物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析

廖志雯　林毅麟

摘要：目的 探讨分析物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理。 方法 选取我科收治的72例作为本次探讨的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组给予膝关节骨质增生常规护理，治疗组给予全面护理，在常规护理的基础上采取物理治疗，对两组的护理情况进行分析对比。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，组间对比具备统计学意义（P<0.05）。结论 通过物理疗法治疗膝关节骨质增生时，对患者实施有效的护理不仅能巩固治疗效果，还能提高患者康复率。

关键词：物理疗法；膝关节骨质增生；治疗；临床护理

膝关节骨质增生也被称为增生性退行性关节炎，其临床症状表现为双膝关节剧烈疼痛、活动受限、行动无力，对患者的生活质量有严重影响。治疗上手术创伤大，手术适应症要求较高，尤其老年患者手术耐受性较差。我科对膝关节骨质增生患者采用物理治疗的全面护理，取得显著的临床效果，现将护理经验及效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科于2011年3月～2012年3月收治的72例作为本次探讨的临床资料，分为对照组和治疗组，各36例。其中男性46例，女性26例，年龄范围为42～73岁，平均年龄为56.5岁。所有患者均符合膝关节骨质增生的诊断标准：①膝关节可见骨质增生形态，早期X片上仅有轻度骨质增生，晚期骨质增生明显，甚至可见游离体；②膝关节疼痛、局部肿胀压痛、活动受限；③有无外伤史。骨折碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂，这也是骨质增生的一种形式。）患者入院时均伴有不同程度的双膝关节剧烈疼痛、局部肿胀压痛、活动受限等症状，检查膝关节X片可见骨质增生改变。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组采取常规护理，即一般护理、心理护理及健康指导；治疗组采取在常规护理的基础上给予物理治疗的全面护理。具体护理如下：

1.2.1物理疗法 ①红外线治疗，红外线治疗是通过温热效应，在红外线照射下，组织温度升高后扩张毛细血管，改善微循环、血流会加快，增强物质代谢、提高组织细胞活力及再生能力，消除肿胀、镇痛。操作方法：患者取适当体位，裸露照射部位，检查照射部位对温热感是否正常，根据功率大小调整距离，15～30min/次，2次/d。治疗结束后擦干照射部位的汗液，患者在室内休息10～15min可外出。②针灸护理：取患者内外膝眼、足三里、阳陵泉、昆仑等穴位，采取针灸护理，严密观察患者是否出现滞针、晕针等不良反应，留针时间控制在15min，同时通过电针治疗，有效控制电针强度、波形调度等。取针后注意有无弯针，有无局部红肿，清点毫针的数量，以免遗针。1次/d，10d为一个疗程，治疗3个疗程。③电脑中频护理：患者卧位，治疗强度要根据患者机体耐受程度选择，治疗仪若配合药酒治疗腿部的膝眼穴或直接把治疗贴片放在痛点处治疗，治疗20～30min/次，治疗2次/d，治疗7d为1疗程，治疗1疗程后间隔1～2d，一般治疗3个疗程后膝关节疼痛症状会完全消失。治疗过程中要注意治疗强度，从低强度逐渐上调，不断询问患者的感觉。④中药熏蒸护理：中药熏蒸所用的中药为本院自配而成，患者平躺在熏蒸床上，将膝关节暴露在蒸汽处，并盖好。定好熏蒸时间，根据患者的感觉来调整温度，注意温度不能太高，避免烫伤，通过中药熏蒸能消除炎症，减轻疼痛。熏蒸1次/d，30min/次，10d为一个治疗疗程，治疗3个疗程为佳。

1.2.2护理措施 ①观察病情，治疗前询问患者是否有中药过敏反应，治疗过程中要密切观察患者的病情及反应，注意观察患者的面色、呼吸、神志等变化，合理控制物理治疗的强度和温度，以免造成不必要的电击伤和烫伤，若出现异常情况及时告知医生。②一般护理，患者在物理治疗期间，对有心血管疾病的患者要注意血压变化；密切观察患者的面色、呼吸、神志变化等；因患者多为中老年人，皮肤敏感度较差，治疗中要掌握好温度，避免因温度不能过高发生电击伤或烫伤。③心理护理，膝关节骨质增生患者以中老年人居多，很多中老年人不仅仅是膝关节骨质增生，可能合并有其他疾病，此时患者容有烦躁、消极的情绪，若采取物理治疗时医护人员向患者介绍物理治疗的目的、效果及方法，鼓励患者配合治疗。④饮食指导，饮食方面要少食多餐，忌食刺激性大的食物，戒烟戒酒，多喝水，多吃水果蔬菜，适量食用芦笋、腰果、杏仁、菠菜、大黄等，这些食物中含有草酸，有抑制钙吸收的功效。⑤健康指导，向患者及家属普及膝关节骨质增生相关知识，告知患者日常生活中的注意事项，嘱患者多休息，适当的进行功能恢复锻炼及体育锻炼，定期来医院复诊。⑥适度锻炼，可做一些有氧运动，以身体能承受为准。

1.3疗效评价 根据患者的临床症状及X线检查来判断疗效，将疗效分为三级。痊愈：患者接受治疗护理后，临床症状完全消失或显著改善；有效：患者临床症状有所改善，疼痛、行动不便等症状减轻，X线检查见骨质增生形态改善，游离体减少；无效：患者临床症状没有变化或加重，X线检查未见改变[1]。

1.4统计学分析 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析。计量资料采用x±s表示，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效进行对比，治疗组总有效率达95%，对照组总有效率为65%，治疗组治疗效果比对照组显著，组间对比存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

骨质增生好发于35～70岁的年龄段，从事会计、教师、运动员及重体力劳动者发病率高，这些人群的共同特点是劳动多、运动多、关节磨损重，导致关节出现退行性骨变。膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎，它不是一种普通的关节炎症，而是一种软骨长期退化性病变[2，3]。

本次研究主要分析物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理，物理疗法包括红外线治疗、针灸护理、电脑中频护理以及中药熏蒸护理，其中红外线疗法是通过温热效应达到治疗目的，受照局部组织因温度升高可扩张局部小血管、加强血液循坏，进而起到消炎、消肿、促进再生等作用；针灸主要通过穴位刺激，通过经脉传导针感，有利于疏导邪气，改善和减轻肿胀、疼痛的症状；电脑中频护理可刺激患者的局部神经，促进局部血液循环，减轻疼痛，提供骨质增生部位的营养；中药熏蒸是在提高温度的情况下扩大毛孔，能更好的吸收药物，药物的吸收和营养的改善有助于提高治疗效果。总之，通过物理疗法起到缓解疼痛、营养神经、改善肿胀、促进血液循环等功效。进行物理治疗的同时可给予全面护理干预，包括病情观察、心理护理、一般护理及健康指导等。研究结果显示，治疗组总有效率达95%，明显高于对照组总有效率65%，可见膝关节骨质增生采取物理疗法时实施全面护理干预尤为重要，能抑制关节软骨退变，提高关节局部的抗氧化能力，缩短病程，保证患者治疗的安全性，提高临床治疗效果，科室整体护理质量也明显提升，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘晓梅，杨旭华.物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析[J].河北医学，2012，18（6）：851～853.

[2]张春月.探讨物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理方式及疗效[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：25～26.

[3]陈云燕.膝关节骨质增生治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：118～119.

编辑/王海静