一例犬膀胱结石的诊治

卢 婷王志强

(1.本溪市动物检疫站,辽宁本溪 117000;

2.本溪市动物疫病预防控制中心,辽宁本溪 117000)

一例犬膀胱结石的诊治

卢 婷1王志强2

(1.本溪市动物检疫站,辽宁本溪 117000;

2.本溪市动物疫病预防控制中心,辽宁本溪 117000)

犬膀胱结石是常见的泌尿系统疾病。此病多发于中老年动物,特别是雄犬比雌犬多发,临床上轻则尿频、尿少或影响尿路畅通;重则血尿、尿闭、排尿困难或膀胱破裂导致愈后不良。

犬;膀胱结石

1 犬尿石症概念

尿路中的无机或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。

该病根据其结石部位有不同名称，如尿道结石、膀胱结石和肾结石等。本病多见于老年、小型犬。因结石所在位置不同，其症状略有差别。

1.1 肾结石

临床少见，其结石多位于肾孟，呈现肾孟炎的症状，排血尿，肾区疼痛，行走缓慢，步样强拘、紧张。

1.2 输尿管结石

剧烈腹痛，血尿，腹触诊有压痛。

1.3 膀胱结石

尿频，血尿，频频做排尿动作，膀胱触诊可触及结石。

1.4 尿道结石

公犬常阻塞龟头和坐骨弓。尿道不全阻塞时，排尿疼痛，排尿时间延长，尿液呈点滴状流出，有血尿。完全阻塞时，发生尿滞留，频频做排尿动作，却不见尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒症。

2 发病情况

2.1 患犬

年龄5岁，品种京巴犬，公犬。

2.2 临床症状

体温39～40℃，尿痛、尿少、血尿、尿闭、努责、腹围增大。

2.3 临床诊断

2.3.1 触诊时患犬腹部膀胱胀满，按压不能排出尿液，导尿管探插困难，膀胱穿刺出红色尿液。手搓昕到"咯咯"声等症状可做出初步诊断。呼吸，心跳较快。患犬阴茎软骨后有碗豆大小的球状坚硬和。

2.3.2 初步诊断：膀胱结石。

2.3.3 X光检查：确诊为膀胱结石。

3 治疗

由于患犬病情严重，有严重的排尿障碍，故采取手术治疗。

3.1 术前准备与麻醉

患犬称重，将硫酸阿托品和846合剂分别以0.04mg/kg和0.1ml/ kg进行肌肉注射麻醉。输液后仰卧保定，在耻骨前缘到脐部之间进行常规消毒、隔离。手术过程中，2.5%硫贲妥纳维持麻醉。

3.2 术式

在耻骨前缘到脐部之间，沿腹中线常规打开腹腔，暴露膀胱，并将其牵引至切口外，用灭菌生理盐水纱布隔离。在膀胱底无血管出做一小切口，有真空吸引器出膀胱内尿液。术者用手指伸入取出膀胱内结石。助手用一消毒导尿管经犬尿道口插入，边插入边用灭菌生理盐水冲洗尿道，将尿道中的结石冲入膀胱，从膀胱取出结石。反复几次，直至尿道和膀胱中无结石排出。将导尿管沿尿道一直插入膀胱，确诊尿路中无结石后，用青霉素的灭菌生理盐水冲洗膀胱及尿道。在膀胱切口放入一导尿管，先全层连续缝合，再浆膜肌层水平内翻缝合膀胱，为防止导尿管周围漏尿，可在其周围进行荷包缝合。常规关闭腹腔，将留在体外的导尿管与切口出皮肤做两针结节缝合使其固定。

3.3 术后护理

术后前3d选用对泌尿系统敏感的抗生素肌注进行治疗，并根据病犬具体情况进行强心、补掖等支持疗法。手术后静脉滴注10%葡萄糖盐炎100～200ml。每天用酒精涂擦皮肤切口1～2次，肌肉注射0.5g氨苄青霉素2次，连续5～7d，以防感染。检查导尿管留置情况及通畅情况，并通过导尿管向膀胱注射氨苄青霉素液1次。酸化尿液，每天口服氯化铵0.3～0.5g，6d后停用。3d后改用口服消炎药，直至伤口愈合。术后，给予易消化的食物，增加营养，促进伤口愈合。并注意创口清洁，防止病犬抓咬。导尿管每隔2h开放一次，利于病犬排尿，为防止导尿管与尿道黏膜粘连，每天反复抽动多次，4～5d后撤去导尿管，十天后拆线。

4 预防

4.1 食物疗法

饲喂以米饭和动物性蛋白为主的酸性食物及低钙性食物，可防止磷酸铵氧化镁结石的形成。适当添加碳酸氢钠以碱化尿液，可抑制膀胱与尿道结石的形成。口服异嘌呤醇4mg/kg每天l次，可防止形成尿结石。

促进饮水与排尿。在饮食中加入适量的食盐，以增加犬的饮水量和排泄量，可依犬体重的大小在食物中加入0.5～10g的食盐。

4.2 溶石疗法

口服D-青霉胺25mg/kg，可将结石变为可溶性物质。口服透明质酸钾复合制剂，每天0.5～1片，可防止尿石症的复发，并对尿石症有治疗作用。

5 结果与讨论

犬尿结石是指尿路中的无机或有机盐类结晶物，即结石、或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。尿石的形成有三组因素：一是有利于形成结石的核心因素；二是促进各种溶质沉淀于结石核心一素；三是有利于沉淀的盐类粘结形成结石的因素。尿是高度饱和溶液，含有大量呈溶解状态的盐类晶体及一定量的胶体物质，晶体盐类与胶体之间保持相对的平衡，一旦这种平衡被破坏，则尿中的盐类晶体就不断析出，进而围绕核心物质形成尿石。

临床调查表明，饮食结构单一，以鸭肝及高蛋白的肉类为主食的犬易患本病。饲喂高蛋白物质，一方面使尿液偏碱，碱化的尿液能析出大量不一或不能溶解的盐类化合物，而有利于盐类晶体的沉淀。另一方面使尿液中粘蛋白含量增高，粘蛋白作为粘结物有利于尿石的形成。

缺乏运动、很少到户外运动的犬也患此病。由于工作时间关系，养犬者大多每天一次或两次外出活动、排便。平时为了防止犬在家里便溺，往往还控制犬的饮水，着也导致了本病的发生。饮水不足，尿液浓缩，使得尿液中的尿结石晶体处于过饱和状态，易形成结晶沉淀。每天1～2词的排便习惯，使得尿液长期蓄留于膀胱，进一步促进了尿石的形成。

从调查结果表明，尿石症的发病与年龄有一定的关系，患病犬中，年龄均在5岁以上，这可能是因为尿结石的形成是一个长期的过程。年轻犬不发病或已有尿石症病例过程，但没有临床症状，没有引起主人的重视。性别与尿石症发病也有一定关系，公犬比雌犬易发。这可能是由于它们之间的生理解剖结构不同所决定的。雌犬尿道较短，结构简单，不利于结石沉淀，因而发病较少，且发病也大多为膀胱结石。公犬尿道较长，且有弯曲，利于结石的沉积，故尿道结石和膀胱结石发病均较多，因而发病率比雌犬高。尿石症发病与品种有无关系，还有待进一步研究。

[1] 侯加法.小动物疾病学[M].北京：中国农业出版社，2002.

[2] 林德贵.动物医院临床技术[M].北京：中国农业大学出版社，2004.

[3] 林德贵.兽医外科手术学[M].北京：中国农业出版社，2004.