穴位注射合火龙灸法治疗产后身痛40例

张 娜

(河南省安阳市中医院妇产科，河南 安阳 455000)

穴位注射合火龙灸法治疗产后身痛40例

张 娜

(河南省安阳市中医院妇产科，河南 安阳 455000)

目的：观察穴位注射合火龙灸法治疗产后身痛的临床疗效。方法：将 80 例产后身痛患者按1∶1的比例分为两组。对照组给予针刺联合电针、TDP 照射治疗；治疗组给予穴位注射(气海，关元，双足三里，双太溪，双脾俞，双肾俞)合火龙灸法(艾叶 、熟地黄 、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、何首乌、肉桂、延胡索、花椒 、红花 、生姜 、制附片、赤芍、锁阳、当归、菟丝子、桃仁)，两组均治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈19例，显效17例，有效4例，无效0例，愈显率为90.0%；对照组治愈10例，显效19例，有效7例，无效4例，愈显率为72.5%。在VAS评分对比方面，治疗组优于对照组(P<0.01)两组对比，差别无统计学意义(P<0.05)。结论：穴位注射合火龙灸法治疗产后身痛疗效确切。

穴位注射；火龙灸；产后身痛/治疗；临床观察

产后身痛，俗称 “产后风”，亦称 “产后遍身疼痛”“产后关节痛”，是指产妇在产褥期内出现肢体、关节酸痛、麻木、重着者[1]。古人认为产后真元大损，气血空虚，卫表不固，虚邪贼风，趁虚侵袭人体，留而不去，阻滞气血流通，不通则痛，故出现全身肌肉关节酸痛而导致本病的发生。书云：“产则伤动血气，劳损脏腑，其后未平复，起早劳动，气虚而风邪乘虚伤之，致发病者，故曰中风。若风邪冷气，初客皮肤经络，疼痹不仁，苦乏少气。”这是隋代 《诸病源候论》对其最早的记载。2010年1月—2014年12月，笔者采用穴位注射合火龙灸法治疗产后身痛40例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院妇科门诊收治的产后身痛患者80 例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄平均(28.8±7.1)岁；病程 35 d～8 a；疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(5.675±0.933)分；病情轻 9 例，中 24 例，重 7 例。对照组40例，年龄平均 (30.0±6.4)岁；病程 42 d～10 a； VAS 评分(5.525±1.109)分；病情轻11例，中23例，重6例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

参照《中医妇科学》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关内容自拟诊断标准。主症：①产妇在产褥期内，出现肢体或关节肌肉不适；②疼痛；③重着；④麻木；⑤功能轻度受限；⑥酸痛。次症：①畏风怕冷；②烦躁失眠；③乏力多汗。诊断为本病，必须具有任何1项主症及/或兼见 1 项次症者。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

主症：①产妇在产褥期内，出现肢体或关节肌肉不适；②疼痛；③重着；④麻木；⑤功能轻度受限；⑥酸痛。次症：①畏风怕冷；②烦躁失眠；③乏力多汗。诊断为本病，必须具有任何 1 项主症及/或兼见 1 项次症者。

3.2 排除病例标准

排除X线摄片骨质有异常者，排除抗链球菌溶血素“O”试验、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白及血钙异常者。

4 治疗方法

对照组给予常规针刺联合TDP灯照射法。主穴：气海、关元、曲池、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、风池、大椎，并在疼痛局部选取3～8个配穴。以上腧穴针刺前均常规消毒，大多主穴用补法，风池、大椎、曲池、阳陵泉、及配穴用平补平泻法。针刺得气后留针30 min后出针。同时配合TDP灯照射腹部神阙穴周围，1 d 1次， 连续10 d为1个疗程，经期禁用。治疗组给予穴位注射，主穴：气海，关元，双足三里，双太溪，双脾俞，双肾俞。取黄芪注射液10 mL(正大青春宝药业有限公司生产)和鹿茸精注射液2 mL(吉林敖东药业集团生产)混合液共12 mL，刺入穴位得气后，除足三里注射2 mL外，其他穴位各注射1 mL，1 d 1次，10次为1个疗程。同时配合火龙灸法[3]。操作方法：取火龙液适量，外敷3层薄纱布，纱布长短以覆盖整个脊柱及两侧膀胱经为主，之后纱布外外敷3层温湿的毛巾，毛巾外整条脊柱范围滴上95%的酒精，用火点燃，等患者感到热度难以忍受时，用温湿毛巾把火苗熄灭，操作中，注意防护背部皮肤烧灼伤，操作一般以10～15次为主，治疗时间持续30 min，1 d 1次。火龙液取艾叶 30 g，熟地黄 20 g，巴戟天 10 g，淫羊藿 15 g，枸杞子10 g，何首乌20 g，肉桂10 g，延胡索20 g，花椒 10 g，红花 10 g，生姜 20 g，制附片 30 g，赤芍10 g，锁阳 10 g，当归 15 g，菟丝子 10 g，桃仁 10 g 等 。1 d 1次，每次治疗时间持续30 min以上，使脊柱和背部皮肤潮红温热而不烫伤为度。患者每天先做火龙灸法，然后穴位注射，两种方法合用，1 d 1次。连续治疗10 d为1个疗程，经期禁用。两组均1个疗程无效者，休息7 d后继续第2个疗程。两组均治疗2个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]的标准。疗效观察采用尼莫地平法，疗效指数 =[(治疗前评分-治疗后评分)/ 治疗前评分]×100%。治愈：症状全部消失，关节功能活动恢复正常，疗效指数≥80%。显效：主要症状基本消失，关节功能基本恢复正常或有明显进步，50%≤疗效指数<80%。有效：主要症状减轻，关节功能较治疗前好转，25%≤疗效指数<50%。无效：与治疗前比较，症状体征均无明显改善，疗效指数<25%。

