品管圈在提高产妇住院期间母乳喂养成功率的应用

李磐志

(泰安市儿童医院，山东泰安27100)

品管圈在提高产妇住院期间母乳喂养成功率的应用

李磐志

(泰安市儿童医院，山东泰安27100)

目的探讨品管圈(quality control circle，QCC)活动在提高产妇住院期间母乳喂养率成功的作用。方法开展QCC活动对2014.10－2015.04住院产妇实施护理。比较QCC活动前后产妇住院期间母乳喂养成功率的差异。结果QCC活动后产妇住院期间母乳喂养成功率(89.0%)较活动前(47.0%)高，活动前后比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论QCC活动可提高产妇住院期间母乳喂养成功率，提高产科住院病人满意度，产科护士护理行为更加规范，护士价值感提升。

品管圈;母乳喂养率;健康教育;产妇住院期间

品管圈(quality control circle、QCC)是指在同一工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析、解决工作场所的关键性问题，以达到绩效改善之目标［1］。团体在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为QCC活动［2］。2000年世界卫生组织(WH0)和联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养是最佳的喂养方式。母乳喂养对婴儿、母亲、家庭以及社会都具有其他喂养方式无可比拟的益处，尤其对婴儿而言，合理的母乳喂养对婴幼儿存活、生长发育、健康和营养都极为重要。据联合国儿童基金会报道，每年全世界非母乳喂养的婴儿因营养不良和腹泻感染导致的死亡数达4百万～5百万。过去的十年中，在发展中国家和北美、欧洲等地有大量研究证明母乳喂养能够降低新生儿生后第一年的患病率和死亡率，据世界卫生组织推测，如果所有产妇在其婴儿出生后4～6个月前实行纯母乳喂养，每年将会挽救100多万儿童的生命。目前国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容;卫生部2014年8月(母乳喂养月)调查显示，我国纯母乳喂养率30%左右，全球不足40%，农村高于城市，儿童发展纲要要求纯乳喂养目标为50%。提高产妇住院期间母乳喂养率是婴儿出生后6个月内纯母乳喂养的基础。针对以上原因，提高住院产妇母乳喂养率成为急需解决的临床问题。

本科室自2014年10月成立QCC，开展“提高产妇住院期间母乳喂养成功率”活动，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下

1 对象与方法

1.1 对象选择2014.10～2015.04在本科室住院产妇，无母乳喂养禁忌症，均有一健康存活新生儿，出院时不添加任何母乳以外的物质，纯母乳喂养新生儿为标准。

1.2 圈员和活动时间圈员有9名，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名。整个QCC活动历时6个月。

1.3 确定主题QCC小组成员通过头脑风暴法，结合日常护理工作情况，提出各自感觉急需解决的问题，将各问题采用表格评价法，按照其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别对各个问题打分，每名圈员对每个问题4项实得分之和为每个圈员对该问题总分，每个人对每个问题的总分相加除以9，得出每个问题的平均分，分数最高者定为主题，最终确定“提高产妇住院期间母乳喂养成功率”为活动主题。

1.4 确定圈名圈徽QCC小组成员每人根据主题设计一个圈名圈徽，并各自发言说明其意义，采用举手表决投票法，票数最高者确定为该次活动的圈名圈徽。

1.5 要因真因分析通过调查问卷法找出母乳喂养不成功率的可能原因，结果为:产妇信心不足、家属不配合、母婴分离时间过长、宣教不到位、自身条件因素、休息营养不足、未早接触早吸吮、疼痛、哺乳姿势不正确;将以上问题做成柏拉图，根据80/20原则［2］得出最主要的原因是:宣教不到位、未早接触早吸吮、家属不配合。运用鱼骨图分析法将问题归类为:人员、环境、流程为子骨;通过头脑风暴法进一步分析原因，得出真因是母婴同室护士工作流程粗旷欠完善，个别护士责任心不强，护士配备不足，故本圈活动的重点是完善母婴同室护士工作流程、提高护士责任心、弹性排班。

1.6 制订对策和实施计划

1.6.1 制订母乳喂养健康宣教流程表:将最新爱婴医院达标标准相关内容贯穿到护理流程中，责任护士依照母乳喂养健康宣教流程表进行工作。

1.6.2 科内成立母乳喂养督导考核小组，实行三级护士负责制:护士长—小组长—责任护士;考核督导，考核结果纳入护士绩效考核中，以加强护士责任心，

1.6.3 实行弹性排班，合理配置每班次的护士，每班至少有一个年资高知识丰富的护士;工作高峰时段避免单人单岗，保证母乳喂养健康宣教连续有效实施。

1．7效果评价QCC活动前和活动后评价产妇住院期间母乳喂养成功率。采用柏拉图对产妇住院期间母乳喂养成功率评价，活动前发放问卷110份，活动后共发放问350份，回收有效率100.0%。活动前产妇住院期间母乳喂养成功率47%，活动后产妇住院期间母乳喂养成功率89%

1．8统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。两组产妇住院期间母乳喂养成功率比较采用χ2检验。

2 结果

QCC活动后产妇住院期间母乳喂养成功率(89.0%)较活动前(47.0%)高，活动前后比较，χ2=11.10，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

母乳是婴儿最理想的天然食物，所以应积极提倡母乳喂养、早期哺乳。母乳的优点:营养成分均衡全面、含有多种免疫抗体，且清洁、恒温、方便、新鲜及易被婴儿消化吸收。产后哺乳不仅能帮助产妇收缩子宫，减少产后出血，同时能减少乳腺癌和卵巢癌的发生，还能增进母婴情感。做好孕产期的知识教育、对乳房进行有效的护理、取得家属的支持与配合是顺利进行母乳喂养的关键。在临床护理中发现，由于护士母乳喂养相关知识不足、健康教育系统配置不完善、健康教育技巧缺乏，使产妇住院期间母乳喂成功养率降低。开展QCC活动，通过圈员协同作用，找出和分析发生问题的原因、设定目标、制订对策并实施和效果评价等，可促进护理质量的持续改进［3］。QCC活动是通过圈员间的相互合作，强调的是群体的集体智慧，圈员依据PDCA循环的程序展开QCC活动［4］，从而提升对患者在治疗过程中存在护理问题的观察、评估、分析及解决能力，使产妇处于无缝隙管理状态。本结果显示，QCC活动后产妇住院期间母乳喂养率(89.0%)较活动前(47.0%)高，活动前后比较，χ2=11.10，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

本结果表明，QCC活动可提高产妇住院期间母乳喂养成功率，提高产科住院病人满意度，产科护士护理行为更加规范，护士价值感提升。值得在临床护理管理中推广应用。

［1］王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用［J］.家庭护士，2008，6(1):255－256.

［2］张幸国.医院品管圈活动实战与技巧［M］.杭州:杭州浙江大学出版社，2010:5.

［3］高雅琨，程敏.品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用［J］.现代临床护理，2010，9(9):4－5.

［4］伍爱．质量管理学［M］.广州:暨南大学出版社，2006:19.

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:7115-1004(2015)06-0705-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.044

2015－3－5)