探讨推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床疗效

王浩

摘要：目的 分析探究推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 选取本院2012年11月～2013年11月收治的150例患有腰椎间盘突出的患者，将这150例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组，其中观察组76例患者，对照组74例。观察组的治疗方法是在常规的推拿手法上联用针灸治疗，而对照组的治疗方法是使用常规推拿手法，并且依据《中医病证诊断疗效标准》拟定的相应标准去分析观察组和对照组患者的临床疗效，并进一步验证推拿配合针灸治疗方法在治疗腰椎间盘突出患者上具有非常大的价值。结果 经过统计学分析，观察组的有效率为97.36%，对照组的有效率为78.37%，由此可见，观察组的有效率明显高于对照组[1]，在治疗腰椎间盘突出使用推拿手法的基础上联用针灸治疗效果非常的显著，两组患者具有差异统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上治疗腰椎间盘突出的时候，可以使用推拿配合针灸方法进行治疗，可以有效的改善患者的治疗效果，使治疗时间大幅度的缩短。

关键词：推拿；针灸；腰椎间盘突出；临床效果；分析

腰椎间盘突出症是在骨科临床上一种非常常见的腰椎病，在骨伤科非常常见和多发，腰椎间盘突出症是因为存在外伤或者退变等原因，导致纤维环后凸甚至断裂，脱出髓核现象。腰椎间盘突出症发病时一般带有剧烈的疼痛，非常痛苦。一般来说，腰椎发病持续时间较短，患者需要进行短暂的休息就会恢复缓解。疼痛一般原因是因为患者扭转、举重物、弯腰重复、用力过度等[2]。临床上，疼痛一般始于患者的下腰部，之后向坐骨神经支配区域或者是臀部扩散。 例如脊椎的椎小关节、前后纵韧带、脊椎骨膜等多个部位发生病变就会导致向大腿后侧扩散的延伸疼痛。 如果患者存在以下现象就需要慎重诊断腰椎间盘突出症：具有非常明显的腰痛， 腿痛不明显， 甚至是造成患者残疾。

椎间盘突出一般是因为患者自身不良生活习惯以及患者的工作引发的，如果一个人长期保持一个不良的坐姿、不良站姿、重体力劳动、长期的弯腰等，就会引发腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出会导致椎间盘压迫周围的神经组织，让患者出现四肢无力、发胀、发麻或者相应的疼痛症状[3]。临床上治疗的根本是如何解除突出对周边神经造成的压迫，根据腰椎间盘突出的阶临床表现以及病例阶段来决定采取何种治疗方法。本文主要选取本院2012年11月～2013年11月收治的患有腰椎间盘突出的患者150例作为研究对象，分析推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月～2013年11月本院收治的150例患有腰椎间盘突出的患者作为本次研究的主要对象。将150例患者进行随机的分组，分为观察组76例患者，对照组74例。对照组中女24例，男50例，年龄24～52岁，平均年龄（37±13.5）岁。病程7 d～5年。其中43例L5～S1椎间盘突出患者，31例L4～5二椎间盘突出患者。观察组患者中，女22例，男50例，年龄25～55岁，平均年龄（38±15.5）岁。病程6.0 d～5.5 年。其中8例L5～S1椎间盘突出患者，28例L4～5二椎间盘突出患者。上述所有的患者都经过CT或者MRI检查确诊，同时所有的患者均符合《中医病证诊断疗效标准》（1994年）拟定的腰椎间盘突出症的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料存在明显差异，具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 观察组和对照组两组坚持治疗3个疗程，7d为1个疗程。在3个疗程之后要进行详细的比较和分析。

1.2.1对照组患者采取常规的推拿治疗 对照组患者需要进行以下治疗，在治疗之前需要排除那些有推拿禁忌症的患者。嘱咐患者采取适当的俯卧体位，定位好压痛点以及存在病变的位置[4]。之后，通过双掌从患者的腰部督脉和足太阳膀胱经循行路线进行由轻渐重、自上而下、反复的按揉，直至小腿部，需要持续推拿3遍/次。标准为局部肌肉放松状态以及皮肤表面微热。接下来用推拿人员的拇指去放松患者的腰筋，主要是在腰椎各棘突间以及臀大肌等部位通过拇指来点按、弹筋，最后取得腰筋放松的效果[5]。接下来通过拇指或者肘尖发力，沿着腰部依次点按以下穴位：肾俞、承山、涌泉、承扶、阳陵泉、风市、阿是、委中等。通过上述的方法可以起到通经活络的效果，同时可以加快神经组织恢复速度。最后指导患者翻身仰卧，通过股四头肌捏拿，可以有效的改善肌肉的弹性，增强肌肉的张力，坚持推拿1次/d，20～30min/次。

