不同白芥子炒制程度对穴位贴敷后患者皮肤的影响

姚国红,徐列波

(宁波市海曙区中医医院,宁波 315000)

不同白芥子炒制程度对穴位贴敷后患者皮肤的影响

姚国红,徐列波

(宁波市海曙区中医医院,宁波 315000)

目的观察不同白芥子炒制程度对穴位贴敷后患者皮肤的影响。方法将同一生产批号的生白芥子分为3组,A组炒制成焦黄色,B组炒制成深黄色,C组将生白芥子炒制成略黄色。50例冬病夏治的哮喘患者头伏在膈俞穴上贴敷A组药物,中伏在心俞穴上贴敷B组药物,末伏在肺俞穴上贴敷C组药物。观察3组患者穴位贴敷后的皮肤反应。结果A组患者贴敷处皮肤微红或不红,温热感不明显;B组患者贴敷处皮肤产生温热感适度,无或略有少量针尖样水泡,肤色鲜红无肿;C组患者贴敷处皮肤灼热、灼痛感明显,肤色潮红,伴有较多水泡。结论白芥子炒制成深黄色能有效减少药物对皮肤的过度刺激,且未明显影响药物对腧穴的刺激量。

穴位贴敷法;哮喘;冬病夏治;白芥子;炒制

穴位贴敷法是中医学治疗疾病的一种常用外治方法,选取一定的穴位贴敷某些药物,通过刺激腧穴和特定药物在特定部位的吸收,发挥明显的药理作用。如近几年全国广泛开展的冬病夏治疗法,就大都采用药物进行穴位贴敷以达到治疗和预防疾病的目的。穴位贴敷药物组方多选生猛燥烈、具有刺激性及芳香走窜的药物,白芥子是其中最主要的、也是最常选用的药物,因其生用药力峻猛,对皮肤有较强的刺激作用,甚者起泡溃烂,往往使有些患者难以接受。临床上常采用生、炒混合或单纯炒用或者减少贴敷时间等方法来减轻白芥子对皮肤的刺激,但中药炮制的不规范性使得这个问题难以解决。为此,笔者根据中药炮制的相关要求,把不同炒制程度的白芥子应用在冬病夏治穴位贴敷中,并对贴敷后的皮肤进行对比观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例哮喘患者均为我院针灸科冬病夏治患者,其中男29例,女21例;12～18周岁12例,18～40周岁22例,40周岁以上16例。

1.2 纳入标准

均有哮喘发作史,均无高血压、糖尿病病史,无皮肤接触过敏史,贴敷处皮肤无破损及痤疮等异常情况,排除其他严重全身性疾病(如心、肝、肾等器质性疾病)、哮喘急性发作状态及中途退出不能坚持贴敷者。

2 治疗方法

2.1 药物制备

选用鄞州医药药材股份有限公司同一批号生白芥子1.5 kg,分成3等份,分别用文火炒制成焦黄色(A组)、深黄色(B组)和略黄色(C组)。焦黄色标准是以白芥子表面呈焦黄色或焦黑色,且整份药物均无淡色芥子,炒制中爆裂明显,有焦香气逸出[1]。深黄色标准是以药物表面呈深黄色或淡棕色,且整份药物偶有或混有少量淡色芥子,炒制过程中有爆裂声,有香辣气散出为度。略黄色标准是以白芥子表面略成鲜黄色或淡黄色,炒制中未闻及爆裂声,无香辣气散出为度。

2.2 药物加工

选用同一厂家同一批号的延胡索、生甘遂、细辛、洋金花,各3等份,将炒制好的不同程度的白芥子分别按白芥子(4):元胡(4):生甘遂(2):细辛(2):洋金花(1)的比例,各兑入上述药物中混匀粉碎,研细末,过80～120目筛,加入姜汁调成干稠膏状,做成直径约1 cm、高度约0.5 cm的药饼,放入3 cm×4 cm的脱敏胶布中心,分略黄、深黄、焦黄3组标记以作备用。

2.3 贴敷方法

取肺俞、心俞、膈俞。先于头伏在膈俞穴上贴敷A组药物,过10 d于中伏在心俞穴上贴敷B组药物,再过10 d于末伏在肺俞穴上贴敷C组药物,每次贴敷时间均为2 h。每次去除药物后对贴敷处皮肤进行拍照留存以作对比。

