热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征33例

刘 兵，周国容

(大连市金州区中医院，辽宁 大连 116100)

·针灸经络·

热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征33例

刘 兵，周国容

(大连市金州区中医院，辽宁 大连 116100)

目的：观察热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将62例腹泻型肠易激综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组33例和对照组29例。治疗组给予热敏灸，隔日1次。对照组给予针灸治疗，隔日1次。两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组临床痊愈8例，显效15例，有效9例，无效 1例，有效率为96.97%；对照组临床痊愈2例，显效9例，有效15例，无效3例，有效率为89.65%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。

热敏灸；腹泻型肠易激综合征/临床研究；治疗

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是内科常见疾病，随着生活节奏加快，患病率逐渐增加，其中腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床最为常见。中医药治疗IBS-D有一定疗效，中药、针灸等是临床常用干预措施。根据我国北方秋冬季寒冷，脾气虚或阳虚发病人数较多的特点，2001年10月—2012年5月，笔者采用热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征33例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊及住院腹泻型肠易激综合征患者62例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男10例，女23例；年龄平均(45.5±12.5)岁；对照组29例，男9例，女20例；年龄平均(44.7±11.8)岁。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[1]中脾气虚型泄泻诊断标准制订。主症：大便时溏时泄，饮食稍有不慎即发或加重，舌质淡。次症：食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言，苔薄白，脉细弱。具备主症2项；或主症1项加次症2项，即可诊断脾气虚型泄泻。

2.2 西医诊断标准

按照参考文献[2]制订。

2.2.1IBS诊断标准

在诊断前6个月出现，且最近3个月内每月至少有3d具有反复发作的腹痛或腹部不适，并有下列症状中的2个或以上。①排便后症状改善；②排便频率的改变；③粪便性状的改变。

2.2.2IBS-D诊断标准

根据IBS患者的主要症状特点以及病理生理基础将IBS分为4个亚型，腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)、未定型(IBS-U)。IBS-D的诊断符合以下症状：①排便次数：每日>3次；②排便为糊状便或稀水样便；③排便急迫感或不尽感；④排除黏液；⑤腹胀。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述疾病诊断、证候诊断标准，年龄18～65岁；能接受热敏灸治疗，并完成整个疗程者。②通过结肠镜或X线钡剂灌肠等检查排除可引起上述症状的器质性疾病。

3.2 排除病例标准

不符合西医诊断标准或纳入观察范围的中医证候者；已接受其他治疗，可影响本研究的效应判定者；合并心脑功能不全或其他严重合并症者。

4 治疗方法

治疗组给予热敏灸。在腹部、背部、四肢热敏化高发区，取百会、大椎、中脘、关元、天枢、脾俞、肾俞、足三里、太冲等穴位附近，或皮下有硬结、条索状物等反应物部位。操作方法：进行回旋、雀啄、往返灸，当穴位出现透热、扩热、传热、远部热、深部热或其他得气等感传时，即是热敏化穴，选择2～3个敏感穴位灸至感传消失、皮肤灼热。隔日1次。对照组给予针灸治疗。取百会、大椎、中脘、关元、天枢、脾俞、肾俞、足三里、太冲等穴位，针刺得气后捻转补法。隔日1次。

两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。从首次治疗开始，记录治疗开始前中医临床症状。治疗结束后随访3个月，计算中医症状疗效指数。

5 中医症状积分标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[1]标准。见表1。

表1 中医临床症状积分标准

6 疗效判定标准

采用尼莫地平法。疗效指数=(治疗前症状总积分-治疗后总积分)/治疗前症状总积分×100%。临床痊愈：主要症状消失，疗效指数>95%。显效：主要症状、体征基本消失，疗效指数>70%～<95%。有效：主要症状、体征明显改善，疗效指数>30%～<70%。无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。

7 统计学方法

8 结 果

8.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.69，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

8.2 两组治疗前后中医症状积分对比

见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分对比 分

注：与同组治疗前对比，* P<0.05，** P<0.01；与对照组治疗后对比，# P<0.05，## P<0.01。

9 讨 论

肠易激综合征的病因及发病机制尚不明确，目前，大多数医者认为其发病与精神心理、胃肠动力异常、肠道感染、饮食等因素有关[3]。中医药治疗IBS取得了较明显的进展，文献报道中疏肝解郁、健脾利湿、温中散寒是较常用的治则治法[4-6]。笔者根据以上治则治法，采用热敏灸治疗收到满意疗效。治疗后随访3个月的中医症状积分比较显示，治疗组均优于对照组，表明采用热敏灸治疗总体疗效优于针灸治疗(P<0.05)。在大便泄泻、少腹胀满、倦怠乏力症状改善方面优于针灸治疗(P<0.05)；在肠鸣方面，组间疗效无差异(P>0.05)。本研究因样本数量较少，且临床工作中难以控制各种混杂因素，研究结论尚有一定局限性，需进一步通过扩大样本的研究进一步验证。

10 参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 [M].北京：中国医药科技出版社，2002：139.

[2]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIIprocess[J].Gastroenterology，2006；130(5)：1377-1390.

[3]王景杰，高峰，郝悦，等.肠易激综合征患者胃肠运动功能的临床研究[J].西安交通大学学报：医学版，2002，23(4)：423.

[4]李红卫，孙素明.健脾柔肝法治疗肠易激综合征60例观察[J].中国医药指南，2009，7(8)：108.

[5]尹桂岭，刘艳华，刘磊，等.温中散寒法治疗肠易激综合征临床观察[J].光明中医，2007，22(2)：80-81.

[6]马添宏，张善举.参苓白术散配合神阙穴贴敷治疗腹泻型肠易激综合征72例[J].河南中医，2011，31(1)：48.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)02-0043-02

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.21

2014-11-07；

2014-12-12