改良式液体管理方案应用于5例重度卵巢过度刺激综合征效果分析

何道会，彭薛萍，郭秀静

(四川大学华西第二医院生殖内分泌科，四川 成都 610041)

△通讯作者

改良式液体管理方案应用于5例重度卵巢过度刺激综合征效果分析

何道会，彭薛萍，郭秀静△

(四川大学华西第二医院生殖内分泌科，四川 成都 610041)

目的 观察改良式液体管理方案应用于重度(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的疗效。方法 收集5例改良式液体管理方案治疗重度OHSS的患者的临床资料，分析应用后的效果。结果 改良式液体管理方案应用于5例重度OHSS患者后，临床症状能较快得到控制，患者康复出院。结论 改良式液体管理方案治疗重度OHSS的疗效明显。

液体管理；重度OHSS；疗效

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是使用促排卵药物而引起的一种严重的医源性并发症[1]，重度OHSS的发生率为0.5%～2%，其病理特点是全身毛细血管增生和通透性增加，临床表现为腹胀、体重及腹围增加、尿量减少、水肿等[2]，治疗的三大要点是液体管理、胸腹水的处理、血栓预防[3]。液体管理的传统方法是以维持有效循环血量，改善血液浓度，提高血浆胶体渗透压为主，一般输入液体+低分子右旋糖酐+人体白蛋白+代血浆+其他[4]。2014年6～10月，我科收治了5例重度OHSS患者，应用改良液体管理方案(其他的治疗护理方案一致)，病情较快得到控制，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5例重度OHSS患者年龄27～38岁，其中早发2例、晚发3例；未移植者2例，移植术后3例；2例未移植者分别发生于促排卵治疗后5、7天，3例移植术后者分别发生于移植术后9、11、18天。

1.2 方法 5例患者均采用改良式输液管理方案，建立静脉留置针双通道，按照医嘱在第一通道输入常规液体+低分子右旋糖酐+代血浆等，在另一通道输入白蛋白。在输入白蛋白之前，在第一通道输入50%的葡萄糖注射液20 ml+生理盐水100 ml，在输入白蛋白的同时再次在第一通道内输入一组50%的葡萄糖注射液20 ml+生理盐水100 ml，以提高血管内液体的渗透压，尽可能防止输入的白蛋白流失。

2 结果

采取改良式输液管理方案治疗后，5例重度OHSS患者病情较平稳，2例未移植者住院时间分别为5、8天，3例移植术后者住院时间分别为9、17和20天，其中后2例妊娠成功。

3 讨论

OHSS是一种自限性疾病，一般病程在7～15天，如果妊娠成功会使病程延长到2～3月；同时，接受辅助生殖技术的患者往往心理压力较大[5，6]，这也会对OHSS的病程产生一定影响。OHSS目前最有效的治疗就是大量补充液体、人体白蛋白、胶体及代血浆，将渗出的液体吸回到血管内，故液体管理非常重要。改良后的液体管理方案在一般液体管理的基础上先输入一组高糖以提高血管内的血浆晶体渗透压，在输人体白蛋白的同时输入另一组高糖，同时提高了血浆的胶体渗透压和晶体渗透压，二者协同作用，更利于维持血管内渗透压，从而有效防止输入的蛋白流失，但输液过程需注意滴速要适宜，避免输入过快，使血容量快速增加，加重心脏负担。

[1] 菅福琴，张敏，孙伟，等.超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理[J].护士进修杂志，2009，24(22)：2054-2055.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：371.

[3] 江妙珍.1例重度卵巢过度刺激综合征的观察护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(5)：846-847.

[4] 覃桦，赵晓琴，陈强，等.6例重度卵巢过度刺激综合征的ICU治疗体会及文献复习[J].现代妇产科进展，2015，24(1)：51-53.

[5] 刘朗，闵丽华，张小建，等.接受辅助生殖技术孕妇社会支持状况的调查[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：100-102.

[6] 曹学华，闵丽华，张小建，等.实施辅助生殖技术孕妇妊娠期压力及原因分析[J].实用医院临床杂志，2011，8(6)：119-120.

Effects of improved fluid management model in severe ovarian hyperstimulation syndrome

HE Dao-hui，PENG Xue-ping，GUO Xiu-jing

R711.75

B

1672-6170(2015)05-0230-01

2015-04-01；

2015-05-07)