消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析*

林月雄

(惠州市第三人民医院急诊内科，广东惠州516000)

消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析*

林月雄

(惠州市第三人民医院急诊内科，广东惠州516000)

目的探讨临床消化内科老年急性腹痛患者的病因构成和误诊情况。方法采用回顾性分析方式，从2013年1月至2015年1月来我院治疗消化内科急性腹痛病症的患者中选出132例，其中老年患者66例，作为研究组资料;青年患者66例，作为对比组资料。记录两组患者误诊疾病的情况和腹痛病因情况。结果本次研究中，对比组组患者内科腹痛病症率明显高于研究组，而研究组的外科腹痛病症率则明显高于对比组。同时，研究组患者误诊率为24.24％(16/66)，明显高于对比组7.58％(5/66)，另外研究组患者发病后24h内就诊率、并发症率和住院时间均高于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年患者外科急性腹痛病症率较高，就诊时间较晚，导致病情复杂度高，容易引发误诊情况，因此消化内科医护人员应根据老年患者的临床特点采取诊治措施。

消化内科;急性腹痛;老年患者;病因;误诊

随着人体年龄的不断增长，疾病腹痛病症的发病几率也会明显增加，而这种疾病也是消化内科常见病症之一。相比于中青年患者，老年患者的病情较为复杂，诱发因素较多，同时老年人对医院有恐惧感，因此会延误治疗时机，使得误诊或漏诊的情况明显提高［1］。本研究即是对消化内科老年急性腹痛患者的病因构成和误诊情况进行研究，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料本次研究的对象是从2013年1月至2015年1月选出的132例患者，其中老年患者和青年患者各66例。根据临床诊断显示，老年患者大多患有冠心病、高血压、心衰、糖尿病、肺部疾病等病史，其中拥有手术史的共有3例，部分患者甚至患有2种以上疾病。而青年患者病情较为单纯，没有多种疾病并发的情况。

1.2 方法根据患者的年龄将其分为两个小组，其中老年患者66例，其年龄在60岁至82岁之间，作为研究组数据;青年患者66例，年龄在21岁至40岁之间，作为对比组数据。分别记录了两组患者病因构成和误诊情况，误诊判断标准即为最终治疗和判断结果与患者入院时首次判断结果不一致，将其记为误诊病例。

1.3 统计学处理本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n(％)来表示计数数据，并利用对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病因构成对比本次研究当中，研究组患者内科腹痛病症共42例(63.64％)，外科腹痛症共19例(28.79％)，其它病症共5例(7.57％)。对比组患者内科腹痛病症共57例(86.36％)，外科腹痛病症患者共4例(6.06％)，其它病症共5例(7.57％)。由此可见研究组患者内科腹痛比率明显低于对比组，而外科腹痛症比率则明显高于对比组，除其它病症外，两类病因数据存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者误诊情况对比研究组患者发生误诊的共16例，误诊率为24.24％，其中将急性阑尾炎误诊为急性胃炎的共3例、将急性心肌梗死误诊为急性胃炎的共3例、将缺血性肠炎误诊为急性肠炎的共2例、将结肠癌误诊为肠道炎的共2例、将肠梗阻误诊为肠道炎的共2例、将带状疱疹误诊为急性胆囊炎的共1例、将尿道结石误诊为肠道炎的共3例。

对比组患者发生误诊的共有5例，误诊率为7.58％，其中将急性阑尾炎误诊为急性肠炎的共2例、将尿毒症误诊为急性肠炎的共2例、将异位妊娠误诊为肠炎的共1例。两组患者误诊率存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者诊疗基本数据对比同时，研究组患者在发病后24h内就诊率为39.39％(26/66)，合并症发生率为68.18％(45/66)，住院时间为(12.28± 3.37)d。对比组患者发病后24 h内就诊率为74.24％(49/66)，合并症发生率为1.52％(1/66)，住院时间为(4.92±0.17)d。两组数据存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性腹痛类病症属于急腹症的主要临床表现，在发病一周内患者都会出现明显的腹部疼痛，其主要是由于腹腔内脏器急性病变所导致的。老年人由于生理结构发生了巨大的变化，各脏器功能严重衰退，一旦出现急性腹痛症状，往往病因复杂，还可能引发各种并发症状，给医生的诊断带来较大的障碍［2］。同时，老年患者在发病后习惯先吃药缓解，对于去医院有着一定的恐惧，这样会导致诊断时机的延误，使病情更加复杂。本次研究中可以看出，研究组老年患者发病后24h内就诊率仅为39.39％，远低于对比组青年患者的68.18％。

同时，老年患者本身具有的疾病史较青年患者复杂，大部分老年患者均具有心脏类疾病史，而在入院接受诊断时，患者的心电图、心肌酶、心脏超声检查等结果都会出现偏差，这类情况临床称为心源性急性腹痛症，如不及时诊断很容易被误诊称为急性胆囊炎、急性胃肠道炎、胃痉挛等症［3］。如患者本身具有扩张性心肌病症，还会对局部血液循环造成严重的影响，导致肝脾肿大症状，就可能被误诊为肝硬化、急性肝炎等。而缺血性肠炎也是主要被误诊的疾病之一，由于其临床表现为上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、便血、腹泻等，很容易和急性肠炎或肠道内出血相混淆［4］。尤其是这种病症一般是因为肠系膜粥样硬化或血栓所导致的，因此很容易和糖尿病、肠梗阻等混淆，现代研究显示这类疾病的误诊率高达90％。

老年急性腹痛症的诊断对其治疗影响较大，医生应考虑患者年龄的因素，在诊断时更加严谨，更加全面，对各类可能的误诊病症进行逐一排除，并在治疗时检测患者病情变化，提高治疗效果。

［1］纪钟.内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析［J］.临床医药文献杂志，2015，02(18):3664-3365.

［2］牛朝莲.105例急性腹痛患者临床诊断分析及治疗体会［J］.中国民族民间医药，2013，12:149-150.

［3］柳双桂.以急性腹痛为首发症状的急性心肌梗死的诊治分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(06):108-109.

［4］韩录斌，李金龙.老年人急性腹痛的病因及诊治分析［J］.临床合理用药，2012，05(04):91-92.

R572

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1004-7115(2015)10-1180-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.038

林月雄(1983—)，男，广东惠州人，主要从事急诊内科等相关工作。

2015-7-10)