维和医疗队药品供应方式探讨

王宝全

卫生事业管理

维和医疗队药品供应方式探讨

王宝全

国际维和；二级医院；药品供应

随着我国参加国际维和任务越来越多，有效做好维和医疗队药品供应工作越来越重要。笔者通过参加维和医疗队，深深体会到药品供应方式与维和任务不相适应，不能满足维和医疗队的任务需要。通过分析药品供应的特点、存在问题，提出药品供应方式的参考模式，为今后国际维和药品供应提供借鉴。

1　药品供应的特点

1.1药品筹备目前国际维和任务中，药品的筹备、供应都有各出兵国负责，各医疗队包括一级、二级医院，都根据前一批维和单位提供的数据和本单位对工作的分析判断，确定药品品种、数量计划。

1.2保障范围，保障能力根据协议维和医疗队的保障范围、保障能力均已明确规定。人员、工作任务、保障范围也已确定，但是因维和工作是在特殊条件下开展，环境恶劣，形势复杂，有其特殊性，突发事件时有发生，工作任务、保障范围经常变化，如传染病的暴发，使保障范围，保障能力发生明显变化。在实际工作中，并不能完全按原来计划的保障范围、保障能力开展工作。

1.3运输线长，时间长就中国南苏丹维和医疗队来说，从国内到任务区上万公里的运输线，快则3个月慢则需要四个多月物资才能到达任务区。遇有紧急情况，药品不能及时保障。如在笔者参加的这批医疗队到达任务区不到1个月，就遇到18名枪伤人员的紧急救治，需要大量抗生素、大输液及其他特殊药品，给药品供应带来很多困难。

2　存在问题

2.1效期药品报废多虽然针对任务状况，较周详地制订了药品供应计划，但是由于各任务期疾病发生的状况并不完全相同，特别是一些突发事件难以预测，更增加了药品供应计划制订的难度，计划品种多、数量大，容易造成浪费；计划品种少、数量小又担心不够用。而且这一状况按目前供应模式难以解决。笔者参加的这批医疗队任务期内报废包括重组人粒细胞刺激因子、破伤风人免疫球蛋白、冻干人用狂犬病疫苗、乙肝人免疫球蛋白、注射用乌斯他丁等价格昂贵药品在内的许多药品。为了避免药品浪费采取提供给当地医院的办法，这是避免药品浪费的一种方法，但由于药品的特殊性，为避免纠纷，在赠送药品上，都非常谨慎，有的只是象征性地赠送部分药品，绝大部分药品还是报废处理。

2.2难以应对突发事件维和工作是在复杂条件下的工作，很多情况难以预料。比如，在医疗队执行任务不到1个月，突然有18名枪伤人员需要紧急救治；而后又增加了难民保障任务。非洲埃博拉病毒疫情蔓延、霍乱疫情等特殊事件的发生，执行任务前并没有考虑这些保障任务，即使有计划对疫情发生的范围和程度也难以预测。

2.3不能及时补充药品在执行维和任务的特殊条件、特殊事件下，不能及时补充药品。如在任务期内，18名枪伤人员的紧急救治，需要大量抗生素、大输液及其他特殊药品，增加临时任务时，药品品种和数量难以补充，而后增加的难民保障任务，非洲埃博拉病毒疫情蔓延、霍乱疫情等特殊情况，也没有药品补充来源，只能向国内申请补充。但由于路途遥远，运输不便，不能及时有效地供应药品。

2.4药品计划难以制订为了尽可能把计划做详细，对各种药品、各种病都计划一部分，这势必会造成一定程度的浪费。对突发性事件的用药更难以预测。

3　供应方式改进对策

从执行维和医疗任务的实践过程，深深体会到现有药品供应模式，已不适应执行维和特殊任务需要，应当建立联合国供应体系，各基地所用药品全部由联合国统一调配使用，并由一个组织共同负责协调。联合国世界卫生组织（WHO）是最好的协调单位，由他们组织协调计划药品，各出兵国、各级医院都根据任务需求，向WHO提供药品采购计划。WHO汇总审核后，定期补充药品，并按计划发放，对一些突发事件中急需的药品，及时调配供给。这样既保证了药品质量，确保了药品供应，也会避免药品的巨大浪费。有效地保障特殊任务的需要，是一种可行的药品供应渠道。

［2015-06-18收稿，2015-07-16修回］

［本文编辑：刘立平］

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250022山东济南，济南军区联勤部药品仪器检验所（王宝全）