银翘鱼蒲汤治疗手足口病110例

盛银花，杨录兴

(酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000)

银翘鱼蒲汤治疗手足口病110例

盛银花，杨录兴

(酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000)

目的：观察银翘鱼蒲汤治疗手足口病的临床疗效。方法：将216例手足口病患者采用随机数字表法随机分为两组。两组患者均隔离在家，注意休息，少外出，多嗽口，多饮水，做好口腔护理，加强营养，饮食清淡，忌生冷、辛辣之品。治疗组110例采用银翘鱼蒲汤治疗(金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英、芦根、蚤休、茯苓、菊花、黄芩、栀子、山豆根、牛蒡子、桔梗、元参、大青叶、生甘草)，1剂/2 d，加水700 mL，水煎，取药汁300 mL，2次/d，口服。对照组106例采用利巴韦林注射液10～15 mg/kg，加入到50 g/L葡萄糖注射液150 mL中,静脉滴注，1次/d。若血象升高，则提示细菌感染，给予适当抗生素治疗；口腔疱疹明显，给予冰硼散吹拂口腔，并酌情使用非甾体类解热镇痛药和补液治疗。两组均以4 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈100例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%；对照组治愈95例，有效11例，无效0例，有效率为100.0%%。两组对比，差别无统计学意义(P>0.05)。结论：银翘鱼蒲汤是治疗手足口病疗效确切、安全可靠的有效方法。

银翘鱼蒲汤/治疗应用；手足口病/中西医结合疗法；利巴韦林注射液/治疗应用；临床观察

手足口病是一种以手、足和口腔发生水疱为主要特征的儿童急性传染性疾病,主要病原体为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)。本病传播快，易流行，多于夏秋季节流行，且多发生于5岁以下的婴幼儿，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1]。手足口病一般1周左右可康复，但若此前有疱疹破溃，极容易传染，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等致命性并发症。2010年3月21日—2014年10月20日，笔者采用银翘鱼蒲汤治疗手足口病110例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院就诊的手足口病患者216例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组110例，其中男64例，女46例；0～2岁21例，2～5岁71例，5岁以上18例；病程3～7 d；手足皮疹110例，口腔疱疹73例，口痛、流涎46例，发热71例。对照组106例，其中男67例，女39例；0～2岁 15例，2～5岁15例，5岁以上9例；病程3～7 d；手足皮疹106例，口腔疱疹50例，口痛、流涎37例，发热58例。所有患儿均符合手足口病的诊断标准[1]，无脑炎、肺水肿、心肌炎等合并症，且发病后未用药。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均隔离在家，注意休息，少外出，多嗽口，多饮水，做好口腔护理，加强营养，饮食清淡，忌生冷、辛辣之品。

治疗组采用银翘鱼蒲汤治疗，药物组成：金银花8 g，连翘6 g，鱼腥草5 g，蒲公英5 g，芦根5 g，蚤休4 g，茯苓5 g，菊花4 g，黄芩4 g，栀子4 g，山豆根5 g，牛蒡子5 g，桔梗4 g，元参5 g，大青叶5 g，生甘草3 g。1剂/2 d，加水700 mL，水煎，取药汁300 mL，2次/d，口服。

对照组采用利巴韦林注射液(由国药集团容生制药有限公司生产，批号1406532-D11)10～15 mg/kg，加入到5%葡萄糖注射液150 mL中,静脉滴注，1次/d。若血象升高，则提示细菌感染，给予适当抗生素治疗；口腔疱疹明显，给予冰硼散吹拂口腔，并酌情使用非甾体类解热镇痛药和补液治疗。

两组均以4 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

3 观测指标

观测两组患者治疗前后手、足、臀部皮疹，口腔疱疹的数量、面积大小，以及皮疹结痂、消退，面积减小，数量减少的变化时间；发热者，观测其体温和体温消退时间。

4 疗效判定标准

参照《现代中医儿科学》[2]中手足口病的疗效判定标准。治愈：手、足、躯干部皮疹消退，口腔疱疹或溃疡愈合，无发热、鼻塞、咳嗽等，饮食如常,正常玩耍。有效：手、足、躯干部皮疹明显消退，口腔溃疡有所减轻，其他症状亦有改善，食欲有所恢复。无效：皮疹消退不明显，发热不退，或合并皮肤、口腔感染。

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，P>0.05，差别无统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 不良反应

两组均未出现明显的毒性和不良反应。

6 讨 论

手足口病是以口腔黏膜溃疡，以及手、足、臀部等处发生皮疹为主要特征的小儿急性传染病，又名手足口综合征。根据该病的发病特点和临床症状，可将其归为中医学“温病”“时疫”范畴。中医学认为：手足口病的病机关键是外感时疫，心脾积热。脾开窍于口，主肌肉及四肢，运化水湿及水谷精微。小儿饮食不节，过食肥甘厚味，可损伤脾胃，导致积滞不化，酿生湿热，加之小儿鞠养失宜，感受外邪，内湿与外邪相搏结，外泄于体表，则手、足出现皮疹，口腔出现溃疡；舌为心之苗，足太阴脾经上行夹咽，连舌本，散舌下，湿热与邪毒循经上犯，则出现舌面溃烂。治疗应以清热解毒、清心泻脾、利湿透疹为原则。银翘鱼蒲汤方中鱼腥草、蒲公英辛凉，透邪清热，具有辟秽解毒的作用；金银花、连翘为疮家要药，具有较广的抗菌作用和提高免疫力的功效[3]；牛蒡子、黄芩、山豆根具有清热解毒的作用[4]；栀子、芦根助连翘清心火、除烦、生津止渴，善治口舌溃疡；大青叶、蚤休善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；桔梗、元参、菊花解毒消肿，疏散风热，透疹止痒；茯苓健脾利湿，使水道通畅、湿有去路；甘草解毒，调和药性。诸药合用，外解肌表，内清湿浊，使表里之邪透泄而愈，驱邪又不伤正。

本研究表明：银翘鱼蒲汤治疗手足口病和利巴韦林对照组疗效相当，根据患者病情在该方基础上随症加减，可明显减轻临床症状，减少并发症的发生，值得临床推广。此外，由于手足口病病原体是呼吸道、消化道病毒，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能。因此，应引起临床工作者、幼儿园教师和幼儿家长的重视，做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。由于手足口病主要通过食物、口鼻飞沫和接触传播，因此预防上应做到：①注意饮食卫生，避免病从口入；②避免与患儿接触，幼托机构若发现患儿，要及时采取隔离措施；③平时应加强体质锻炼；④调理脾胃，及早治疗食积。

[1]中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南(2008年版)[J].中国社区医师,2009，11(9)：6-7.

[2]江育仁 朱锦善.现代中医儿科学[M].上海:上海中医药大学出版社，2005:327-330.

[3]简永耀，靳龙文.连翘的化学成分和药理学研究[J].淮海医药，2009，27(4):349-350.

[4]凌一揆.中药学[M].上海: 上海科学技术出版社，1984: 49-57.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2015)07-0009-02 ·临床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.05

2015-01-14；

2015-05-14