中西医结合治疗青春期少女原发性痛经56例

文 彬

（重庆幼儿师范高等专科学校医务室，重庆 404000）

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，坠胀，或痛引腰骶，严重者可伴有恶心，呕吐，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至剧痛晕厥，亦称经行腹痛[1]。笔者采用中西结合方法治疗青春期少女原发性痛经56例取得较满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

56例均为本院门诊患者。年龄15～20岁、平均17岁，痛经6个月～5年，均未婚未孕。

诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。经期或月经前后1周内出现周期性的下腹疼痛，伴有其他不适，甚至影响正常生活。肛检和妇科B超检查排除生殖器官器质性病变。

2 治疗方法

采用鼓励性、安慰性语言对患者进行心理疏导，消除其紧张恐惧心理，保持心情舒畅，积极配合治疗。告之平素少食辛辣刺激及肥甘厚腻之品，在行经期间忌食生冷凉食。注意保暖，天凉时勿露脐，露小腹，以免局部受凉。注意经期卫生保健，行经期间及前后1～2天内不作剧烈运动，尽量避免跳跃、急跑、增加腹压等运动。平时规律作息，保持足够的休息和睡眠，适度的体育锻炼，戒烟戒酒，以增强体质。

月经来潮疼痛时，饭后口服布洛芬400mg，1日3次，连用3日。另用生化汤加减。黄芪30g，当归15g，桃仁10g，川芎10g，炮姜15g，甘草5g，川楝子10g，延胡索15g，香附10g，白芍30g，杜仲15g，益母草15g。疼痛瘀血严重者加乳香10g，没药10g；月经量多者加侧柏叶15g，茜草15g；气虚乏力者加党参15g，白术15g。月经前3日开始服用，月经干净停药，每日1剂，连续治疗3个周期。后用艾灸神阙、关元穴，使局部有温热舒服的感觉，灸至皮肤出现红晕为止，每次灸10～15min，月经第1天开始至月经干净结束。连续治疗3个周期。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。治愈：腹痛及其它症状消失，停药3个周期未复发。显效：腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药后能坚持工作。无效：腹痛及其它症状无改变。

4 治疗效果

治愈30例，显效14例，有效10例，无效2例，总有效率96.43%。

5 讨 论

原发性痛经属中医“经行腹痛”范畴。实证为气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚证为气血虚弱，肾气亏损致冲任胞宫，脉络失养，“不荣则痛”。《医宗金鉴》云：“凡经来腹痛，在经后痛则为气虚弱，经前痛则为气血凝滞。”治疗主要以调理冲任气血为主。生化汤中当归补血活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃红活血祛瘀，炮姜温经散寒止痛，甘草调和诸药。加川楝子、延胡索、香附理气活血止痛。白芍、甘草缓急止痛，黄芪补气，杜仲补肾阳，益母草活血止血。诸药合用，共奏化瘀生新、温经止痛之功。

现代医学认为痛经是行经期子宫内膜释放过量前列腺素，引起子宫压力升高和缺血缺氧，造成厌氧代谢物的堆积，刺激神经元，导致子宫平滑肌收缩而产生下腹痉挛性绞痛。因此，减少前列腺素的合成便成为治疗的重要思路。非甾体抗炎药主要通过影响前列腺素的合成，降低子宫的张力和收缩性，从而缓解疼痛，产生治疗作用。该类药物长期应用易产生消化道不良反应。所以，短期饭后服用，可起急则治其标的作用，同时很少发生不良反应。

艾灸神阙、关元穴具有较强的温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结作用，有镇痛效应[3]。

中西医结合治疗青春期少女原发性痛经能快速有效地缓解疼痛，远期疗效也较好。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2006：347-348.

[2] 中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：263-266.

[3] 李沛，张三庆，林莺，等.不同时间点艾灸对原发性痛经的影响[J]福建中医药大学学报，2012，22（5）：1-3.