孤本《眼科六要》学术特色浅析*

张伟娜 程 英 李 兵 朱 玲 高 博 张华敏

中国中医科学院中医药信息研究所 (北京 100700)

孤本《眼科六要》学术特色浅析*

张伟娜 程 英 李 兵 朱 玲 高 博 张华敏△

中国中医科学院中医药信息研究所 (北京 100700)

目的：探析中医药古籍孤本《眼科六要》的学术特色和学术价值。方法：从中医文献学角度出发，对《眼科六要》的作者、版本、全书概况，以及书中病因、症名、方治、引文等具体内容进行分析与评述。结论：本书化繁为简，以因论病，治病求本，是一本非常实用的眼科临证手册，值得后学者学习和借鉴。

《眼科六要》，眼科著作，清代陈国笃著。作者陈国笃，字厚溪，贵州遵义人。其父陈德圃为贵州名医，国笃幼承家学，长继父业，尤精于眼科，其天资、学历兼备，悬壶多年，后撰成《眼科六要》，由胡霖澍捐资付梓。中国医学科学院图书馆藏有清咸丰元年(1851)初刻本。据薛清录教授主编《中国中医古籍总目》，该书为孤本。1987年浙江科学技术出版社据此点校，收入《近代中医珍本集：五官科分册》。1993年中医古籍出版社据此影印，收入《中医古籍孤本大全》。2003年浙江科学技术出版社据此点校，收入《近代中医珍本集：五官科分册(第二版)》。2014年学苑出版社据此点校，收入《中医药古籍珍善本点校丛书》[1]。

本书一卷附方一卷，首述眼的结构与分属以及眼病病因、病机、治法等，即五轮分属五脏、目有内外眦上下纲、目者肝之窍、目无火不病、眼病当分虚实、眼病易治难治、眼病多郁、眼病治法；次论眼病40症，即目赤、目肿、羞明、眵泪、目涩、头痛、目痛、目痒、目晕、昏花、视惑、妄见、近视、远视、瞳神散大、瞳神缩小、瞳神反侧、倒睫、瘀肉、椒粟、烂弦风、翻睑、睑硬、睑废、白睛虚胀、黑睛高耸、迎风泪、鱼目、睛凸、蟹睛、漏睛、目血、翳膜、内障、青盲、暴盲、雀盲、物损、尘眯、小儿因痘因疳，分述每症的症状、病因、病机以及治法；最后附有汇方47首，其中内服诸药方39首，点眼诸药方5首，洗眼诸药方3首。

中医药古籍孤本是指国内图书馆藏书范围之内仅此一种的中医药古籍文献,中医药古籍孤本是中医药历史长河中某段历史的见证，具有极高的历史文物价值[2]。《中医古籍孤本大全》被古籍界和中医文献界专家誉为“中医行业的再造善本”，《眼科六要》作为其中之一，全书条理清晰，学术特色鲜明，具有重要的学术价值[3]。

1 着重内因，六要为纲，辨其虚实

陈氏将眼科病症的病因归为内因和外因两类。外因包括物损尘眯、跌扑损伤之类，由外因所导致的眼科病症“显而易明”，所以本书“无庸赘述”，而是着重阐述了由内因导致的眼科病症。陈氏将眼科病症的内因总结为风、火、血、水虚、火败、神劳六种，称为“六要”。并指出：“眼病虽多，六要之说莫能外也”。因此作者将本书亦命名为《眼科六要》。陈氏认为六种内因还应辨其虚实。其中，由风、火、血所导致的眼科病症多属实证，例如：“风盛则上攻头目而为雷头风变等症，火盛则内灼神膏而为鱼目、睛凸等症，血盛则壅积上攻而为瘀肉、血翳等症”；由水虚、火败、神劳所导致的眼科病症多属虚证，例如：水虚，即肝血虚少或肾精枯涸，而为内障青盲或视惑妄见等症；火败则为瞳神缩小或近视倒睫等症；神劳则为目血或睛疼等症。

