喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察*

喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察*

王宇

(日照市东港区人民医院276800)

摘要：目的探讨喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻临床疗效。方法选取我院儿科2013年6月-2013年12月诊断为小儿腹泻的患儿100例，将患儿随机平均分为对照组与观察组，所有患儿均进行预防或控制感染，补液，纠酸，纠正离子紊乱，应用微生态调节剂及其他对症处理等综合治疗的方案，对照组在此基础上口服思密达(蒙脱石散)，观察组在对照组基础上静脉滴注喜炎平，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果治疗3天后观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为84.0%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义，两组患儿的不良反应无差异。结论喜炎平联合思密达能够迅速缓解患儿病情，临床疗效好，并且不良反应少，值得临床推广。

关键词：喜炎平；思密达；小儿腹泻

小儿腹泻病是有一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。该病的病因分为感染因素与非感染因素，感染主要包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、肠道外感染、抗生素相关性腹泻。该病该病的治疗需要调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症，并且注意不同时期治疗的侧重点不同，本文选取我院儿科2013年6月-2013年12月诊断为小儿腹泻的患儿100例，探究在综合治疗的基础上，联合应用喜炎平与思密达治疗小儿腹泻，观察患儿的临床疗效，现汇报结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院儿科2013年6月～2013年12月诊断为小儿腹泻的患儿100例，所有患儿的诊断均符合小儿腹泻的诊断标准，其中男患儿50例，女患儿40例；年龄波动在3月～4岁，平均年龄(2.06±0.27)岁；患儿均有脱水，症状轻重不一，轻型主要表现为食欲不振、呕吐或者溢奶、大便次数增多，但每次大便的量不多，稀薄或者带水；重型表现为较重的胃肠道症状、明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状甚至昏迷休克等；将所有患儿随机平均分为两组，对照组与观察组，两组患儿在性别，年龄，病情，病程等方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患儿均调整饮食，预防或纠正脱水、酸碱平衡紊乱、纠正离子紊乱、合理用药，预防并发症等综合治疗。对照组患儿在以上基础治疗同时口服思密达，具体方法为：小于1岁患儿蒙脱石散每次半袋，2～3次/日，加入30ml温水中使劲混匀后口服，大于1岁患儿每次1袋，2～3次/日，加入50ml温水中口服，具体注意事项看说明书；观察组患儿在对照组基础上静脉点滴喜炎平，用法为0.2ml/(kg.d)加入50～100ml5%葡萄糖注射液内静脉滴注，观察两组患儿治疗期间临床症状体征改善情况以及不良反应发生的情况。

1.3疗效判定临床疗效判定标准显效：治疗72h后大便次数、大便性状恢复正常，脱水纠正，无其他异常表现；好转：治疗72h后症状明显改善，大便次数、形状明显好转；无效：治疗72h后症状体征未见改善，甚至加重。

2结果

对照组总有效率为96.0%，其中显效患儿30例，好转患儿18例；对照组总有效率为84.0%，其中显效患儿20例，好转患儿22例，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义，在进行治疗中对照组患儿出现恶心呕吐2例、皮疹2例经过对症治疗后症状缓解；观察组患儿出现腹泻加重1例，呕吐1例，皮疹2例对症处理后症状缓解，两组比较无差异，无统计学意义。

3讨论

小儿腹泻是有多病原、多因素引起的，其中病毒性感染引起的最常见。导致患儿腹泻以及加重病情有多方面因素[1]：婴幼儿消化系统未发育成熟，胃酸和消化酶分泌少、活性低，水代谢旺盛、对水缺乏耐受力低，一旦失水，容易发生体液紊乱，婴儿时期神经调节、内分泌、循环、肝功能、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱；此期生长发育迅速，所需要的营养能量相对较大，其婴儿食物以液体为主，入量较多，胃肠负担重；婴幼儿正常肠道菌群尚未建立，对入侵菌群提抗力差，容易出现菌群失调而出现肠道感染；对该病进行治疗是要综合考虑以上因素，合理用药、合理饮食对缓解症状、缩短病程最为关键。

当患儿腹泻严重，丢失大量液体，故预防液体丢失对治疗该病非常重要，主要应用思密达[2]，主要机理为：该药为蒙脱石灰散，能够修复肠道黏膜，吸附病原体与毒素，维持肠细胞吸收与分泌功能，增强黏膜屏障功能，组织病原微生物入侵，能够充分发挥其防御作用，并且与其他药物使用时无相互排斥作用，是肠黏膜的保护剂。由于腹泻大多数与病毒感染有关，故采用喜炎平注射液抗病毒，喜炎平注射液主要成分为穿心莲总内酯，其对多种病毒有灭活作用，能够有效地占据病毒复制时DNA与蛋白质的结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而组织起复制，并且能够增强中性粒细胞与吞噬细胞的吞噬功能，促进相应的免疫球蛋白的合成，降低毛细血管壁的通透性，减少炎性物质的渗出，进而增强机体抗感染的能力，本研究发现对照组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义，并且两组不良反应比较无差异。

本研究通过应用喜炎平联合思密达等综合治疗小儿腹泻临床疗效好，迅速改善症状，提高该疾病的治愈率，对于患儿健康成长起到重要作用，值得临床推广。

参考文献:

[1]吴敏,方国秀.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻50例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,4(1):74-75.

[2]黄小趁.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻67例临床疗效分析[J].医学信息,2013,26(5):400-401.

收稿日期(2014-10-14)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.040

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0220-02

作者简介：*王宇(1979—)，本科，医师，主要从事临床急诊内科诊疗工作。