浅析提高女性更年期综合征（MPS）的护理措施

王桂凤

（山东省乐陵市人民医院护理部，山东 德州 253600）

浅析提高女性更年期综合征（MPS）的护理措施

王桂凤

（山东省乐陵市人民医院护理部，山东 德州 253600）

目的 调查更年期患者焦虑、抑郁情绪现状和影响因素。方法 选择2012年1月～2014年12月在我院住院及社区的患者168例作为研究对象。结果 53.43%的患者有焦虑情绪，35.40%的患者有抑郁情绪，11.17%的患者同时存在焦虑、抑郁情绪。结论 在社区及临床工作中，应采取心理干预为主的措施，减少患者的焦虑、抑郁情绪。

更年期综合症；焦虑；抑郁；心理护理干预

随着身体雌性激素水平的降低和社会及家庭压力的增加，部分妇女到了50岁左右会出现一些情绪改变，如爱发脾气、急躁、固执、不爱讲话，自身也觉得烦躁、心悸、潮热、出汗、乏力、失眠等。此阶段心理疏导就显得尤为重要。所以更年期妇女的保健工作不得不提到我们医务工作者的议事日程上来。下面谈谈有关更年期的几个问题。

1 更年期定义

更年期综合征是指女性绝经前后因性激素水平改变而导致的自主神经系统功能紊乱伴神经心理症状的一组临床症候群[1]，是妇女一生中的重要时期。目前国际上公认的更年期是从40岁开始，因为妇女在40岁左右卵巢内分泌功能开始衰退，排卵次数逐渐减少，受孕机会也减少，提示了更年期的开始，渐渐地月经停止，伴随年龄的增长和卵巢功能的衰退，身体各系统、各器官也开始衰萎和退化，继而进入了老年期。平均长达20年左右。

2 更年期综合症的症状

更年期综合征所出现的症状有轻有重，轻者可不被觉察，重者可影响正常的工作和生活。

月经紊乱、可出现无排卵性功血，月经周期延长、持续时间长或周期短，经量多或不规则阴道流血，或闭经一段时间又出现大流血。

2.1 阵发性潮热

阵发性潮热是最早出现的症状，发生率为75%～85%，轻、重不同。开始时，频率少，持续时间短，继之，频率逐渐增多，持续时间延长，波及范围扩大。潮热的时间数秒钟到1 h不等，通常1～2 min，常伴有烦燥、头痛、头晕、心悸、恶心、额部微汗、手心湿润等。

2.2 外阴及阴道萎缩

由于雌激素缺乏，外阴开始萎缩，阴毛变少，皮下脂肪变薄。阴道粘膜变薄，弹性差，阴道变短，分泌物减少，阴道内的pH值为6.0～8.0，抵抗力差，容易导致感染，发生老年性阴道炎。使患者出现外阴瘙痒，性交疼痛，给更年期妇女造成很大的痛苦。

2.3 膀胱及尿道症状

由于雌激素对膀胱及尿道也有一定的影响，所以雌激素降低时有些妇女可出现一些膀胱和尿道萎缩的症状。

2.4 子宫及阴道脱垂

由于雌激素缺乏，往往使患者盆底肌肉及筋膜变薄，支持力变差，患者出现阴道前后壁膨出，随着时间延长子宫也随之脱出，导致患者不适，分泌物增多，下附，甚至出现尿潴留等。

2.5 皮肤的萎缩性变化

随着年龄的增加，皮肤出现一系列的老年现象，如皱纹、额、眼、角、口周、皮肤的弹性逐渐消失，面部色素沉着，出现老年斑。皮肤干燥、瘙痒，易受损伤。毛发干躁、脱落，色素减少出现白发，口干及声音低粗等。

2.6 骨质疏松

妇女在更年期骨丢失速度较同年龄的男子要快得多，绝经后的数年内丢失得更快，容易致骨质疏松。随着年龄的增长，骨折的发生率也随之增加，如骨股颈、腕骨、脊椎体骨折等。这时如果坐、卧姿式不正易致驼背或脊柱弯曲。患者脱钙速度较快，常有腰部、胸椎下段、四肢及关节疼痛，如果没这方面的常识，往往多处就医得不到正确的答案。

