基于TOPSIS法和RSR法的临床科室年度综合绩效评价

费杨华++韩嘉++黄成光

摘要：目的 综合评价某院2013年临床科室工作业绩，为加强医院管理、做出科学决策提供依据。方法 运用Delphi法筛选评价绩效指标，用TOPSIS法及RSR分档法分析评价2013年临床科室年度综合绩效。结果 有4个科室评价优秀，有8个科室次之，有7个科室中等，有3个科室较差，评价结果与科室实际发展情况相符。结论 TOPSIS法与RSR法相结合，在临床科室年度综合绩效评价方面具有很好的应用性。

关键词：TOPSIS法RSR法临床科室综合绩效

Clinical Departments Annual Comprehensive Performance Evaluate Based on TOPSIS and RSR Method

FEI Yang-hua，HAN Jia，HUANG Cheng-guang

（Department of Operations Management ，The People's Hospital of Deyang City，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Comprehensive evaluation the performance of hospital clinical departments in 2013 work，in order to strengthen hospital management，provides the basis for making scientific decision.Methods Using Delphi method to screen performance indicators，using TOPSIS method and RSR method to analysis comprehensive performance evaluation of clinical departments in 2013.Results There are four departments is great，eight departments is good，seven departments is average，three departments is bad，the evaluation results are in conformity with the actual development of clinical department.Conclusion Combined with TOPSIS method and RSR method，has good utility in clinical department annual comprehensive performance evaluation.

Key words：TOPSIS；RSR；Clinical departments；Comprehensive performance

临床科室是实现医院功能的最基本单位，是医院核心竞争力的载体，集中反映医院的管理水平和整体功能，是医院最重要的科室[1]。临床科室工作包括：医疗质量管理、临床教学与科研、人才培养与梯队建设、经济管理与成本控制、行风建设与社会形象等。本文通过选用某院2013年8个反映临床科室主要工作的绩效指标，应用TOPSIS法和RSR法进行对比和综合评价，为医院管理和决策提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 德阳市人民医院2013年人事、财务、设备管理、科研、继续教育、临床科室等各项统计报表、工作报表、服务满意度报表、财务报表、医疗质量报表年度、运营管理部分析报表，数据真实可靠。

1.2方法 采用文献检索和专家咨询法确立绩效指标，使用TOPSIS法指标归一化处理，计算距离值，用RSR法进行分档归类。

1.3绩效指标筛选步骤及指标量化方法 ①文献检索，建立筛选指标库。查阅文献，结合医院实际情况，选择15位医院管理专家，专家涵盖：医疗质量、护理质量、运营管理、临床业务等医院管理的主要方面。②专家咨询法（Delphi法）征求入选绩效指标。发放专家问卷15份，回收15份，回收率100%。统计采用赋值的方法，对于指标代表性很好、好、一般、不好、很不好，赋值5、4、3、2、1，每个指标项得分在45分（>60%）以上的保留，专家选择的共有8个。服务效率指标包括：门诊人次比值、出院人次比值。门诊人次比值=本年门诊人次/上年门诊人次，出院人次比值=本年出院人次/上年出院人次。服务质量指标：治愈好转率、医疗质量日常考核。患者满意度指标：患者满意度、医疗纠纷有效投诉考核。学科建设指标：人才竞争力、科研教学论文。③绩效指标量化。主要是医疗质量日常考核、医疗纠纷有效投诉考核、人才竞争力、科研教学论文四个指标。④医疗质量日常考核：由医疗质量考核分数占70%，护理质量考核分数占20%和院感质量考核分数占10%加权计算。医疗质量考核内容主要包括：科室管理、医疗质量重点制度管理、医疗安全管理、临床路径管理、医疗重点指标质量管理、合理用药专项管理、医疗不良事件管理等内容。⑤护理质量考核内容包括：护理书写、整体护理、护理管理、病历质控、技术操作、夜间及节假日查房、满意度等内容。⑥感染控制质量考核内容包括：医院感染管理、医院感染控制、医院感染监测、传染病/死亡病例报告管理、爱国卫生、健康教育。⑦医疗纠纷有效投诉考核包括：年度内医疗纠纷发生情况、有效投诉的数量、处理相关医疗纠纷的积极性、主动性等内容。人才竞争力根据科室人员在国家级、省级学术专委会任职情况，科室人才梯队建设情况。⑧科研教学论文：各科室发表论文参照北大核心期刊目录要览（2012年版），根据论文发表期刊水平，同时考虑科室人员数量，进行综合考评和量化。科研成果按照国家级、省部级、市级分别赋予相应的分数加以量化[2]。科研立项按照承担国家级、省部级、市级赋分量化。教学考核举办省级继教项目次数，承担实习生、规培生教学人次和总月数，承担理论教学课时数。见表1。