1.2.2观察组患者采取推拿配合针灸治疗 观察组患者需要进行以下治疗，在上述对照组的常规推拿治疗的前提下联合进行针灸治疗。首先需要根据临床经验去挑选出腰腿痛治疗以及伴随症状效果显著的相关穴位，例如：阳陵泉、环跳、肾俞、承扶等穴位。接下来是选出节段旁边的夹脊穴或者是节段棘间的督脉穴。接下来根据患者的实际情况去取穴，淤血阻络的患者加隔俞，湿热蕴滞的患者需要加阴陵泉、足三里。肾气虚弱的患者加肾俞、关元、三阴交。如果患者出现剧烈疼痛就需要增加悬钟、后溪。坚持1次/d。

1.3疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》拟定的标准去分析比较两组患者的临床疗效，①痊愈标准：腰椎间盘突出症状完全消失，下肢功能以及组织神经不存在障碍，直腿抬高试验高度>70°最佳，可以有效的恢复正常的机体工作；②显效标准：腰椎间盘突出症状有了明显改善，下肢功能以及组织神经基本不存在障碍，直腿抬高试验高度>70°最佳；③有效标准：腰椎间盘突出症状比接受治疗之前有所缓解。无效标准：腰椎间盘突出症状没有得到改善。

1.4统计学分析 两组的治疗情况的所有数据均用SPSS 13.0软件包进行统计分析处理，计数资料采用χ2检验，主要的统计学意义标准为P<0.05。

2 结果

观察组和对照组两组患者都经过相应的治疗之后，症状都有所改善。经过统计学分析，观察组有效率97.36%明显高于对照组有效率78.37%，所以，在治疗腰椎间盘突出使用推拿手法的基础上联用针灸治疗效果非常的显著，两组患者具有差异统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1其他注意事项

3.1.1保持充足的休息时间 在或者手术完成之后需要卧床休息3d左右。在卧床期间，要帮助患者进行翻身，在翻身的过程中需要将臀部和肩膀同步翻转，不能转动腰部，避免影响到要不肌肉韧带的快速愈合。患者需要大小便就使用尿壶或者是一次性尿片，帮助患者在床上大小便，在此期间不要抬高臀部。在卧床休息结束之后就要慢慢的练习下地行走，不过要做好防护措施[6]。

3.1.2进行适当的锻炼 患者在拔出引流管之后就需要开始强化腰背肌肉的适当锻炼。在患者恢复一定的日常活动之后就更加需要坚持锻炼。具体做法是，仰躺以双侧足跟和肩背部作为主要支点，摒住呼吸几秒钟之后就缓慢放下，将头部和腿部同时抬离床面，摒住呼吸几秒钟之后就缓慢放下，反复进行，直到收放自如，有利于患者早日康复。

3.2研究分析 腰椎间盘突出症一般是因为内伤、外感或者是闪挫引发的腰部气血运行不通，或者是因为失于濡养引发的腰部脊或脊旁部位疼痛的保证。腰椎间盘突出症的一般病症机制为经脉痹阻、腰府失养。所以在治疗的时候，主要的工作是舒筋活络，调和阴阳等。如果沿着经脉循行路线进行肌肉按摩可以达到痉挛的有效缓解和接触，实现松解粘连、舒筋通络。最后有效的复位以及位移患者的突出部位，同时也可以使椎间孔的后关节压力减轻，适当的调整椎间隙的大小，有效的降低突出物压迫神经根的程度，解除突出部位对周围组织和周边神经的压迫。推拿人员需要用拇指或者肘尖点去点按定位准确的压痛点以及经穴处，有利于致痛物质的运转和降解，可以刺激患者的身体自身去调节筋络，起到改善临床症状的效果。针灸则是调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪等。可以有效减轻侧腰部及腰以下部位发凉怕冷等临床症状。

本文主要通过研究本院收治的150例患有腰椎间盘突出的患者，得出推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出，在应用推拿的同时应用针灸，不仅可以舒筋通络，促使正骨复位还可以调和阴阳、扶正祛邪。缩短疗程。

参考文献：

[1]程博.牵引合推拿疗法及功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中医学报，2010，10（04）：354-355.

[2]秦会超.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2010，11（04）：852-853.

[3]彭冬青，杨涛，陈雨川，等.贺氏针灸三通法治疗腰椎间盘突出症53例临床观察[J].中医杂志，2013，9（13）：654-655.

[4]徐帮杰，谭伟智.腰椎间盘突出症应用推拿腰背肌加夹脊电针治疗的临床分析[J].内蒙古中医药，2013，5（17）：521-522.

[5]李林，陈博，张明才，等.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症急性炎症期临床观察[J].中华中医药学刊，2010，10（11）：322-323.

[6]安连生.推拿手法治疗腰椎间盘突出症研究概况[J].广西中医药大学学报，2013，12（01）：102-103.编辑/成森