奶牛产后瘫痪的诊疗

高 继　（青海省共和县切吉乡畜牧兽医站　813000）

奶牛产后瘫痪的诊疗

高 继（青海省共和县切吉乡畜牧兽医站813000）

产后瘫痪（Puerperal Paraplegia）又称生产瘫痪，是奶牛分娩后突然发生的一种以体温下降、四肢麻痹、卧地不起、知觉丧失并伴有咽、舌及肠道麻痹等为特征症状的代谢疾病。该病广泛存在于世界各地，是奶牛饲养中的一种常见病。主要发生于高产奶牛，而且出现于产奶量最高之时。虽然为散在形式发病，然而个别牧场的发病率25%～30%。治愈的奶牛下次分娩可以再次发病。某些品种的奶牛或在某些牧场，本病的复发率特别高。近年来，随着奶牛业的迅速发展，这种疾病也日趋增多，严重地阻碍着畜牧业的发展，对经济造成巨大的损失。

1　病例及治疗

2014年4月10日到6月15日，笔者在共和县切吉乡畜牧兽医站收治2例奶牛的产后瘫痪，介绍如下：

1.1病例1

奶牛6岁，第4胎次，日产奶牛25kg，该牛于2014年4 月8日下午3时分娩，产1公犊，畜主于9日晨求诊。

1.1.1主诉其奶牛自产后舔犊，吃食无异常。晚9时挤完第2次奶（2次共挤初乳25kg）见其后脚频踏，交替负重，至半夜，母牛不停呼叫，以为是唤犊吃乳，未引起注意。至第2天晨6时挤奶时，奶牛已倒卧圈内如死状。

1.1.2临床检查患牛精神差，体温37.2℃，心跳47次/min，呼吸12次/min，伴有呼噜声，四肢开展卧于圈内，头左侧弯，用力牵拉头部，颈部拉不直呈板硬状。 眼球突出，瞳孔散大，口温低，舌伸于口外无力缩回，四肢冰冷，眼脸及皮肤针刺反应微弱，心跳慢、均，瘤胃蠕动音弱，乳房空虚无乳，诊断为奶牛产后瘫痪。随即用药治疗：（1）5%葡萄糖盐水500ml、葡萄糖酸钙300ml，一次静脉注射。（2）2%安钠加30ml、维生素B120ml、硝酸士的宁20mg，分别肌内注射 。（3）补阳疗瘫汤加减：破故纸45g、当归30g、益智仁45g、龙骨45g、黄茋60g、枸杞30g、川断30g、寄生30g、熟地30g、小茴香30g、青皮30g、甘草30g、肉桂20g。水煎候温灌服。

1.2病例2

高杂奶牛。6月10日就诊。

1.2.1主诉该牛6月8日晚产犊困难，助产时造成子宫脱，请当地兽医还纳后缝合固定。但一直卧地不起，吃草，反刍俱废。

1.2.2临床检查体瘦毛焦，卧地不起，头颈后弯，时而努责，阴门 鼓胀，浑身颤抖，体温38.3℃，心跳88次/min，四肢针刺反应迟钝，皮肤触之发凉，口色浅淡，结膜发炎，尾脉细匀。诊断为产后瘫痪。随即药物治疗：（1）10%葡萄糖盐水1000ml、5%葡萄糖酸钙300ml，一次静脉注射，2%安钠加30ml、维生素C5g。（2）独活寄生汤加减：独活50g、防风40g、秦苏40g、桑寄生40g、细辛30g、当归50g、熟地40g、白芍40g、杜仲炭30g、牛膝30g、党参40g、川芎40g、桂枝30g、伏苓30g、甘草30g。水煎候温灌服。

2　结果

（1）病例1经过治疗：4月10日复诊，吃草增多，余症同前，继续用本法治疗2d。4月12日，能站立行走，西药停用。4月15日，痊愈出院。（2）对病例2通过治疗：6 月12日复诊，能自行站立，吃草，反刍正常，努责减轻。内服补中益气汤加味：党参50g、黄茋60g、白术45g、陈皮30g、升麻30g、柴胡30g、生地40g、当归40g、防风30g、独活30g、甘草30g。共为细末，开水冲调，候温灌服。2d后痊愈。

3　讨论

3.1发病情况

该病主要发生于年龄5岁以上的高产奶牛，而且出现在产奶量最高之时，因此大多数发生在3～7胎次间，并随着产犊胎次的增多，其发病率相应增高。日产奶25kg以上的舍饲奶牛多发，发病季节以3～8月青草充足节为多发，其他季节较少发病。原因是奶牛在此阶段吃青嫩多汁草，产奶量高。通常在产后3d内发病，产后24h发病率最高，一般高达20%～30%，而3d以后发病极少。