3 治疗效果

50例患者除1例12岁儿童因贴敷肺俞时灼痛难忍于贴敷1 h后自行除去药物外,其余均准时完成。通过除去药物后的皮肤对比观察显示,50例患者肺俞穴(C组药物)均出现皮肤潮红,13例患者有红肿,50例患者均伴大小不等水泡(一般次日起出现),均自觉灼热或灼痛感(包括自行除去药物的患者);心俞穴(B组)有42例患者皮肤淡红或鲜红,其中12例有少量针尖样水泡(次日起出现),均有不同程度温热感;膈俞穴(A组)仅有10例患者出现皮肤微红,均无水泡,只有16例有轻微温热感

4 讨论

穴位贴敷的起泡程度与治疗效果之间的关系目前临床上尚无明确定论,传统的贴敷疗法强调起泡,通过起泡达到防病、治病的作用。但现代人多不太喜欢起泡,起泡后有紧张心理,处理比较麻烦,尤其是年轻女性和儿童,因此临床上往往通过控制药物的生熟程度、比例等各种方法,来减少药物对皮肤的刺激而又能达到较好的治疗效果。白芥子是冬病夏治穴位贴敷疗法的主要用药,药物主要成分为白芥子甙,本身无刺激作用,遇水后经白芥子酶的作用生成挥发性油(白芥子油),应用于皮肤,有温暖的感觉并使之发红,甚至引起水泡、脓疱[2],而通过炒制可以杀酶保甙,以减少对皮肤的刺激,但炒制程度的不同对皮肤的刺激也各不相同[3-]。通过上述观察对比我们发现白芥子炒制成略黄色对皮肤的刺激较大,虽然治疗效果可能相对较好,但有部分患者会很难接受。炒制成深黄色既有较好的对腧穴的刺激作用,又尽可能地减少了对皮肤的不良刺激,患者也易于接受。而炒制成焦黄色的白芥子对皮肤的刺激过轻,容易失去治疗效果。同时由于中药炮制全凭经验判断,缺乏相关的可控标准,因此还需要中医药同道们加强此方面的共同研究。

[1] 叶定江,张世臣.中药炮制学[M].北京:人民卫生出版社,1999:69.

[2] 张廷模.临床中药学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:261.

[3] 王桂霞,彭红,谢倩.中药白芥子经皮用药辅助治疗小儿肺炎150例疗效观察[J].山东医药,2010,50(25):97.

[4] 杨雪萍,王惠国,冯宝民,等.白芥子炒制前后对羟基苯乙腈含量的变化[J].沈阳药科大学学报,2010,27(8):623-625.

[5] 张村,李丽,肖永庆,等.白芥子炒制前后HPLC指纹图谱的比较分析[J].中国中药杂志,2010,35(21):2842-2845.

[6] 冯宝民,邱琳,谌启鹏,等.基于炮效关系研究白芥子镇咳药效物质基础[J].中国药理学通报,2010,26(9):1173-1176.

[7] 邓红,张蜀,林华庆,等.白芥子脂溶性成分的提取及组成分析[J].中药材,2009,32(12):1914-1917.

Effects of Different Degrees of White Mustard Stir-processing on Patient Skin after Acupoint Application

YAO Guo-hong,

XU Lie-bo. Ningbo Haishu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ningbo 315000,China

ObjectiveTo investigate the effects of different degrees of white mustard stir-processing on patient skin after acupoint application.MethodsThe same production batch of raw white mustard were randomly allocated to groups A, B and C. Fifty asthma patients were received acupiont application. Raw white mustard was stir-processed into slight yellow in group A, deep yellow in group B and coke yellow in group C. the skin reaction was observed in the three groups of patients after acupoint application.ResultsObvious skin burning heat and burning pain sensations, and skin redness accompanied by many blisters occurred at the place of application in group A. Skin warming sensation, no or a small amount of needle tip-like blisters and skin redness without edema occurred at the place of application in group B. No or slight skin redness and unobvious skin warming sensation occurred at the place of application in group C. Conclusion White mustard stir-processed into deep yellow can effectively reduce the excessive stimulation of medicine to the skin and not markedly affect the amount of medicamentous stimulation to the acupoint.

Acupoint application; Asthma; Treating winter diseases in summer; White mustard; Parching processing

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0057

2014-07-17

1005-0957(2015)01-0057-02

姚国红(1976 - ),男,主治医师