2.7 心血管变化

更年期妇女往往出现血压升高，以收缩压升高为主，血压不稳定，患者诉心悸、不适、心前区心窝痉挛感，并有阵发性心动过速或过缓，称之为“假性心绞痛”。

2.8 脂肪和糖代谢

更年期由于脂肪和糖代谢平衡失调往往致糖耐量降低，使血糖升高；由于劳累可致关节疼痛；由于活动减少，代谢的改变可致肥胖等。

3 更年期综合症的发病原因

3.1 血管舒缩症状的原因

下丘脑-垂体内的代谢产物——儿茶酚雌激素可影响儿茶酚胺的代谢，干扰了神经递质儿茶酚胺的代谢过程及正常分泌，从而影响促黄体生成素释放激素（LH-RH）周期性中枢与散热中枢稳定性。

3.2 精神神经症状发生的原因

中枢神经系统对激素分泌的调节起重要作用，它本身也是某些激素的靶器官，故激素亦能引起精神、情绪和行为的改变。中枢神经系统内有多种神经递质，如儿茶酚胺类，5-羟色胺，内啡呔等，这些生物活性剂除控制下丘脑释放分泌激素外，对精神疾患的发病也起一定作用。

由于人类的精神生活是一种非常复杂的高级神经活动，各方面的微细变化都影响其正常功能，因此更年期妇女出现的精神症状是多种因素综合作用的结果。

3.3 新陈代谢障碍症状的原因

泌尿生殖道萎缩是雌激素浓度下降，发生退行性变，血液供应减少，组织纤维化，弹性减弱，体积缩小。同时由于粘膜上皮细胞糖原减少，阴道pH值上升，易致细菌感染。

骨质疏松与雌激素的缺乏有关。普遍认为，在雌激素缺乏的情况下，骨组织对甲状旁腺激素的敏感度增加，促使骨盐溶解，造成绝经后妇女大量钙盐丢失。有许多研究证明雌激素对骨质疏松有防御作用，绝经后的妇女雌激素分泌减少，使骨骼中糖皮质激素受体的抗诱导作用减弱甚至消失、皮质醇受体增多，以致皮质醇对骨组织的蛋白分解作用加强。

4 心理护理及预防对策

女性MPS患者由于内分泌失调、雌激素水平下降及家庭、社会压力，往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪，因此在药物治疗的同时加强心理护理尤为重要[2-3]。

4.1 心理护理

对于更年期出现的如烦燥、失眠、头痛、忧虑、悲伤等症状要热情地解释、安慰、鼓励、理解，以消除顾虑，树立起乐观主义精神。在护理工作中应积极地进行心理护理，充分了解患者的心理活动[4-5]。

4.2 坚持体育锻炼

不管从事体力劳动还是从事脑力劳动的中年人都应选择一项或两项自已有兴趣的运动项目，坚持锻炼，持之以恒。运动可延缓身体各器官的衰老，使人的肌肉强健，四肢灵活，头脑清爽，对于发福的中年人，运动还可以消耗掉多余的热量，避免肥胖。

总之，人到中年应保持精神愉快、生活规律、经常活动、合理膳食、防治疾病、戒除不良嗜好、培养多种兴趣，还要保持良好的卫生习惯。只要我们给以早预防、早期进行护理干预，是完全可以让更多的更年期妇女平安、顺利地度过这一关的。

[1] 张理容.健康教育对更年期综合征妇女烦躁、焦虑心理的影响[J].检验医学与临床,2010,7(15):1635-1636.

[2] 方淑华.妇女更年期的护理体会[J],中国当代医药,2010, 17(15):107-109.

[3] 宿金荣.乳腺癌手术前后的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011.09.09.

[4] 马国喜.临床护理路径在乳腺癌手术前后护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2011.04.(04).

[5] 邵春兰.超声刀与普通电刀乳腺癌手术效果比较及护理[J].实用临床医药杂志,2011.15(06).

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.07.111.02