引流管护理在术后护理工作中的重要性和效果分析

引流管护理在术后护理工作中的重要性和效果分析

朱水清

(江苏省句容市人民医院, 江苏 句容, 212400)

关键词:术后护理; 引流管; 重要性; 临床效果

导管留置已成为常用辅助治疗手段之一，临床手术治疗后经常用2～3根引流管为患者引流[1]。临床实践表明，此种方式可有效促进患者体内有害物质和积液排出，确保管腔畅通，从而降低并发症发生率并促进患者康复[2]。根据患者疾病类型、病灶部位、术式的不同，引流管应放置在不同位置[3]，因此，对引流管的护理措施也不尽相同[4]。优质的术后引流管护理是确保引流管妥置并提高术后安全性、促进康复的重要基础措施，意外、不合理或错误的引流管护理将直接威胁患者的生命安全[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年1月在本院开展手术的95例患者设为观察组，并选取2010年12月—2012年12月接受手术治疗的100例患者设为对照组。对照组中，男52例，女48例，年龄29～63岁，平均(48.7±5.4)岁，其中普外科65例、胸外科15例、泌尿外科20例；观察组中，男48例，女47例，年龄26～65岁，平均(49.3±5.2)岁，其中普外科68例、胸外科12例、泌尿外科15例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

对照组患者仅实施常规术后引流管护理内容，根据不同引流管类型开展相应的干预措施。本院自2013年1月起加强外科手术后引流管护理管理强度，观察组患者术后前3 d内每隔2 h开展1次引流管护理措施，术后3 d后每隔2 h进行1次引流管护理，同时强化护理记录工作。对照组实施常规引流管护理措施: ① 胃管护理，首先应减轻胃肠功能负担，利用生理盐水冲洗胃管并做好鼻腔护理，确保清洁和畅通，密切观察引流液性质; ② 腹腔脏器引流管，包括U管、膀胱造瘘、空肠造瘘、T管、十二指肠造瘘等，针对不同留置类型应采取不同措施[6]。例如排尿障碍、尿路梗阻等患者宜采用膀胱造瘘，取蕈状导尿管应用效果较好; T管在胆总管探查术后应用效果明显，可有效减轻胆道压力、辅助胆道功能[7]; ③ 胸腔闭式引流管，首先对患者进行半坐卧位体位指导，固定导管并保持引流管维持低位状态，进而指导患者正确的呼吸、咳嗽方式。水封瓶的更换必须先封闭近侧管道，在隔绝空气的情况下进行，确保无气体存在于水封瓶内。密切观察水封瓶内引流液体性质、有无气体等。拔管时指导患者憋气再拔管，包扎完好再呼气，确保安全性。观察组在上述对照组护理内容的基础上进行深入与强化，具体管理内容如下 ① 基础护理管理，维持引流管良好固定效果，根据引流管的位置，必要时进行二次减压固定，预防管道压疮和脱管，连接引流袋时确保无菌操作原则。积极观察引流液性质，定期检查，每2 h给予挤捏引流管，确保其通畅。一旦发生堵塞立即汇报医生，遵医嘱行生理盐水冲洗; ② 健康教育，详细讲解日常活动中的引流管相关注意事项，在下床、站立与排便过程中保持良好的预防意识; ③ 舒适护理，指导留置腹腔、胸腔引流管的患者有效咳嗽[8]，用双手交叉横压于切口上，避免震动切口引起疼痛。置胃管患者应做好口腔护理，保持口腔湿润度，可予温开水漱口、咽少量温水润喉或遵医嘱做雾化吸入等措施，且所有胃管行二次减压固定，避免自行拔管或脱出而再次置管引起不适。留置尿管的患者引流固定预留一定活动度，避免牵拉引起不适。留置尿管的患者引流袋固定预留一定活动度，避免活动牵拉引起疼痛; ④ 护理单制备，强化引流管护理单的制作与使用，详细记录患者住院号、姓名以及引流管相关信息，着重加强留置时间、引流时间、引流量及其性质等内容，护士长定期进行记录检查，确保记录的合理与有效; ⑤ 日常巡视，提高日常巡视与引流管检查的频率，在巡视过程中积极询问患者自觉感受，严密观察局部皮肤表现，在检查后要求患者进行签名留档; ⑥ 细节管理，护士长定期评估引流管护理工作的准确程度，组织相关护士接受引流管干预的教育与培训，促使提高整体素养，为临床工作提供良好基础。

1.3统计学方法

2结果

2.12组患者对引流管管理的认知程度比较

对照组患者对引流管管理知识掌握51例，未掌握49例，临床认知度为51.0%；观察组患者对引流管管理知识掌握86例，未掌握9例，临床认知度为90.5%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者的管道护理失误率比较

对照组患者中管道护理失误39例，未失误61例，失误率为39.0%；观察组患者中管道护理失误8例，未失误87例，失误率为8.4%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者临床满意度比较

对照组患者对临床护理满意69例，不满意31例，总满意率为69.0%；观察组患者对临床护理满意91例，不满意4例，总满意率为95.8%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

引流管留置是外科手术中的常见措施[9-10]，对患者预后恢复与病情改善等多方面均具积极作用[11]，但临床中由于导管留置而引发的并发症情况较为严峻，对患者预后安全存在一定程度影响[12]。护理人员强烈的责任感、专业的技术水平和良好的服务态度是优质引流管护理的重要组成部分[13-14]。本院自2013年1月起着重加强了外科手术后的引流管护理措施，在常规针对性导管干预的基础上对健康教育、舒适护理、护理单制备、日常巡视与细节管理等多方面进行强化与深入，旨在提升导管护理工作的合理性与有效性。通过不断改善引流管护理，着重强调操作过程中的防感染和无菌意识[15]，加强引流管监测，重视日常护理过程中与患者的相互沟通，有效和谐了护患关系，提高了患者的配合程度及依从性，从而促使患者更早地进行拔管处理，达到了辅助患者术后尽早恢复并改善治疗效果的目的。

参考文献

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收稿日期:2015-05-11

中图分类号:R 472.9

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)20-164-02

DOI:10.7619/jcmp.201520059