3.2病因分析

3.2.1日粮因素通过对患过此病的奶牛调查，发现饲料单纯，缺乏青绿饲料，造成奶牛营养物质缺乏，是导致产后瘫痪的重要因素之一。据资料报道，奶牛每日的钙磷量为45～60g和25～35g，二者的比例在1.2∶1～2∶1之间时，可预防此病的发生。

3.2.2泌乳因素奶牛分娩后开始泌乳，大量的钙分泌到乳汁中。初乳量虽然少，但其中的钙、磷含量却很高。据资料报道，高产奶牛在产后1d内排入乳汁中的钙为25～30g，磷为20～25g。并发现有些畜主为了盲目追求产奶量，产后初乳挤出过多，这样使钙从乳中大量排出，血钙含量急剧下降。当牛丧失的钙超过它能从肠道吸收和骨骼中动用的数量总和时就会发病。

3.2.3年龄因素该病的发生率随着年龄的增长而有所增高，一般见于5～8岁的高产奶牛。其主要原因是青年奶牛虽然可能泌乳的第1天出现过不同程度的低钙血症，但其胃肠和骨骼能很快适应并满足泌乳对钙的需求。随着年龄的增长，这种反应过程变慢，胃肠钙的吸收明显下降，骨骼很难溶解，故导致血钙下降。

3.2.4大脑皮质抑制的主要原因（1）甲状腺调节受阻：奶牛分娩时大脑过度兴奋而后导致中枢抑制。而影响甲状腺的调节机能，使降钙素的分泌数量增多，导致钙磷比例失调，发生瘫痪。（2）血压降低：奶牛分娩后，由于胎水流失，出汗造成脱水现象，使血压降低并发生抑制。（3）脑供血不足：分娩后，胎儿排出，腹压下降，挤出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房内的血液量急剧增多，而流向头的血液量明显减少，引起血压下降，导致中枢神经暂时性缺血而发生抑制。（4）低血糖：由于产后血糖大量进入乳腺合成乳糖，使血糖浓度降低发生低血糖性抑制。

3.2.5内分泌调节功能异常有些畜主认为奶牛产后瘫痪完全是由于缺钙所致，因此对多胎牛盲目补钙，在配合饲料基础上，再加钙粉，造成高钙状况，长此以往，导致奶牛机体对胃肠的依赖性，体内钙储量明显增加。同时过多的钙刺激甲状腺细胞使降钙素分泌过多，一旦机体大量消耗钙时，机体缺乏动员钙贮的应激能力，即引起血钙下降，从而使肌肉、神经的兴奋性降低，导致瘫痪的发生。

3.2.6硒缺乏缺硒也是诱发该病的主要原因之一。主要由于当地土壤、饲料、饲草缺硒严重造成。

3.3症状

3.3.1典型病例该病例急性发作于产后12～24h，通常发病前有前期症兆。常表现为食欲减退，泌乳骤减。站立时后肢频踏，行走时后肢摇摆，转弯时最易摔倒，倒下后有的能站起，有的就此站不起来转为瘫痪症状。肩部、臀部肌肉抖动。卧地不起呈瘫痪状态的奶牛表现为：四肢集于腹下，严重者经挣扎后四肢开张呈游泳状俯卧，头弯向一侧。强行牵拉其头到正常位置后放手，又弯向原弯侧。呼吸深长、缓慢，伴有呼噜声。张口伸舌，手拉舌头不回缩，食欲废绝，反刍停止，泌乳停止，乳房空瘪，挤不出乳。病牛昏睡，瞳孔散大，眼球突出。四肢厥冷，针刺疼痛反射微弱，眼睑反射微弱，听诊心音缓慢、力弱，体温下降至37℃以下。有的体温只有36.5℃，如体温低于35℃，多为濒死病畜。

3.3.2非典型病例该病例多为产后72h后发病，发病缓慢。表现为食欲减退，泌乳减少，似前胃弛缓症状。不安，在圈内转动。四肢不灵活、呼气粗、口吐白沫、眼清亮，眼球突出如斗牛状、体温正常或稍高，心跳快、均，手心皮温稍高。

