简论气管、支气管内膜结核护理

邓英捷　赖志红

摘要：研究表明，气管、支气管内膜结核女性的发病率要明显高于男性。其发病率的范围比较广，各组年龄群都有可能发生。同时，经医生认证，活动性肺结核中伴有EBTB的概率大概有10%。这虽然是一个比较小的概率，但却值得我们引起重视。支气管内膜结核常常引发肺结核的概率近年来有着不断增加的趋势。

关键词：气管；支气管内膜结核；护理

Nursing of Trachea， Bronchial Tuberculosis

DENG Ying-jie，LAI Zhi-hong

（Ruijin City People's Hospital，Ruijin 342500，Jiangxi，China）

Abstract：Research shows， tracheal， bronchial intimal tuberculosis incidence rate was higher than that of male female. The incidence rate of the range is relatively wide， each age group are possible. At the same time， the doctor certification， probability of active pulmonary tuberculosis associated with EBTB is about 10%. Although this is a relatively small probability， but it is worthy of our attention. Endobronchial tuberculosis often raises the probability of pulmonary tuberculosis in recent years with the increasing trend.

Key words：Tracheal；Bronchial intimal tuberculosis；Nursing

气管、支气管内膜结核简称EBTB，是一种结核病，常发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的。经过不同年龄阶段，不同病症的临床显示。支气管内膜的症状医生早已清楚，表现为：全身乏力提不起劲、在午后有低热的情况、体重在不知不觉的下降等。这是在早期的症状，因不是特别的明显，所以很少引起人们的重视。因此，当疾病发展到一定程度的时候将会出现局部反应比较大的症状。如：比较频繁的刺激性的咳嗽，比较严重的有因肺部感染出现发热的情况，呼吸困难等等。对于这些情况，必须接受医生的有效的检查和手术。考虑到手术过程中可能存在很多问题，如手术前的患者的焦虑、患者本身病症的一个恶化的过程、患者自身知识缺乏引发的各种不必要的麻烦。还有手术后的潜在的并发症的护理、患者如何减轻疼痛的措施等等的这些都离不开一个很好的护理。因此，下面将介绍一整套的护理方案，为患者恢复奠定了一个很好的基础。

1 心理护理

一个强大的护理将是疾病恢复健康的坚强后盾。患者由于太大的心理压力，他们考虑和担忧的问题很多。为什么多次治疗还是无果？如果做手术的话一定能成功吗？手术后能否像健康人一样，自己的身体健康将不会影响到自己今后的生活、学习以及工作。等等的问题考虑太多将会影响患者的心态，悲观、消极。这时，护士应发挥自己的能力，为患者铺垫一个强大的心理。告知他们这种病症有成功的先例的，其他的问题在术后是可以得到控制和改善的。虽然在一定时期是不可避免的有影响，但之后是可以完全不被其控制的。

2 手术前护理

支气管内膜结核不同于其他的手术，在做手术前必须具备一个比较适合的环境。所以，首先，选用刺激性比较小的药物每天按时雾化吸入。此目的是净化气道，局部的药物治疗为手术奠定了一个很好的基础。其次，保证一个营养比较好的身体是很有必要的。因此，护士在对于这样一种消耗慢性的疾病应该起着重要的指导作用。进食一些热量和蛋白质比较高的食物，同时多补充人体所需的维生素和糖类。促进人体有一个很好的营养因素，将为治疗提供不可或缺的作用。最后，因为患者在术后也是需要进行一定的体位练习进行恢复，所以，可以在术前教会患者动作的要领，适应在术后的一切活动。

3 呼吸道护理

手术很重要，但手术后的护理也挺重要的。不同的手术类型需要不同的术后护理。如支气管患者在经历切除手术之后会引发一些疾病的并发症。原因在于患者的呼吸功能不是很强，气管黏膜在工作时会受阻，所以，很大程度的影响了呼吸道中某些内分泌物的排泄。再者，术后的支气管的端口的吻合是需要一个过程的，严重的情况还可能出现水肿，所以，多种原因并存才会造成分泌物不能正常排出。护士在这时需要做的护理就是为患者及时清理呼吸道受阻的分泌物，维持其通畅。同时，在患者做完手术之后，护士应协助其咳痰，由于特殊体位的固定，护士应帮助患者反复练习咳痰，注意其不要太用力，以免吻合的端口由于用力过猛而裂开，通过这种方式排出停留在咽喉内部的分泌物。避免造成呼吸困难或者肺部感染而引起的呼吸衰竭，因此，呼吸道管理尤为重要。

4 体位护理及颈部护理

患者在术后由于切除气管，导致气管的长度变短，所以，医生常常采用Pearson固定法将患者下颌及前胸皮肤用丝线进行连接和固定。嘱咐患者不可以猛抬头，也不可进行其他使固定线断裂的活动。为更方便固定线，可以在休息或睡觉时将枕头垫高，使之与床平面成30°的的锐角。以降低伤口吻合的张力。同时，由于长时间的对颈部进行固定，所以，为防止颈部肌肉疲劳，护士应该对患者进行适当的颈部按摩。为达到更好的疗效，建议可以每2h进行1次。每次的时间可以控制在5～10min，这样，血液的加快循环可以给患者增加舒适感。再者，固定线处是一个特别注意的地方，护士应防止其感染。所以，除了用无菌纱布裹着伤口的话，还应该对伤口用酒精进行消毒处理、保持皮肤干燥。护士，应本着一颗负责任的心，随时注意患者的症状，如有并发症，及时告知医生。

5 心脏功能监护及饮食管理

有些患者在术后可能会有心律不齐的症状，这些情况也是存在的，如隆凸切除重建术患者可能会由双肺的上移对心脏进行挤压导致患者的心律变化加快。护士不可忽视，应频繁观察心律、变化，聆听患者在术后有什么不适应的的症状及时告诉医生。同时。可以适当的增加患者的下床 活动的次数和运动量。在饮食方面，手术过后的患者应多进食一些维生素比较高的富营养因素的食物，不要太快。必要时可以用吸管进食一些流体的食物。

6 出院指导

气管、支气管内膜结核是一种长期性的病症，首先，对于之前的体位护理，医生应该提醒患者在出院后每天应需家人协助清理伤口。为保持伤口吻合度的加强，增加其抗张力能力。必须在满3个月之后才能进行正常的活动，如抬头，但是仍要避免大幅度的扭头等活动。注意个方面的细节，尤其是在睡觉时应注意。其次，医生将嘱咐患者注意休息，制定一套有利于自己恢复的体系。加强一些在范围内的运动，劳逸结合。每天的菜应荤素搭配，膳食纤维搭配合理，加强营养，为恢复健康奠定一个良好的物质基础。要根据医生的指导按时按量的服药，避免呼吸道感染，如果出现不适应的情况应该及时就医。

无论患上什么病都是不幸运的，但可以在这不幸运的基础上找到一个幸运的治疗和护理。优质护理，给患者一个全新的心态去康复，给医院打造一个值得信赖的平台。

编辑/王海静