2方法介绍

2.1指标趋同化与标准化 指标体系中的8项指标均为高优指标，故不用进行趋同化处理，如指标中有低优指标，则采用倒数法和差值法，将低优指标转化为高优指标[3]。将指标值Xij进行归一化处理。见表2。

Z■=■，其中i=1，2，3，…22；j=1，2，3，…8。

2.2根据归一化Z矩阵得到最优值及最劣值向量Z+、Z-

Z+=（0.2374，0.2607，0.2225，0.2210，0.2174，0.2373，0.2783，0.3202）

Z-=（0.1820，0.1802，0.1618，0.2089，0.2089，0.1615，0.1402，0.1178）

Z+j=max（Zij），Z+j=min（Zij），j=1，2，3，…8

计算各所指标值与最优值和最劣值距离D+和D-。

D■■=■

（4）计算Cj值：根据各指标值的最优值和最劣值距离D+和D-，利用公式（4）计算Cj值。并按Cj值大小进行排序。见表3。

Cj=D-j/（D-j+D+j）

2.3结合秩和比法，对Ci值作进一步分析 根据Cj值的大小分布求对应的概率单位值（见表），然后以概率单位值（Y）为自变量，Cj值为因变量求回归方程，Cj=0.139Y-0.216，R=0.9548，具有高度线性关系。方差分析结果：F=206.4，P<0.05，说明所求的线性回归方程有统计学意义。见表4。

注*按[1-（1/4n）×100%]校正

运用最佳分档准则，结合合理分档数表，经测试将Ci值分为4档，将22个科室分成优、良、中、差4个等级。方差齐性检验P=0.357>0.05，方差具有一致性。方差分析F=50.561，P<0.01，各档差异有统计学意义。用LSD法两两比较，P<0.05，表明各档间差异均有统计学意义，认为分档有效。见表5。

3结果分析

根据表5的综合评价及分档结果，2013年综合绩效评价优秀的科室为骨科、神经外科、神经内科、儿科。良好的科室为感染科、普三科、烧伤整形、心内科、普一科、肾病内科、心胸外科、妇产科。居中的科室为内分泌科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科、眼科、肿瘤科、普二科。较差的科室为血液风湿、泌尿外科、乳腺外科。

综合绩效评价优秀的四个科室属于四川省省级重点专科，在人才、技术、医院资源投入等方面具有较强优势，专科特色比较明显，在本地区的学科优势也较突出。较差科室血液风湿科由于血液病发病率在人群中较低，疾病治疗对于医疗条件和辅助检查技术水平要求较高，在地市级医院中开展普遍较困难。泌尿外科的短板在于人才竞争力和学科建设。乳腺外科2013年新成立，正在聚集病员群、技术实力和扩大在地区的影响力。优秀科室占临床科室的18.18%，良好的科室和居中的科室占医院临床科室的68.18%，较差的科室占13.64%，分布呈纺锤形，符合医院立足于打造"国家级重点专科为龙头，省级重点专科为中坚、市级重点专科为基础"的战略发展思路。

4 结论

选择绩效指标是保证经过TOPSIS法与RSR法计算和评价结果能具有实用性和科学性基础[5]。临床科室的工作内容复杂，可筛选指标较多，运用专家咨询法（Delphi法）征求入选绩效指标，能保证绩效指标能反映临床科室工作的主要方面，也加强年度绩效评价的可行性和对临床工作的指导意义。TOPSIS法与RSR法是2种比较简单、快速、实用的综合评价方法，两者对所有资料均无特殊要求，广泛应用于效益评价卫生决策和卫生事业管理等多个领域，均能定量地评价被评价对象的相应优劣[6，7]。TOPSIS法与RSR法分析和评价的临床科室年度综合绩效评价与实际科室运行情况相一致，为医院管理决策提供了科学依据，为临床科室年度考核、综合评优、人才配置、资源投入等方面提供了有益的参考。

参考文献：

[1]顾晓东，王凡，林君.医院临床科室综合评价指标体系研究[J].中国医院管理，2011.2（2）：36-38.

[2]刘争.TOPSIS法和RSR法相结合综合评价医院医务工作者的工作效率与劳动强度[J].中国医院统计，2012.6（3）：208-211.

[3]杨永利，何钦成，黄亚明.TOPSIS法和RSR法评价医院综合效益变化的比较研究[J].中国卫生统计，2008.2（1）：56-58

[4]方敏，冯虹，邱月泉.TOPSIS法在医院综合评价中的实践[J].中国病案，2013.14（5）.：58-61.

[5]武红涛.医院运行管理的TOPSIS法评价[J].中国医院统计，2013.8（4）：276-277.

[6]于蓓.TOPSIS法与RSR法相结合评价某院单病种医疗质量[J].中国卫生统，2011，28（3）：307-311.

[7]田冶，吴玲，王小丹等.应用TOPSIS法和RSR法综合评价不同地区老年人生存质量[J].中国卫生统计，2011，28（3）：286-287.

编辑/许言