产科新护士带教经验谈

广东省佛山市第一人民医院（528000）仇琼花 但冬玉

产科相对于其他科室风险较高、条理化程度低。特别是现在国家政策限制，一对夫妇一般只生一个孩子，家庭一孩化的观念深入人心，造成孕产妇和家属对护士的工作要求周到备至。加上孕产妇的生产或病情变化快，这就要求产科护士除了具备敏锐的观察力外，还需要娴熟的临床专业技术和较强的人际沟通能力。因此，对新护士的培训要求也必须提高到骨干护士的高度。本人从事新护士带教数年，积累了一些经验，现总结如下。

1 带教对象

2006 年～2014年间分配入职的全部新毕业护士。其中：本科6人，大专40人，年龄最小21岁，最大23岁 。

2 制定科学带教计划和方法

2.1 要求新护士熟悉病区环境及工作制度由于新毕业护士初到病区，对环境、人、和工作制度均感陌生。为此，为了帮助新护士尽快熟悉和适应病区环境，融入到临床护理工作中，在新护士上班的第一天开始，坚持要求她们提前30分钟报到，以了解科室环境：病房布局、病床安置、治疗室物品摆放、仪器使用及消防通道等；要求新护士在一周之内认识科室所有医生、护士、护工等工作人员，要求称呼每位工作人员为“老师”；同时，强化新护士在一周之内熟记科室的工作制度：如三查七对、各班种职责及交接班制度等。

2.2 对新护士实施周密的专业训练 为了使新护士尽快熟悉各项工作，培养成独立上岗的护理人员，在每天交班结束后，带教老师要求新护士留下半小时，除总结班上的工作外，还对新护士进行职业道德教育，培养工作态度。在临床技能上，根据新护士的接受能力，实施循序渐进的专业技能培训，包括专科知识和专科操作。培训分三阶段进行。

①基础培训（2周）：新护士每天提前30分钟到岗了解病房布局、药品放置，熟悉规章制度，以及当天的工作目标。按照学习计划，对当天的工作进行评估，并且学习产科各种常见病种的理论知识，了解女性骨盆解剖结构、生理结构、病理结构；熟记产科常用药物作用、副作用，能正确说出常用急救药物及药物的药理作用，正确书写产科护理病历。

②技能培训（4周）：培养新护士独立临床操作能力。产科常见基本护理技能操作如孕产期、产褥期的护理，新生儿的台下护理；先兆临产产程的观察，先兆流产住院安胎观察，妊娠合并其他疾病观察及护理，新生儿窒息复苏术等。对产科常见专科操作：PV（经阴道了解子宫口情况）、胎心监测，女病人导尿、触摸宫缩等应手把手教导，经评估能独立完成方可放手。并且学习应急处理，如胎盘早剥、DIC、子宫破裂、前置胎盘大出血、产后出血的预防和急救措施等。

③考核阶段（2周）：8周后由护士长对新护士进行综合考核。综合考核内容包括护理理论知识、护理技能操作及新护士整体的工作能力和工作态度，操作考核评分标准参照护理技术操作程序与质量管理标准，经综合考核合格方可胜任产科的护理工作。

2.3 强化新护士独立能力的培养 新护士处于初始工作状态时，不能有丝毫急于求成的心态。遇到事情先考虑清楚再去操作，碰到困难学会寻求帮助。做到有条理、有计划地完成工作。在确保安全的情况下，独立完成病人所有的治疗护理工作[1]。指导老师在整个过程中只在旁边引导、答疑及评价各项操作，对出现的偏差及时予以指导和纠正。比如：XX年XXX护士，在初来报到的3周内，为病人穿刺的技术还远远达不到工作要求，但带教老师不泄气，不放弃，耐心手把手地教会她技巧，让她下班后留在科室利用教具反复练习，4周后，这位护士终于功夫不负有心人，穿刺技术达标了。诸如此类的例子非常多，多年的经验就是强化再强化，学习再学习，让新护士的临床技术、护理能力、病情观察与判断能力及各种护理技能得到锻炼和提高。

2.4 培养新护士的自信心 我妇产科要求新护士在工作之余坚持勤学习多看书，包括专业书和非专业书籍，增加知识储备；跟医生查房学习专业知识并结合临床实践；听取病人的诉求，掌握医生对病人的治疗方案。对病人的提问，懂得运用所学的理论知识耐心解答。积极参加护理查房，鼓励多发言、提问，不怕讲错问错，树立自信心。同时，带教老师坚持一条：善于发现每个新护士的长处，适时给予表扬和鼓励，激发她们的责任感及职业的自豪感，增强她们的自信心[2]。

2.5 培训新护士的人际沟通能力 为了加强新护士的人际沟通能力的培训，我科室要求新护士必须保持与患者、医护、家属的良好关系，无论自身心情是否愉快，作为护理人员必须保持和蔼可亲的态度，另外要求新护士能从换位思考的角度体会患者的疾苦[3]。尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应，及时回馈信息；与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激性语言，适当保持沉默，沉默会给对方充分的思考时间。非语言沟通也很重要，通过培训新护士的神态、手势、面部表情等让她们掌握非语言技巧，以增加护患间的有效沟通。

2.6 培养新护士的应变能力 为了培养新护士的应变的能力，我科室不时举行非常态应急演练：即由带教老师进行急症（救）病例描述，安排新护士2人一组轮流进行演习。考察她们评估病情的能力、处理程序，分工合作能力等[4]。不合格者反复培训。组织新护士学习各类应急风险预案；熟悉各类突发事件的处理程序及应对方法，积极参加病区的各种抢救工作，培养工作中的应变能力。学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》及相关的法律法规，增强自我的防范意识和责任意识。

2.7 注重新护士心理和身体素质的培养 由于护理工作繁杂，劳动强度大，工作时间无规律，容易产生心理倦怠和身体疲劳，尤其是产科，对护理人员心理及身体素质要求更高。带教老师在临床工作中注重新护士的心理健康，让护士心情郁闷时找人倾诉。保持乐观的情绪、开朗的性格。具备良好的忍耐力及自我的控制力。休息时加强身体锻炼，养成良好的生活作息习惯，增强身体抵抗力，提高身体素质，只有这样才能保质保量完成护理工作。

3 体会和展望

带教老师根据新护士接受能力正确评估，做到心中有数，因人施教，循序渐进，帮助新护士熟悉环境，融入临床护理工作中。提高专业技能、应变能力和沟通技巧，增强了自信心。产科全部新护士经过2个月的培训，经综合考核合格，全部能独立上岗。

我们作为具有多年经验积累的护师，对如何培养新护士，形成了系统的方法和步骤。带教老师的职业操守，工作态度、专业技术和方法在很大程度上影响着新护士综合素质的形成和工作能力的提高。通过循序渐进的方法培养新护士独立思考和解决问题的能力；培养他们良好的职业道德。指导新护士学习护理常规知识，熟练掌握产科的临床操作技能。调动新护士对护理工作的主动性和积极性，提高护理能力。从理论知识、临床技能及沟通技巧等多方面完善自己，全面发展，让新护士尽快适应产科临床护理工作。