卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗的临床价值分析

李美霞++李美云

摘要：目的 探讨卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗的临床价值，以供参考。方法 将本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊肿患者96例纳入本研究，回顾性分析其临床资料。根据手术方法分组，40例接受传统开腹手术治疗患者纳入A组，56例接受腹腔镜手术治疗患者纳入B组。对比两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等方面的差异性。结果 与A组对比，B组肛门排气时间、住院时间均较短，术中出血量较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。与A组对比，B组术后并发症发生率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、恢复快等优点，在无腹腔镜手术禁忌症的前提下可将其作为卵巢囊肿的首选手术治疗方案。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床价值

卵巢囊肿是妇科临床常见疾病之一，可引起腹部疼痛、白带异常、月经紊乱等症状，临床多采用手术剔除卵巢囊肿。近年来随着腹腔镜手术技术的不断发展，其在腹腔、盆腔各领域的手术治疗中发挥着重要的作用[1]。本文探讨了卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗的临床价值，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊肿患者96例纳入本研究，均有腹部疼痛、白带异常、月经紊乱等临床表现，并经B超检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、严重贫血、低蛋白血症等患者。

根据手术方法分组，40例接受传统开腹手术治疗患者纳入A组，年龄27～48岁，平均年龄（36.05±6.58）岁；体重46～71kg，平均体重（58.11±9.12）kg；病程6～32个月，平均病程（14.13±3.88）个月；囊肿直径4.0cm～12.2cm，平均直径（6.77±1.81）cm；其中已婚已育34例、已婚未育6例。

56例接受腹腔镜手术治疗患者纳入B组，年龄28～46岁，平均年龄（35.76±6.41）岁；体重45～70kg，平均体重（57.84±8.95）kg；病程6～36个月，平均病程（13.86±3.73）个月；囊肿直径4.2～12.5cm，平均直径（6.82±1.78）cm；其中已婚已育48例、已婚未育8例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、囊肿直径；婚育情况等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法 A组患者接受传统开腹手术治疗，行连续硬膜外麻醉，取仰卧位，麻醉成功后常规开腹，切除卵巢囊肿。B组患者接受腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉，取仰卧位。取脐孔正中下缘1cm切口，气腹针穿刺进入腹腔后建立CO2气腹，保持气腹压力12～14mmHg，置入腹腔镜。于下腹两侧相当于麦氏点处分别作2个穿刺孔，分别置入手术操作器械。全面探查腹腔，观察囊肿情况。行卵巢囊肿切除，创面以双极电凝止血。注意避免囊液污染盆腹，将切除的囊肿装入标本袋自脐部切口取出。仔细检查创面有无活动性出血，冲洗腹腔后释放CO2气体[2]。

1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以（ x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况比较 与A组对比，B组肛门排气时间、住院时间均较短，术中出血量较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。见表1。

注：与A组比较，*代表P<0.05

2.2术后并发症比较 与A组对比，B组术后并发症发生率较低，组间差异经x2检验后发现有统计学意义（P<0.05）。见表2。

注：与A组比较，*代表P<0.05

3 讨论

腹腔镜手术无需打开腹腔，一般采用2～4孔操作法，切口小，腹壁不遗留明显瘢痕，并避免了盆腹腔脏器长时间暴露于空气中，对周围组织的创伤和刺激性小，具有创伤小、不影响美观等优势[3]。同时腹腔镜手术在摄像系统监视下可放大病灶，手术视野更加开阔、清晰，对开腹手术不易发现的微小病灶也可识别，减少遗漏和术后复发[4]。

但需要注意的是，腹腔镜手术对操作者的操作技巧要求较高，术前应严格掌握适应症，卵巢囊肿体积不宜过大，囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好、无粘连者较适宜采用腹腔镜手术。对严重盆腔粘连、卵巢囊肿直径超过10cm，怀疑发生恶变、固有韧带过短者仍建议选择开腹手术治疗[5]。目前腹腔镜手术尚不能完全替代传统开腹手术[6～8]。

本研究中采用腹腔镜手术治疗者均顺利完成手术，未发生一例中转开腹手术治疗。采用腹腔镜手术治疗者和采用传统开腹手术治疗者手术时间相仿，这一结果提示两种术式操作难度相当。采用腹腔镜手术治疗者肛门排气时间、住院时间均短于传统开腹手术治疗者，术中出血量少于传统开腹手术治疗者，术后并发症发生率低于传统开腹手术治疗者，上述结果证实了腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、恢复快等优点，与已有的临床报道结果一致。在无腹腔镜手术禁忌症的前提下可将其作为卵巢囊肿的首选手术治疗方案。

参考文献：

[1]刘淼，邓玉清，刘平.腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及基质血流变化[J].当代医学，2012，18（15）：89～90.

[2]吴金凤，马爱珍.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：58～60.

[3]于树宏，孙淑娥，杨光艳，等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：60～61.

[4]石璇，高峻.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].中国临床研究，2010，23（2）：99～100.

[5]莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学，2012，34（3）：321～323.

[6]郜水菊.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：56～57.

[7]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168～169.

[8]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82～83.

编辑/许言