逍遥散加减治疗郁证63例

陈兴术，向绍勇，邹乾山

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

逍遥散加减治疗郁证63例

陈兴术，向绍勇，邹乾山

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

笔者用逍遥散加减治疗郁证63例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共63例，男17例，女46例；年龄32～68岁，平均43岁；病程6个月～18年，平均9年6个月。

诊断标准参照《中医内科学》第2版［1］。以性情抑郁，失眠多梦，多愁善虑，恐惧易怒，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞为临床特征。

2 治疗方法

用逍遥散加减。柴胡12g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，煨生姜2片，薄荷9g。气滞重者加苍术、川芎、香附以增强行气开郁之功，气郁化火者加丹皮、栀子、黄连、吴茱萸以清肝泄火、解郁和胃，夹痰者合半夏厚朴汤以疏肝行气、化痰解郁，肝郁血虚者重用当归、白芍以补血养血敛肝柔肝，素体阴亏或火灼真阴者去白术、茯苓、生姜加生地黄、麦门冬、山茱萸、枸杞子以滋养阴养血、柔肝疏肝。15天为一疗程，3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

治愈：症状消失，1年后随访未复发。好转：症状明显改善或基本消失。无效：症状无明显变化。

4 治疗结果

治愈12例，好转45例，无效6例，总有效率90.5%。

5 典型病例

李某，女，41岁，2013年8月就诊。患抑郁症多年，平时睡眠质量较差，每天需服百忧解20mg，睡前服阿普唑仑0.8mg。近日因孩子高考成绩不理想病情加重，服百忧解、阿普唑仑不见缓解，遇事则烦、易怒，自觉（烧心）不舒，两胁肋、乳房胀痛，经期提前、经色紫黑有块，口干苦，大便2～3日1次，舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，郁而化火。用逍遥散加减去生姜，加丹皮12g，栀子12g，黄连6g，火麻仁15g。服3剂后症状明显改善，继服5剂后诸症消失。改服逍遥丸2个月（按说明服），以巩固疗效。嘱调整心态，正确对待生活和工作压力。调整作息时间，多参加社会活动，多与人交流。1年后随访，生活工作正常，睡眠质量也有明显改善。

6 体 会

情志不遂，肝郁抑脾，耗伤营血，心神失养是郁证发生的主要原因。病机为情志不遂，气机郁滞。治疗首当疏通气机，调和肝脾。逍遥散方中柴胡疏肝行气解郁，当归、白芍补肝之阴血、养肝柔肝敛肝，白术、茯苓健脾渗湿，炙甘草益气补中、缓肝之急，生姜温胃和中，薄荷助柴胡疏解肝郁、清解肝郁之热。全方既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，行气解郁而不伤阴，补阴养血而不敛气，治疗郁证能收到较满意疗效。

［1］ 王永炎，鲁兆麟．中医内科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2011．

R256.499.42

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1004-2814（2015）06-0524-01

2015-03-04