参附注射液治疗休克41例临床观察

王华平

【摘 要】 目的：观察参附注射液治疗休克患者的临床效果。方法：选择82例休克患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各41例。对照组采用常规抗休克疗法实施治疗；治疗组在常规抗休克疗法基础上加用参附注射液实施治疗。结果：治疗组患者意识状态恢复时间和接受治疗总时间明显短于对照组（P<0.05）；治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用参附注射液治疗休克患者疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 参附注射液；休克；抗休克

【中图分类号】R541.6+4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）04-0091-01

休克时由于患者心排血量水平明显降低，会出现代偿性心率速度增快，以满足机体的实际需求。同时，应用较大剂量的多巴胺使灌注压升高也会使患者的心率速度增快，使心肌氧的供需矛盾进一步加剧，临床应用参附注射液能有效改善心肌缺氧情况，有效提高休克患者临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年5月在我院就诊的休克患者82例，随机分为对照组和治疗组各41例。对照组患者休克时间1～6h，平均休克时间（2.1±0.5）h；患者年龄22～87岁，平均年龄（56.3±1.9）岁；男性患者23例，女性患者18例；治疗组患者休克时间1～7h，平均休克时间（2.2±0.4）h；患者年龄21～89岁，平均年龄（56.5±1.8）岁；男性患者24例，女性患者17例。两组患者以上一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规扩容、补血、纠正水电解质紊乱、抗感染、扩张血管等对症治疗，并根据患者的实际病情给予多巴胺治疗，每分钟的给药剂量控制标准为20μg/kg；治疗组：在对照组基础上，静脉滴注参附注射液（生产厂家：雅安三九药业有限公司生产，国药准字：Z20043116），每次100ml，每天一次[1]。

1.3 观察指标 患者意识状态恢复正常时间、接受治疗总时间、治疗休克的效果。

1.4 疗效判定 无效：患者仍然处于昏迷状态，生命体征指标严重异常，或患者死亡；有效：患者意识状态基本清楚，休克症状基本消失，生命体征指标基本正常；临床治愈：患者意识状态清楚，各项指标正常[2]。

1.5 数据处理方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）的形式表示，并采用t检验，计数资料则采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后，对照组11例患者达到临床治愈标准，17例有效，13例无效，总有效率68.3%；治疗组患者15例达到临床治愈标准，22例有效，4例无效，总有效率90.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者意识状态恢复时间和接受治疗总时间比较 经治疗后，对照组患者意识状态恢复正常时间为（4.68±0.85）d，接受治疗时间为（7.20±1.02）d；治疗组患者意识状态恢复正常的时间为（2.11±0.79）d，接受治疗时间为（4.67±1.38）d。两项指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

参附注射液组方中人参主要具有益气回阳、生津固脱的治疗功效，作用于人体之后可以使血得气而行，气得血而濡；附子主要具有回阳救逆的功效，临床上主要将其用于对亡阳症、阳虚症等病症的治疗。现代药理学研究结果显示，参附注射液中的主要有效成分为人参皂甙及乌头类生物碱两种物质。其中去甲乌药碱是一种β-受体激动剂类药物，可使患者心肌的收缩能力显著增强，进而增加心的输出量，使血压水平明显升高。而人参皂苷有与强心苷所发挥的强心作用较为相似，同时对患者机体微循环和末梢循环系统具有一定的改善作用，可以使血管充分扩张，从而提高机体的适应性，达到有效的升压、稳压作用。参附注射液中的人参皂苷含量在0.5 g/L以上，乌头碱含量在0.1g/L以上。人参皂苷对患者的血压可以产生双重的调节作用，可以发挥抗应激、抗氧化、抗心肌缺血的作用；能够对心肌细胞膜三磷酸腺苷（ATP）酶的生物活性进行有效抑制，从而使心肌的氧耗量明显减低，使泵功能提高。乌头碱对α、β肾上腺受体均可以产生一定的兴奋作用，对β肾上腺受体的亲和力与异丙肾上腺素较为相似，但其内在的活性相对较低，对血压可以起到有效的稳定作用[3]。

总之，应用参附注射液治疗休克患者疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]徐德生，刘力，吴志荣，等.参附注射液对休克犬血压、心脏血流动力学的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，14（15）：142-143.

[2]刘先义，邹捍东，余金甫，等.参附注射液对缺血再灌注家兔多脏器损伤的治疗作用[J].中华麻醉学杂志，2011，17（16）：431-432.

[3]蓝庆荣，吴树勋，李兰芳，等.参附注射液对失血性休克家兔血乳酸和PCA 的影响[J].中成药研究，2013，15（14）：114-115.

（收稿日期：2014.11.21）endprint