3.4诊断

其主要依据是病牛为3～7胎次的高产的奶牛，刚刚分娩不久并出现全身瘫痪姿势。如果送风疗法有良好效果，则可以作出确诊。

3.5治疗

本病的治疗应按照提高血钙、血糖和兴奋大脑皮层为主的原则，采取综合性的治疗措施，扭转病情，促进健康。主要采取以下治疗方法：

3.5.1药物疗法（1）对症治疗大多数病牛以补钙补糖为主，少数也有以补磷为主，而得到健康。缺钙性病畜主用硒制剂治疗。瘫痪病牛可静脉注射25%葡萄糖1000ml、5%氯化钙500ml、10%葡萄糖酸钙1200ml。除补钙外，还静注20%磷酸二氢钠250ml、肌注0.1%亚硒酸钠VE40ml，对病情严重者还可肌注或皮下注射强心剂10%安钠加或樟脑黄酸钠20～40ml，对呼吸急促者，可加5%碳酸氢钠500ml和5m地塞米松10ml。（2）中医治疗：中医认为产后瘫痪属产后气血双亏，腹部血淤气滞所致。治疗宜用气血双补，活血化瘀，祛风止痛，理气健脾开胃药物。可采用中药方剂八珍汤加味：党参20g、白术20g、白茯苓15g、甘草15g、当归30g、川芎20g、赤芍20g、生地20g、元胡30g、乳香20g、没药20g、桑寄生20g、杜仲15g、柴胡15g、防风15g、牛膝15g、川朴15g、陈皮15g、枳壳15g、玉片15g。水煎2次，1次灌服。依据《元亨疗马集》中麒麟散，其配方为：血竭、葫芦巴、木通、牵牛、蒿本、当归、没药、川楝子、巴戟、补骨脂、白术、茴香，用量依据动物大小和病情而定，共研末，开水冲调，加白酒候温投服。

3.5.2送风疗法采用乳房送风器向乳房内打入空气治疗。首先将乳房内积奶挤干，向每个乳瓣注入青霉素溶液5～10万IU，再用75%酒精消毒乳头和进气针头，一人打气，一人固定好进气针头，不让空气溢出。打气时，开始可以打快些，乳房将胀满时放慢速度打气，视乳房皮肤紧张，乳腺基部边缘清楚并且变厚，用手轻压有坚实感或轻敲乳房呈现鼓响音，即可停止打气。此时用纱布条扎住乳头中间，扎勒乳头时不要太松，也不要太紧，以空气不逸出和不使乳头受伤为宜。4个乳区都应打满空气。2h后解开纱布条，放出乳房内空气，并轻揉乳房和乳头。

3.5.3注乳疗法将新鲜乳注入奶牛4个乳区内，有良好的效果，方法是将球头针刺入乳池内，通过注射器将鲜奶注入4个乳池内，以注入后乳房胀满和乳汁外流为度。

3.5.4护理用干稻草按摩荐部和两后肢，促进局部血液循环。翻动患牛1～2次/d，不使牛长久睡向一边，防止发生褥疮。同时在牛床上多铺垫干稻草。在饲料中适量添加一些骨粉或钙片。

3.6预防

3.6.1分娩后不急于挤奶通常产后3～4h初次挤奶。但不能挤净，一般只挤出乳房奶量的1/4，挤4～6次/d，以后每天挤出的奶量逐渐增加，产后第3天完全挤掉。

3.6.2产前饲料奶牛妊娠的最后几周饲喂低钙料，产前几天给予高钙饲料可降低该病的发生。

4　体会

（1）对生产瘫痪的抢救治疗必须及时，用药剂量必须要充足、合理，否则，可延误病程，引起不良后果。（2）应重视预防。舍饲奶牛应经常适度晒太阳，有利于饲料中钙的吸收。产后，奶牛及时补钙和糖，有利于产奶和预防产后瘫痪。（3）临床检验时，首先须与酮血病、产后败血症、产后截瘫、妊娠毒血症或子宫扭转的腹部引起的肢体活动障碍及平衡障碍和共济失调，以鉴别避免诊断错误和有其并发症。（4）使用钙剂超量或速度过快时常引起心律不齐。故输液中要注意监测心跳变化，输液速度要慢，并且注意钙剂药物防止漏入皮下。（5）在治疗过程中，实施一种或几种疗法应该依据奶牛的病情确定。对于产后瘫痪的治疗，采用中西医相结合等多种疗法标本兼治，效果最好。（6）在防治措施中，乳房送风疗法简便易行且较经济。若适时配合使用，有较好的疗效又可以减轻群众的经济负担。

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2015）03-0023-03

收稿日期：（2014–11–24）