不可控性心脏死亡器官捐献胰岛移植的远期效果：来自日本的多中心经验

胰岛移植是治疗1型糖尿病的有效手段，但尸体来源的胰腺短缺限制了胰岛移植治疗的开展。在日本，不可控型心脏死亡器官捐献（DCD）胰腺被认为不适合作整器官移植，但可以作为胰岛移植的来源。采用不可控型DCD胰岛移植的临床远期效果如何尚有争议。有鉴于此，日本学者分析总结了日本胰岛移植注册系统登记的不可控型DCD胰岛移植病例的远期效果。2003年9月至2007年3月，6个移植中心共分离了64例DCD胰岛，其中34例达到了可移植标准，用于18例1型糖尿病患者（其中2例既往曾接受肾移植）。每位受者最多接受3次胰岛移植，免疫抑制剂方案为巴利昔单抗诱导，西罗莫司/他克莫司维持。18例患者中8例接受了1次胰岛输注，4例接受2次输注，6例接受3次输注。移植物1、2和5年存活（定义为C肽≥0.3 μg/L）率分别为72.2%、44.4%和22.2%。接受多次胰岛输注的患者1、2和5年的移植物存活率分别为90.0%、70.0%和30.0%，优于仅接受1次胰岛输注患者的37.5%、12.5%和12.5%（P＝0.017）。移植物功能丧失前患者糖化血红蛋白水平和外源性胰岛素的需要量均增高，所有受者均未出现无自觉症状的严重低血糖，但14例移植物功能丧失患者中至少5例在移植物功能丧失后出现严重低血糖。总结上述病例，作者认为DCD胰岛移植后移植物的功能可以缓解血糖不稳定和低血糖的问题，但不可控型DCD胰岛移植其远期移植物存活率低，改进胰岛分离/移植方案以进一步提高其临床疗效仍是DCD胰岛移植的关键。

郑卫萍，编译自《Transplant Proc》，2014，46（6）：1980-1984.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131088