综合护理干预减少内科院内感染的作用评估

韩军

临床工作中，内科主要收治各种感染、各系统疾病、各种急性中毒、休克等疾病患者，疾病种类繁多、病情复杂，是医院发生医院感染的主要科室之一，应当引起临床关注［1，2］。本研究探讨综合护理干预减少内科院内感染的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院内科实施综合护理干预前2011年10月至2012年9月发生院内感染的105例患者作为对照组，选择我院内科实施综合护理干预后2012年10月至2013年9月发生院内感染的67例患者作为观察组。对照组:男59例，女46例;年龄19～76岁，平均年龄(59±4)岁;住院时间3～26 d，平均(9.7±1.2)d。观察组:男35例，女32例;年龄20～75岁，平均年龄(59±5)岁;住院时间4～28 d，平均(10.0±1.1)d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用内科常规护理方法，包括入院后帮助患者安排床位、协助完成各项临床检查;指导危重患者绝对卧床休息、并根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动;观察监测患者的血压、心率、脉搏、体温、呼吸，对于发热及高危患者根据需要随时测量;与患者进行交流，采集主、客观资料，完成护理病历首页的填写;根据医嘱制定护理计划，及时准确执行医嘱，针对患者疾病进行健康教育工作;注意观察患者分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如有异常及时通知医师采取相应临床措施;根据病室患者的疾病特点备好抢救物品、做好抢救护理;患者出院前做好出院指导。

1.2.2 观察组:针对院内感染采用综合护理干预方法，在常规护理方法的基础上加强患者的感染认知干预、护理人员的护理业务干预和康复指导干预:①认知干预，针对患者的疾病继进行认知教育，通过讲座、健康手册、一对一交流等方式告知其可能出现的院内感染以及危害，提高患者对院内感染的认知，使其能够积极配合预防院内感染的治疗康复工作。②护理业务干预，针对内科护理人员定期加强业务培训，包括医院感染诊断标准、正确使用消毒器械、无菌操作规程等方面的知识。③康复指导干预，指导患者保持正确、相对舒适的体位以保持呼吸道通畅，部分患者需要帮助其定时翻身、拍背，利于痰液排出，防止肺部感染、皮肤感染的发生;加强无菌观念的灌输工作，尤其对于有侵入性操作的患者，使其积极配合消毒隔离制度等的执行，减少感染几率。

1.3 观察指标 观察2组患者的院内感染情况，包括感染发生部位、感染因素以及各项所占比例。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者院内感染发生率比较 观察组皮肤感染及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，肺部、泌尿系统和胃肠道感染及其他部位感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组患者院内感染发生率比较 例(%)

表1 2组患者院内感染发生率比较 例(%)2.2 2组患者院内感染因素比较 对照组患者的院内感染因素主要为未严格执行隔离消毒制度，观察组主要为患者自身抵抗力降低。未严格执行隔离消毒与侵入性护理操作均为护理因素，观察组患者感染的护理因素比例为26.9%(18/67)，明显低于对照组的41.9%(44/105)，差异有统计学意义(χ2=4.01，P＜0.05)。见表2、3。

表2 对照组院内感染因素 n=105

表3 观察组院内感染因素 n=67

3 讨论

内科是医院感染的高发部门，而近年来医院感染的控制与管理工作一直是医药卫生业的重点问题，临床工作中医护人员逐步认识，逐步深入和解决院内感染，提高医疗质量［3，4］。本研究收集到的病例资料包括实施综合护理干预前1年内发生院内感染的内科患者105例，实施综合护理干预后1年内发生院内感染的内科患者67例，仅从院内感染患者的数量上看就明显减少，而综合护理干预对于减少内科院内感染到底发挥着怎样的作用需要深入分析:(1)院内感染数量的减少主要体现在皮肤感染、呼吸道感染率的显著降低(P＜0.05);再通过对2组患者感染原因的分析发现，通过综合护理干预，显著降低了护理因素导致的院内感染率(P＜0.05)。朱国燕等［5，6］研究提示院内感染会给患者及其家属造成身体的、精神的、经济的损害和损失，还会直接影响医院的声誉，从各方面考虑均应加强相应的临床措施。综合护理干预是在对患者进行护理的过程中实施的积极的各项护理措施，达到治疗疾病、减少医院感染发生的目的［7，8］。本研究中观察组从认知干预、业务干预到康复干预，提高了患者对医院感染的认知，护理人员的业务水平以及预防感染的细节护理水平，从而显著减少了护理因素导致的院内感染。曹冬梅［9］研究提示在常规护理的基础上实施改进的护理措施，能够降低重型颅脑外伤患者肺部感染的发生率。史淑英等［10］研究也显示对机械通气患者在常规护理基础上给予综合护理干预，呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均明显降低，提高治愈率。以上研究均支持了本研究结果的成立，共同提示了相应的护理干预措施在减少院内感染发生方面发挥着重要作用。

综上所述，综合护理干预能够明显减少内科院内感染的发生，有利于患者的康复，值得临床推广应用。

1 郑梓强.医院大内科感染现患率调查分析.中国现代药物应用，2013，7:203-204.

2 张秀芳，李亚娜，王九红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志，2013，23:3606-3608.

3 石珍.消化内科医院感染临床分析.中华医院感染学杂志，2013，23:793-795.

4 何生香，郑东萍，王晓霞，等.加强医务人员工作服管理预防医院感染.中华医院感染学杂志，2013，23:3221.

5 朱国燕，周娟.内科老年患者1036例医院感染危险因素分析.中国现代药物应用，2012，6:126-127.

6 厉静辉.内科病房医院感染的临床分析与护理对策.中国保健营养，2013，23:1887.

7 杜国菊，刘彬彬，左娇娇.注重护理环节中的细节管理控制医院感染.中华医院感染学杂志，2013，23:2733.

8 刘智慧.护理管理在控制医院感染中的重要性分析.临床合理用药杂志，2013，6:101.

9 曹冬梅.护理干预预防颅脑外伤肺部感染的效果.医学信息，2013，26:321.

10 史淑英，董旭莹，崔伊莎，等.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响.护理研究，2013，27:3669-3670.