针刺配合中药足浴治疗糖尿病足69例

罗予晓

(黄石市中医院,黄石 435000)

笔者采用针刺配合中药足浴治疗糖尿病足患者69例,现报道如下。

1 临床资料

69例患者均为2012年5月至2014年2月我院住院或门诊患者,均符合1999年ADA/WHO制定的糖尿病诊断标准,平均空腹血糖为(8.36±2.98)mmol/L,餐后平均血糖为(11.21±3.94)mmol/L。其中男 39例,女30例;年龄最小50岁,最大78岁;糖尿病足病程最短2个月,最长2年,平均8个月;Waegner分级为2级39例,3级26例,4级3例,5级1例。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取关元、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交。病症在足背及2、3趾者加丰隆;病症在踇趾者加地机;下肢水肿者加阴陵泉;足底麻者加太溪;足部有溃疡面者加围针。常规皮肤消毒后,采用0.30 mm×35～40 mm毫针快速进针,得气后行平补平泻法,留针30 min。每日1次,治疗7 d后统计疗效。

2.2 中药足浴

药物组成为桂枝50 g,大黄40 g,当归20 g,红花30 g,乳香30 g,没药30 g,透骨草20 g。将患者足部用温开水洗干净,然后浸泡在盛有以上药物的水桶里,浸至膝部,药液温度应保持在 48℃～50℃,浸泡时间为30 min,每次浸泡完毕后,嘱患者自然晾干患足。每日1次,治疗7 d后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

临床治愈:症状及体征基本消失,双足皮色正常,皮肤感觉正常,局部肿胀消失,溃疡面完全愈合。

显效:局部肿胀及皮肤颜色明显改善,溃疡面缩小＞65%以上。

有效:局部肿胀及皮肤颜色略有改善,溃疡面缩小35%～65%。

无效:症状及体征无变化。

3.2 治疗结果

69例患者经治疗后,治愈51例,显效9例,有效5例,无效4例,总有效率为94.2%。

4 讨论

糖尿病足属中医学“消渴病”之兼证“脱疽”范畴。其病机因虚致实,病久又转虚,为本虚标实之证。关元为任脉与足三阴经交会穴,为三焦气所出,可培元固本;足三里为胃经合穴,是强壮和保健要穴;阳陵泉为八会穴及胆经合穴,是治疗筋病的要穴,特别是下肢筋病,具有舒筋和壮筋的作用;三阴交系足太阴、厥阴、少阴之会,具有滋阴之功。诸穴合用,能行气活血,调节神经(包括皮神经),调节血糖,改善病症。中药足浴通过热、药的双重作用取得疗效,具有活血化瘀、清热解毒、温经散寒、疏通经络、消栓溶栓、解毒生肌等作用。药物在热能的作用下,通过皮肤孔穴及腧穴直接吸收进入血络,输布全身而发挥药效作用,可促进血液循环,扩张血管,改善周围组织营养,激发机体自身调节功能。糖尿病足洗方中桂枝温经散寒,具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效;当归、红花、乳香、没药祛瘀止痛;大黄清热解毒,消炎杀菌,又可配合活血药祛瘀止痛。