2 列症标名，惟取简易，描述精当

陈氏在自序中认为“近世眼科诸书，列症浩繁，或为七十二症，或为八十一症，或为一百六十余症，然实而按之，多不得其要领”，“言愈多而意愈乱，非探本求源之意也”。因而执简驭繁，在书中共列眼科病症40种，其中，两个字的病症(如“目赤”)32种，三个字的病症(如“烂弦风”)2种，四个字的病症(如“瞳神散大”)5种，六个字的病症(如“小儿因痘因疳”)1种。正如陈氏所谓“是编列症标名，惟取简易”。即便如此，陈氏仍然认为列症四十，比较繁多。陈氏认为治病贵在求本，只要以因论病，而不是以症论病，则六要之说用之足矣，并无遗漏病症之患。陈氏在描述症状时也是简单明了，往往寥寥数语，便使所述病症跃然纸上。如“烂弦风”一症，陈氏这样描述：“烂弦风者，目眶赤烂，或痒或痛，其中生细小虫丝，凡年久不愈而多痒者是也。”对于同一病症的不同分型，也是描述精当。如“目肿”一症，陈氏这样描述：“若上胞肿甚而下胞稍缓者，名曰覆杯；上下两胞俱肿者，名曰蚌合。”这样简明精当的描述，即使今人读起来亦不会觉得晦涩难懂。

3 方治简明，成方为主，注重实用

陈氏依据六要之说，将“眼病治法”总体归纳为：“因风者散之；因火者凉而泻之；因血盛血热壅积上攻者，宜凉血散积之药，疏通而清利之。至于水虚而病者，或宜滋养肝血，或宜培补肾精；火败宜温肾补火；神劳贵养血安神。”在具体论述每种眼科病症时，也多加以“治法”或“治宜”二字，直接点明该症的治则或方药。陈氏于每种病症之后，都列有明确的治疗方剂，并且多为中医常用成方。其中，补剂有：独参汤、四君子汤、四物汤、八珍汤、归脾汤、补中益气汤、六味地黄丸、八味地黄丸、滋阴地黄丸等；泻剂有泻青丸、龙胆泻肝煎、黄连解毒汤等；还有一些眼科专用方，如还睛夜光丸、明目壮水丸救睛散、雀盲散等。对于外治之法，无论是点眼方，还是洗眼方，也都列有方名。并在书后附以具体的方药。全书理法方药全而不繁，简而精要，使读者易学易用，非常便捷，也充分体现了作者对眼科证治“由博返约”的学术思想。

4 博采众长，抒以己见，富有新意

陈氏在书中引用《内经》、张子和、朱丹溪、刘河间、近世眼科名家等前人的学术观点，并对其辨证分析，灵活运用。有对其大加肯定的，如在“眼病多郁”一段中写到：“凡气血郁则目昏，河间之言信不诬矣。”也有对其否定的，如近世眼科诸书有以八廓配八卦者，陈氏认为“义多牵强，且于治眼之法无补，不过藉以呼名耳”，因此不予录入。而在“目无火不病”一段中，段首引用张子和的论述，即“目不因火则不病”，但在段末亦指出，张论是指病邪俱实者而言，如果是虚证，则另当别论。书中陈氏对“翳膜”病症论述甚详，也颇有新意。陈氏认为该病的病因为“凡眼生翳膜，多因风热而致。或血盛血积，与夫小儿疳积痘后，亦皆生翳。总之，乃肝气过剩而致。”该病的治则为“宜先去翳而后去热”。该病的治法为“内服诸药”与“点药外治”兼用，“方能速效”。作者还认为眼科诸家根据翳之部位、形状而命名，数目众多，纷杂难辨，这种以症论病的方法，很难找到疾病的本质。陈氏指出应该根据“风、热、火、血”之病因来论翳，并列举气翳、血翳、蚀翳、陷翳、黑珠翳、肤翳、疔翳七种病症，分述其病因、症候、治法、方药等，希望读者“触类引伸，寻原探本，自可以应变于无穷矣”。

综上所述，作者在本书中不仅在总体上对眼科病症的病因、病机、治法、预后等做了阐述，使读者对眼科病症有一个整体的认识和把握，而且在分述40种眼科诸症时，以病因、症状、治法为重点，论述简明扼要，使读者易学易用。作者反复强调化繁为简，以因论病，治病求本，这都是值得后学者学习和借鉴的。虽然本书篇幅短小，仅一万余字，但条理清晰，查阅方便，是一本非常实用的眼科临证手册。

[1] 曹洪欣，崔 蒙主编.中医药古籍珍善本点校丛书之白驹谷罗贞喉科眼科六要[M].学苑出版社，2014：53.

[2] 侯 艳,江蓉星,任玉兰,等.中医药古籍孤本文献的保护与数字化建设[J].中华医学图书情报杂志,2011,02:30-31+70.

[3] 崔 蒙，吴朝晖，乔延江主编.中医药信息学[M].科学出版社，2015：434.

(收稿2015-02-12；修回2015-03-26)

*科技部基础性工作专项 (2009FY120300)

△通讯作者

中医药学文献 @眼科六要

R24

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.053