐受性和生存质量，并且由于辅助用药的新品种发展较快，价格较高，以至抗肿瘤辅助用药消耗金额的持续增长［2］。植物类药物、抗代谢药物、靶向单抗制剂销售金额逐年上升，但抗生素类变化不大。抗代谢药物交叉耐药性较小，植物类药物是从天然植物中提取有效抗癌成分，不良反应较小，因此临床应用广泛［3］。而烷化剂则每年呈下降趋势，这可能是因为此类药物在抑制增生活跃的肿瘤细胞的同时，对增生较快的正常细胞例如骨髓细胞、肠上皮细胞等也同样产生抑制，有较严重的毒副作用，患者耐受性差，限制了临床上的使用。

2011至2013年抗肿瘤药物DDDs位居前4的均为枸橼酸他莫昔芬、平消胶囊、消癌平胶囊、注射用去甲斑蝥酸钠。他莫昔芬为激素类抗肿瘤药物，用于乳腺癌术后辅助治疗。通常激素选择性作用于相应组织的肿瘤，对正常组织不会产生抑制作用，不会引起骨髓抑制，无胃肠黏膜及毛囊细胞增殖受到抑制所导致的不良反应，故临床上应用广泛［1］。中药类抗肿瘤药物在临床使用种显示了一定的特色和优势，多种抗肿瘤中药品种在临床上显示较好的疗效［4］，例如平消胶囊与消癌平胶囊均为抗肿瘤中药制剂，对肿瘤具有一定疗效，可以配合放、化疗，且临床上不良反应较轻，患者依从性好。斑蝥的临床应用也越来越多，除抗癌外，尚有抗病毒、抑真菌、升高白细胞等多种活性。

由上可见，我院抗肿瘤药物的用药趋势基本符合我国当前药品消耗总趋势。抗肿瘤药物正从传统的细胞毒性药物向针对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药发展［5］，例如靶向治疗药物等正逐渐进入临床，新型药物的广泛使用必将造福肿瘤患者，减少化疗药物引起的毒副反应，提高患者的生活质量。

表2　2011至2013年各类抗肿瘤药物的销售金额

表3　2011至2013年DDDs排名前10位的抗肿瘤药物

参考文献

1李明珍，陈瑛.2007—2011年我院抗肿瘤药物应用分析.临床合理用药，2013，6: 144-146.

2郑海南.我院抗肿瘤辅助用药情况分析.实用中西医结合临床2011，11: 85-87.

3林小明.2012年我院抗肿瘤药应用情况分析.临床合理用药，2013 6: 70-71.

4陈学建.2009—2011年某院抗肿瘤药物用药分析.现代医药卫生2012，28: 1869-1871.

5杨亚青，李超.我院肿瘤中心2010年抗肿瘤药物使用分析.中国药物应用与监测，2011，8: 309-311.

(收稿日期:2014－11－10

通讯作者:倪美鑫，226361江苏省南通市肿瘤医院药剂科;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.047

【文章编号】1002－7386(2015) 09－1409－02

【文献标识码】A

【中图分类号】R 195