螺旋CT诊断急性右下腹疼痛的意义分析

曾海波

摘要：目的 探讨螺旋CT诊断急性右下腹疼痛在临床中的应用价值。方法 选取在我院接诊的78例急性右下腹疼痛患者作为本次研究的主要研究对象，回顾性分析患者的临床资料，对患者C T进行研究和分析。结果 通过对78例患者C T进行研究和分析，其中38例患者为急性阑尾炎，4例患者为合并阑尾周围脓肿，12例患者为妇科盆腔疾病，12例患者为泌尿系统疾病，10例患者为肠道疾病患者。结论 通过对畸形右下腹疼痛患者进行螺旋CT诊断，具有较高的临床诊断价值，值得广泛应用推广。

关键词：螺旋CT；诊断；急性右下腹疼痛；意义

急性右下腹疼痛属于急诊科中较常见的疾病，是急性右下腹疼痛时很多疾病的临床症状。其严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。因此，需要为患者出现的急性右下腹疼痛进行及时、有效的诊断，并接受有效的临床治疗，提高患者的临床治疗效果。在本组试验中，以我院接诊的78例急性右下腹疼痛患者为研究对象，对其进行螺旋CT诊断，现将研究报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月在我院急诊科接诊的78例急性右下腹疼痛患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料。通过对本组患者进行询问，患者均表现出右下腹疼痛，患者主要的临床表现包括右下腹疼痛、恶心、呕吐，患者的白细胞总数均有所升高，其中20例患者出现体温升高的现象，且在39℃以上。其中包括43例男患者和35例女患者，通过对患者的年龄进行调查，患者的年龄为15～65岁，平均年龄为（45.63±2.25）岁，本组试验的所有患者均经过螺旋C T扫面的检查，其中有6例患者经过增强扫描。78例患者均对本组试验的整个研究过程和目的有全面的了解，自愿签署试验知情书。

1.2方法 在对患者进行右下腹疼痛检查时，采用的螺旋扫描机侧型号是GE H ispeed DX。在对患者进行扫描前，患者均处于仰卧的状态，将1000 ml的气体注入肛门口，然后进行平扫，在必要的情况下进行增强扫描[2]。将C T扫描的参数控制为120 KV，180 mA，将C T扫描的厚层控制为4 mm，将螺距控制在1.2～1.5。对患者的中下腹进行扫描，主要从第三腰椎水平开始C T扫描，直到盆腔部位。对于特殊患者，在必要的情况下，可以对患者盆腔上部及耻骨进行C T扫描[3]。在进行1次屏气连续扫描的过程中，需要对其进行增强扫描，并在患者右前臂进行静脉高压注射，注射碘海醇（国药准字H20000593通用电气药业（上海）有限公司）90 ml，以3.0 ml/s的速度进行高压注射，在注射1min后，患者可以开始行动，并进行静脉期扫描，对其他参数进行平扫[4]。

1.3统计学分析 在对本组所有数据进行统计分析时，均采用SPSS17.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，存在P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

通过对78例患者进行螺旋C T扫描，其中有6例患者经过增强扫描，对本组所有患者的临床资料进行分析，其中38例患者为急性阑尾炎，4例患者为合并阑尾周围脓肿，12例患者为妇科盆腔疾病，12例患者为泌尿系统疾病，10例患者为肠道疾病患者，一共有76例患者被确诊，其中有2例患者为肿瘤，本组试验的确诊率为97.44%，未确诊率为2.56%。见表1。

3讨论

右下腹部位有盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管，右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况：慢性阑尾炎、肠结核等等，慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍[5]。肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛。右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一，如果患者的右下腹有明显的疼痛，特别是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛厉害，应该怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高，往往会出现阑尾炎化脓穿孔。但是患者的右下腹痛并非都是阑尾炎，应当加以鉴别才行[6，7]。如果右下腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛与进油腻食物有关，体检时扩大到肿大的胆囊，则应考虑急性胆囊炎。如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，如果在右下腹疼痛前有剧烈的腹痛，且胃病史，检查时腹部像木板一样强值，则要考虑胃或十二指肠溃疡穿孔。如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，则要怀疑宫外孕破裂出血。如果妇女右下腹痛，局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块，便要想到是卵巢囊肿扭转。急性右下腹疼痛严重影响患者的正常生活，需要对急性右下腹疼痛的患者进行及时、有效的诊断，尽早减少患者的疼痛。在急性右下腹疼痛临床中，对患者进行螺旋CT诊断得到了一定的应用。本组试验以我院接诊的78例急性右下腹疼痛的患者为研究对象，对其进行螺旋CT诊断，本组试验有76例患者被确诊，有2例患者为肿瘤，确诊率为97.44%，未确诊率为2.56%。

综上，在急性右下腹疼痛临床中，对其进行螺旋CT诊断，能够有效诊断患者的疾病，确诊率较高，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献：

[1]冯华军，孙秀华，熊虎等.多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值[J].中国医刊，2014，（6）：80-82.

[2]李国献.螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值[J].吉林医学，2014，（23）：5233-5233.

[3]冯华军，孙秀华，熊虎等.多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值[J].当代医学，2014，（14）：35-36.

[4]杨力，张万蕾，宋奕宁.临床不典型急性阑尾炎的超声诊断[J].世界华人消化杂志，2009，（24）：2534-2537.

[5]张魁，俞子东，吕银祥.超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国超声医学杂志，2012，（3）：281-283.

[6]Kim SY，Lee KH，Kim K.Low Radiation-Dose CT enables diagnosis of acute appendicitis in young adultes[J].Radiology，2011，（20）437-534.

[7]Raman SS，Lu DSK，Kadell BM.Accuracy of nonfocused helical CT for the diagnosis of acute appendicitis：A5-year review[J].American Journal of Roentgenology，2009，（23）：1319-1200.

编辑/王海静