归肾丸加味治疗月经不调57例

李耀清（河南省尉氏县人民医院，河南　尉氏　475500）

归肾丸加味治疗月经不调57例

李耀清
（河南省尉氏县人民医院，河南尉氏475500）

［摘要］目的：观察归肾丸治疗月经不调的效果。方法：用归肾丸加味治疗肾气亏虚型月经不调57例。结果：治愈42例，好转11例，无效4例，总有效率93%。结论：归肾丸治疗肾气亏虚型月经不调疗效满意。

［关键词］月经不调；归肾丸；临床观察

月经不调是指月经在期、量、色质上的改变而发生的病理变化，是妇女常见疾病［1］。近年来，笔者用归肾丸加味治疗肾气亏虚型月经不调57例疗效满意，报道如下。

1　临床资料

57例均为我院2012至2014年门诊收治肾气亏虚型月经不调患者。年龄23～45岁、病程5个月～2年，已婚52例、未婚5例，月经先期10例、先期合并量多6例，月经后期16例、后期合并量少5例，月经先后无定期4例，月经过少9例、月经过多7例。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。包括月经先期，月经后期，月经先后无定期，月经过多，月经过少5种病症。月经先期指月经周期提前7天以上，甚或半月余一行，连续3个月以上；月经后期指月经延后7天以上，甚或40～50天一行，连续3个月以上；月经先后无定期指月经周期提前或延后7天以上，连续3个月以上；月经过多指月经量较正常明显增多，而周期基本正常3个月以上；月经过少指经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少连续3个月以上的月经病。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过少、月经过多诊断标准。②中医症候诊断为兼有腰酸腿软，身困乏力，白带清稀量多等临床症状。

排出标准：①崩漏、痛经、闭经等其他月经病；②生殖器官器质性病变引起的月经不调。

2　治疗方法

用归肾丸加味。菟丝子25g，杜仲25g，枸杞子20g，熟地20g，山茱萸20g，当归15g，茯苓15g，山药15g。月经先期加生地20g，丹皮12g；月经后期加益母草30g，刘寄奴20g，川牛膝15g；月经先后无定期加柴胡12g，白芍20g；月经过多加生地榆30g，荆芥炭12g；月经过少加鸡血藤20g，丹参30g。每日1剂，水煎服。每个月经周期服用2～3周，连服3个周期为一疗程。

3　疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：治疗后月经先期、月经后期、月经先后无定期者月经周期恢复正常能维持3个月以上，月经过多、月经过少者经量恢复正常能维持3个月以上。好转：治疗后月经先期、月经后期、月经先后无定期者月经周期恢复正常但不能维持3个月以上，月经过多、月经过少者经量基本恢复正常但不能维持3个月以上。无效：治疗后月经周期未见变化，月经经量无变化。

4　治疗结果

月经先期10例，治愈8例，好转2例，无效0例。月经先期合并量多6例。治愈4例，好转1例，无效1例。月经后期16例，治愈12例，好转3例，无效1例。月经量少5例，治愈3例，好转1例，无效1例。月经先后无定期4例，治愈3例，好转1例，无效0例。月经过少9例，治愈6例，好转2例，无效1例。月经过多7例。治愈6例，好转1例，无效0例。合计57例，治愈42例，好转11例，无效4例，总有效率93%。

5　典型病例

王某，女，36岁，2013年4月5日就诊。半年来月经后期7～14天，月经量逐渐减少，经色暗红，5～6天干净，伴有腰酸腿软，轻腹痛，妇科超声及体检均未见明显异常，末次月经2013年3月28日至4月1日，后期12天，量较以前更少。月经干净5天，仍感腰膝酸软，乏力身困，白带量多清稀，无异味，舌质淡苔薄白，脉沉弱。诊为月经后期伴月经量少，脾肾气虚证。方用归肾丸加味。药用山茱萸20g，炒杜仲20g，枸杞子20g，当归15g，茯苓15g，山药15g，熟地20g，丹参20g，鸡血藤20g，刘寄奴20g。6剂，水煎服，日1剂，两煎合并分2次温服。2013年4月13日二诊，服药后腰酸明显减轻，白带量减少，效不更方，守上方7剂。2013年5月10日三诊，本次月经5月3日来潮，后期6天，经量明显增加，经色正常，已无腰酸，守上方12剂继服，下月又守上方加减服药12剂，月经周期恢复正常，经量亦正常，腰膝酸软症除，随访半年未复发。

6　讨　论

月经不调是指月经在期、量、色质上的改变而发生的病理变化，常常分为月经过多、月经过少、月经先期、经间期出血、月经后期、先后无定期、经期延长等，既可单一出现，也可相兼出现，如经期延长可合并月经过多月经后期并见月经过少等，是妇科常见的病症［3］。

女性月经的产生与肾、天癸、冲任、胞宫、胞脉有关，以肾为主，《内经》云：“肾主蛰，封藏之本，精之处也”、“冲任之本在肾”、“经水出诸肾”、“胞络者系于肾”，肾藏精气，主生殖，为先天之本，元气之根。肾气旺盛，天癸泌泄正常，才能保证冲脉之血盛，任脉之气流通，促使月经正常来潮，女性从生长发育到生殖、衰老，均在肾——天癸——冲任轴的调节下进行，公认的治本之法就是补肾法［4］。

月经失调患者多伴有腰酸腿软，乏力便溏，面黑消瘦等肾精亏虚症状，究其原因，久病大病，穷必及肾，导致肾的功能失调，冲任受损，胞脉失养，天癸失源，而致月经不调。

归肾丸源于《景岳全书》，方中熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲补肾养肝，山药、茯苓健脾和中、补后天以养先天，当归养血调经［5］。全方既补肝肾以治先天，又兼顾脾胃以补后天，用于治疗肾虚而致之月经不调非常适宜，再根据其月经的迟、速、多、少，兼加它药，使任通冲盛，经血自调。

［参考文献］

［1］罗元凯.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：36-37.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］张婷婷，秦保锋，束兰娣，等.定经汤治疗月经不调210例临床观察［J］.上海中医药杂志，2006，40 （5）：42-43.

［4］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：36-37.

［5］徐晓娟，石晓霞，黄立华.归肾丸的现代应用及研究现状［J］.黑龙江中医药，2013，42（1）：62-64.

［收稿日期］2015-05-27

［中图分类号］R271.111.151

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0913-02