VAS 疼痛评分：0 分：无痛；1～3分：轻微疼痛，能忍受；4～6 分：疼痛较强烈，影响日常生活，但能忍受；7～10 分：疼痛强烈，影响日常生活，不能忍受。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.52，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前后VAS 评分对比

见表2。

组 别例数治疗前治疗后治疗组405.675±0.9331.400±1.215**##对照组405.525±1.1093.175±1.647**

注：与同组治疗前对比**P<0.01；与对照组治疗后对比##P<0.01。

8 结 论

中医学认为：疼痛的产生的原因主要是“不通则痛”及“不荣则痛”。妇人产后耗气伤津，血液耗损过多，导致气血亏虚而造成不荣则痛；气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，侵袭机体，以致气血凝滞，经络不通而造成“不通则痛，而致产后身痛。产后身痛的发生，究其根本属于本虚标实。多为产后失血多虚、多瘀，正虚卫外不固是内在基础，感受外邪是外在条件。古人对此也有论述，如唐代《经效产宝·产后中风论》中指出产后身痛的原因是：“产伤动血气，风邪乘之。”此病临证以气血两虚为根本，贯穿始末，故治疗当以扶正为本、补气血、益肝肾为主；佐以祛风除湿、散寒止痛。在穴位注射治疗中，主穴关元、气海、足三里为性能偏补的腧穴，有扶助正气的作用。足三里为胃经合穴，具有补气养血，补脾胃的作用，孙思邈《千金药方》中认为足三里主治百病；太溪为肾的原穴，有补肾作用；脾俞，肾俞为膀胱经穴位，有直接补益脾肾的作用，配合主穴起增强补脾补肾作用，以滋化源。诸穴合用可益气养血，调补营卫，达到“正气存内，邪不可干”的根本治疗目的。且穴位注射药物中，黄芪注射液本身有益气养元，扶正祛邪的作用，其有效成分提取自中药黄芪，黄芪可益气固表，大补脾胃之气，使气血充沛，气旺血行，意为“有形之血不能自生，生于无形之气故也”；鹿茸精注射液能增强机体活力及促进细胞新陈代谢。上药合用本身就具有大补元气的作用，再注射进上述强壮穴位中，起增强补益气血作用，能在短时间内迅速纠正产后气血虚弱的情况，使正气恢复，自然就把侵袭的风寒驱除出去，从而解除诸种身痛。

火龙灸可以从整体上改善产后身痛患者体质，通过温通任督二脉，使全身环流系统得以平衡运转，从而振奋机体的阳气，使闭阻的阳气得以宣通周流全身，使全身气血流畅而去除外邪，实为温补督任之妙法。治疗时用火龙液直接敷布背部于督脉的皮肤上，使药力直达病所。还可以通过灸疗的温和火力，逐步使火龙液药力渗透，发挥其补肾阳而通督，养阴血而滋任脉之功效。同时，灸疗还具有发汗的作用，使阳气四达，体内邪气随汗外泻，随汗法而解除。火龙灸属扶正祛邪之法，通过温通任督二脉，振奋机体的阳气，使闭阻的阳气得以宣通发泄，任督二脉调和，全身上下气血贯通，虚寒可除，人体各方面的生理机能得到调节，气血得以生化，进而阴阳平衡而身痛自愈。

火龙灸法无痛无创，病人易于接受；穴位注射联合火龙灸法治疗产后身痛实属首创，2种方法合用，增强扶助正气的作用，能够在短时间内纠正病人气血虚弱的情况，病人恢复时间短，一般10 d内疼痛症状都有显著减轻，大部分10 d内痊愈，疗效显著，值得进一步临床研究。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：284.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：95.

[3]杨安生，欧阳颀.图解艾灸疗法[M].北京：人民军医出版社，2007： 29-31.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)07-0046-03 ·针灸经络·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.24

2015-01-04；

2015-06-11