克拉霉素与托氟沙星联用治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效观察

黄志娟

(佛山市第一人民医院脑科康复医院，广东佛山528000)

克拉霉素与托氟沙星联用治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效观察

黄志娟

(佛山市第一人民医院脑科康复医院，广东佛山528000)

目的探讨克拉霉素与托氟沙星联用治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎的临床效果。方法将我院2011年8月～2013年1月收治的120支原体衣原体非淋菌性尿道炎患者随机分为克拉霉素组、托氟沙星组合联合组各40例。克拉霉素组给予口服克拉霉素胶囊0．25 g，托氟沙星组给予口服托氟沙星胶囊0．3 g，联合组口服克拉霉素0．25 g、托氟沙星0．3 g，疗程14天，观察和对比各组的临床疗效。结果克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效及复发率与托氟沙星比较差异无显著性(P＞0．05)，联合用药组治疗非淋菌性尿道炎效果显著，复发率低，与克托霉素组和托氟沙星组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论克拉霉素与托氟沙星联合治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效显著、安全、服用方便，不良反应低，复发少。具有高效、安全、服用方便等特点，是一种值得推广的临床技术。

支原体;衣原体;非淋菌性尿道炎;克拉霉素;托氟沙星

1 资料与方法

1．1一般资料我院2011年8月～2013年1月收治的120支原体衣原体非淋菌性尿道炎患者，其中男75例，女45例，年龄17～65岁，病程6 d～3年。87例(72．5%)有非婚性接触史，33例(27．5%)疑被性伴传染或间接传染。男性患者主要症状为尿频、尿急、排尿灼热感、尿道刺痛及下腹不适等，尿道口红肿，尿道口溢出淡黄色或白色浆性分泌物。女性患者白带增多、外阴瘙痒、灼痛、检查时发现宫颈水肿、充血，宫颈口糜烂、脓性分泌物。就诊前2周用抗生素治疗，有严重肝肾功能异常、心脏病或中枢神经系统疾病患者、孕妇及哺乳期妇女均不列入观察。治疗期间禁止性生活。

1．2实验室检查所有患者均按2000年卫生部颁发非淋菌性尿道炎的诊断标准选择病例，所有患者检查前1星期均没有使用过任何抗菌药物。实验室检查男性患者取尿道口内2～4 cm处分泌物，女性患者取宫颈口内1～2 cm处分泌物作沙眼衣原体检测、淋病奈瑟球菌及支原体培养。对衣原体、支原体及淋菌进行培养，呈阳性者作为观察对象。

1．3治疗方法将120患者随机分为克拉霉素组、托氟沙星组合联合组各40例。克拉霉素组给予口服克拉霉素胶囊(广州贝氏药业有限公司，批号: 368，369)0．25 g，托氟沙星组给予口服托氟沙星胶囊(浙江海正药业股份有限公司，批号:070801，080601)0．3 g，联合组口服克拉霉素0．25 g、托氟沙星0．3 g，2次/d，疗程14天，观察和对比各组的临床疗效。三组患者的一般资料(年龄，性别，病情轻重等)经对比分析无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。治疗期间停用其他药物，也不局部用药，以免影响疗效判断。所有病例在治疗结束7 d内复诊，并作CT和UU实验室复查，进行疗效评价。

1．4疗效判定［1］痊愈:临床症状体征消失，CT和UU复查阴性;显效:为临床症状与体症明显改善，CT和UU复查为阴性;有效:临床症状体征消失，CT和UU复查阳性;无效:临床症状体征无改善，CT和UU复查阳性。总有效=痊愈+显效。

1．5统计学方法将数据输入SPSS18．0进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效及复发率与托氟沙星比较差异无显著性(P＞0．05)，联合用药组治疗非淋菌性尿道炎效果显著，复发率低，与克托霉素组和托氟沙星组比较差异有显著性(P＜0．05)，见下表。

表1 三组患者疗效及复发率比较(n)

