毫火针赞刺配合西药治疗带状疱疹临床观察

胡　波，余秋梅（广东省乐昌市中医院康复科，广东　乐昌　512200）

毫火针赞刺配合西药治疗带状疱疹临床观察

胡波，余秋梅
（广东省乐昌市中医院康复科，广东乐昌512200）

［摘要］目的：观察毫火针赞刺配合西药治疗带状疱疹急性期的临床疗效。方法：185例随机分为对照组87例和治疗组98例，治疗组用毫火针赞刺联合西药治疗，对照组用毫针针刺配合西药治疗。结果：愈显率治疗组90.82%、对照组70.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：毫火针赞刺配合治疗带状疱疹具有疼痛缓解迅速、疱疹消退快的优点。

［关键词］带状疱疹；毫火针赞刺；西药

笔者用毫火针赞刺配合西药治疗带状疱疹效果较好，总结如下。

1　临床资料

共185例，均为本院皮肤科及理疗科门诊或住院患者，随机分为两组。治疗组98例，男63例，女35例；年龄25～82岁，平均56.2岁；皮疹分布在面颈部9例，上肢17例，躯干48例，下肢24例。对照组87例，男57例，女30例；年龄23～75岁，平均54.3岁；皮疹分布在面颈部7例，上肢15例，躯干47例，下肢20例。两组性别、年龄和发病部位比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准［1］，急性发作，病程在3天内。排除心、肝、肾等严重器质性疾病，非糖尿病、凝血功能障碍者。

2　治疗方法

治疗组：选局部阿是穴（疼痛点和带状疱疹皮损处）。消毒后用0.30mm×0.25mm一次性毫针在酒精灯上烧红后快速均匀轻浅散刺，直入直出，稍入表皮即止，然后用消毒棉球擦净局部，每日1次，治疗结束后再次常规消毒，保护好创面，治疗期间创面不能沾水。另用阿昔洛韦0.5g每日1次静滴及阿昔洛韦乳膏外用。

对照组：选局部阿是穴，辨证取穴。肝胆湿热加太冲、阳陵泉、曲池等，捻转、提插泻法清热利湿，脾虚湿蕴加足三里、脾俞、丰隆、阴陵泉等，足三里、脾俞捻转补法益气健脾，丰隆、阴陵泉提插泻法祛湿通络，气滞血瘀加血海、膈腧平补平泻法行气活血，通络止痛。根据辨证使用不同补泻手法，每日1次。另用阿昔洛韦针0.5g每日1次静滴及阿昔洛韦乳膏外用。

两组均治疗10天后统计疗效。

3　评分标准

皮损评分：疱疹成簇分布，密集成片，或有脓疱、血疱、大疱，皮损面积超过100cm2，记5分；疱疹密集，为水疱，皮损面积50～99cm2，记3分；皮损面积小于50cm2，记1分；无皮损记0分。

疼痛6点评分：无疼痛记0分；有疼痛，但可被轻易忽视，记1分；有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活，记2分；有疼痛，无法忽视，干扰注意力，记3分；有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要如进食和排便等，记4分；存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息，记5分。

全身症状：发热、失眠各记1分。

4　疗效标准

疗效指数=［（疗前积分-疗后积分）/疗前积分］×100%。疗效指数为100%痊愈，疗效指数70%～99%为显效，疗效指数30%～69%为好转，疗效指数小于30%为无效。

5　治疗结果

治疗组痊愈57例，显效32例，好转9例，无效0例，愈显率90.82%；对照组痊愈31例，显效30例，好转26例，无效0例，愈显率70.11%。两组愈显率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6　典型病例

某男，37岁。左背部及左胁肋部抽掣样疼痛2天，出成簇疱疹1天。症见左背部及左胁肋部有数簇大小不等疱疹，最大疱群约6cm×8cm，疱疹饱满透明、色鲜红，夜间疼痛尤甚，不能入睡，口干口苦，大便正常，小便黄，舌红苔黄腻脉弦滑。辨证为蛇串疮，肝胆湿热型。给予火针局部赞刺疱疹部，放出疱液，并局部消毒后外擦阿昔洛韦乳膏，日多次，静滴阿昔洛韦0.5g，日1次。次日复诊时皮疹部分结痂，疼痛明显减轻，睡眠已好，继续守原法治疗5次全部皮损结痂、疼痛明显缓解，1周后痂壳脱落、疼痛消失而愈，2个月后随访未见复发及不良反应。

7　讨　论

火针可借助火的温和热力，通过经络的传导，发挥温通经络祛风散寒的作用，从而达到防治疾病的目的。毫火针是在火针及毫针的基础上发展而来的，避火针与毫针二者之短（火针粗则痛甚，毫针细则气弱），取其二者之长（火针挟火气盛，毫针纤细痛微），兼有了火针与毫针的双向功能，优化了针灸疗法，提高了针灸疗效。毫火针可调节免疫系统，增强免疫能力。毫火针取代传统火针作点刺针具，克服了传统火针的缺点。传统火针，针粗则“入穴不可深，深则伤及筋肉”，“入穴不可留，留则痛剧”，“不可入颜面，入颜面则作疤”，“不可伤血管、神经，否则易造成伤害”，“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之” 。针粗对人体损伤过大，痛感强烈，不宜留驻穴中，种种禁忌限制了火针的使用与发挥。

按照寒者热之的理论似乎只有寒证才可以用温法，热者清之、热则疾之则也是公认的治疗法则，《素问·至真要大论》曰：“有逆取而得者，有从取而得者，……逆者正治，从者反治。”所谓正与逆是以寒治热、以热治寒，逆其气的正常方法：而反与从是以寒治寒、以热治热，顺其气的反常方法［2］。热证用毫火针治疗属于反治与从治。明代医家龚居中认为火有拔山之力，“凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者。犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”。《素问·六元正纪大论》“以热引热”、“火郁发之”的理论概括了火郁为病的病因病机及其治疗法则。热毒内蕴，拒寒凉之药不受，清热泻火之法没有发挥作用之机，而毫火针疗法具有以热引热、引气和发散之功，因而可使火热毒邪外散，达到清热解毒止痛兼具借火助阳善行气血之效。

毫火针既善借助火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时又可温通经脉，助血气运行，血气行则“通则不痛”。研究表明，毫火针其局部烧灼伤引起的炎症反应，通过神经、体液调节作用，可影响交感神经末梢释放化学介质［3］，增强局部非特异性防御机能，提高巨噬细胞的数量和吞噬功能［4］，故而可以提高机体免疫力，从而达到镇痛作用。毫火针疗法临床疗效显著且安全。

［参考文献］

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：301.

［2］程海英.火针禁忌之我见［J］.中医杂志，2007，48 （4）：303-305.

［3］刘银妮，张红星，黄国付，等.电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（9）：523-525.

［4］彭靖远.火针加罐治疗腰缠火丹75例［J］.中医研究，1999，12（6）：55.

［收稿日期］2015-06-12

［中图分类号］R752.12

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1019-02