安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症40例观察

韦红艳，徐向青（指导）（.山东中医药大学03级硕士研究生，山东　济南　5004；.山东中医药大学附属医院，山东　济南　5004）

安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症40例观察

韦红艳1，徐向青（指导）2
（1.山东中医药大学2013级硕士研究生，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）

［摘要］目的：观察安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效。方法：40例给予安神汤加减治疗，2周为一疗程，治疗3个月。结果：治愈35例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率97.5﹪。结论：安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症疗效显著。

［关键词］失眠；肝郁脾虚型；安神汤

徐向青用安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症疗效显著，介绍如下。

1　临床资料

40例均为2013年3月至2015年4月山东中医药大学附属医院就诊患者。男17例，女23例；年龄29～68岁；病程1个月～12年；睡眠时间最短1～2h，最长3～4h。

西医诊断标准参照《中国精神障碍诊断分类与标准》（CCMD-2-R）失眠症的诊断［1］：①以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，疲乏或白天困倦等；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④无躯体疾病或精神障碍。

中医诊断标准参照《中西医临床精神病学》［2］：潮热盗汗，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或面颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚弱。

所有纳入者均停用其他治疗本病的药物，晚餐后禁服浓茶水及酒类。

2　治疗方法

用安神汤。当归12g，白芍12g，柴胡12g，麦冬30g，茯神30g，五味子10g，何首乌20g，酸枣仁30g，柏子仁10g，远志10g，石菖蒲12g，白术12g。水煎，每日1剂，早晚分2次服，治疗3个月。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］评定。治愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠在6h以上，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上。有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h。无效：治疗后症状无明显改善或反而加重者。

4　治疗结果

治愈35例、显效3例、有效1例、无效1例，总有效率97.5﹪。

5　讨　论

失眠，《内经》称为“不得眠”、“不得卧”，《难经》始称“不寐”。病因主要是七情所伤，劳逸过度，房劳久病或年迈体虚等，主要病机是由于气血，阴阳失和，脏腑功能失调以致心神被扰，神不守舍而不得安寐，责在心脾肝肾，因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。而阴阳气血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神志安宁。若肝郁化火，或痰热内扰，神不安宅者以实证为主。心脾两虚，气血不足，或由心胆气虚，或由心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。现代人们工作压力大，生活节奏快，神经处于过度紧绷的状态，一点外界刺激均有可能引起肝气不舒而致失眠，因肝主疏泄，调情志，协调气血运行，若肝郁化火，上扰心神而致失眠，或肝气横逆犯脾，脾失腐熟，心神失养而致失眠。

安神汤中柴胡辛苦微寒，辛行苦泄，疏肝解郁，使肝气得以条达，《本草纲目》谓：“治阳气下陷，平肝胆、三焦、包络相火。”当归甘辛苦温、养血和血，白芍酸苦微寒、养血敛阴、柔肝缓急，归芍与柴胡同用补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，且使营血生化有源。何首乌味甘，入心、肝二经，能补养阴血，养心安神，《本草正义》谓：“治夜少安寐。”酸枣仁味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神要药。《名医别录》谓：“主心烦不得眠，虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。”合欢皮性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药，适于情志不遂，忿怒犹豫，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。石菖蒲入心经，开心窍，易心志，安心神。远志性善宣泄通达，能开心气而宁心安神。白术、茯神健脾益气宁神。麦冬养阴。五味子补益心肾，宁心安神。诸药合用，共奏疏肝健脾，宁心安神之功。因此，安神汤治疗肝郁脾虚型失眠效果较好。

［参考文献］

［1］卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京﹕人民卫生出版社，2002：186-187.

［2］周庚生，胡纯明.中西医临床精神病学［M］.北京﹕中国中医药出版社，1998﹕81.

［3］周仲瑛.中医内科学［M］.北京﹕中国中医药出版社，2007﹕146-152.

［收稿日期］2015-06-03

［中图分类号］R256.23

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0910-01