3 讨论

近年来非淋菌性泌尿生殖道感染是常见性传播疾病之一，是性病治疗上的一个棘手问题，发病率有逐年上升趋势，占性病总数的第3位，仅次于淋病和尖锐湿疣。它主要由沙眼衣原体和解脲脲支原体所致，可单独或混合感染。国内外最新资料显示，衣原体尿路感染占NGU的40%～50%，支原体感染占30%～40%［2］，其长期不愈所致的并发症，如附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、异位妊娠、不孕不育等，对人们的健康构成很大威胁，而且在促进HIV感染传播中的作用也很引人注目［3］。克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，为红霉素内酯环第6位羟基被甲基取代而成，具有很好的清除细胞内外病原体的能力。口服后被迅速吸收，达到较高的血药浓度，对衣原体、支原体有较强的抗菌活性，本次结果显示总有效率为77．5%。托氟沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，该药口服吸收快，抗菌活性强，对沙眼衣原体的抗菌力比氧氟沙星强4～16倍。此外，托氟沙星急性毒性低，对脏器无明显副作用，无致畸、致突变作用，是一种安全性较高的药物。临床上常用于治疗淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等［4］。本次结果显示总有效率为75．0%。克拉霉素和托氟沙星的作用机制不同，作用于细菌繁殖的不同时期，两药合用符合抗菌药联合应用原则。联合用药组能够起互补作用，产生协同作用。结果表明，联合用药组治疗非淋菌性尿道炎效果显著，总有效率达95．0%，复发率低，仅为2．5%，与克托霉素组和托氟沙星组比较差异有显著性(P＜0．05)。

总之，克拉霉素与托氟沙星联合治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效显著、安全、服用方便，不良反应低，复发少。具有高效、安全、服用方便等特点，是一种值得推广的临床技术。

［1］李宗华．加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察［J］．应用预防医学，2007，13(2):116－117．

［2］吕晓萍，宋彪，许小庄，等．克拉霉素与加替沙星联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2006，16(5):557－558．

［3］张有江，张军民，罗燕萍，等．400例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析［J］．中华医院感染学杂志，2003，13 (7):689－690．

［4］吕晓萍，宋彪，许小庄，等．克拉霉素与加替沙星联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2006，16(5):557－558．

Clinical observation of treatment of mycoplasma chlamydia and non gonococcal urethritis treated with a combination of clarithromycin and tosufloxacin

HUANG Zhi－juan
(Brain Rehabilitation Hospital of the First People＇s Hospitalof Foshan City，Foshan 528000，China)

Objective:Study of clarithromycin with tosufloxacin in the treatment of Mycoplasma non－gonococcal urethritis clinical effect．Method:Will my courtyard in 2011 August to 2013 January were 120 Mycoplasma non－gonococcal urethritis patients were randomly divided into groups，clarithromycin tosufloxacin combination of joint group with 40 cases in each group．Clarithromycin group were given oral clarithromycin capsules 0．25 g，tosufloxacin group were given oral tosufloxacin capsule combined with group 0．3 g，0．25 g，oral clarithromycin tosufloxacin 0．3 g，course of treatment is 14 days，observe and compare the clinical efficacy of each group．Results:Clarithromycin in the treatment of nongonococcal urethritis in therapeutic effects and recurrence rate and tosufloxacin had no significant differences(P＞0．05)，combination group treatment of nongonococcal urethritis effect，low recurrence rate，and G daptomycin group and tosufloxacin group had significant difference(P＜0．05)．Conclusion:Clarithromycin and tosufloxacin in combined treatment of nongonococcal urethritis Mycoplasma pneumoniae curative effect，safety，convenient use，adverse reactions to low，less recurrence．With high efficiency，safety，convenient use and other characteristics，it is worthy of popularization in clinical techniques．

mycoplasma;chlamydia;non gonococcal urethritis;clarithromycin;tosufloxacin

R711

:A

:7115-1004(2015)06-0631-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.010

2015－4－8)

黄志娟(1966—)，女，广东佛山人，副主任医师，本科，主要从事临床妇产科工作。