护理干预对老年痴呆患者护理安全的影响

张炜琦

摘要：目的 通过在临床护理过程中对老年痴呆患者可能出现的安全隐患进行分析，并用护理方法对其进行干预。方法 收集本科室2010年6月～2013年12月的近3年老年痴呆患者的临床护理资料，并对其进行回顾性的分析与总结。一共有80例老年痴呆患者，首先对其进行身体健康状况的评估，分析这些患者在护理过程中可能出现的安全隐患，然后对其进行有针对性的护理干预，对这些安全隐患发生的概率进行统计学分析。结果 通过临床护理干预，进行有效的护理安全隐患评估，制定有效防范措施，老年痴呆患者安全隐患的概率明显降低，经过统计学比较分析，差异显著，具有统计学意义（P<0.5）。结论 针对老年痴呆患者的安全隐患，护理干预可以提高护理质量， 降低安全事故发生的概率， 并且可以从很大程度上改善预后。

关键词：老年痴呆患者；护理安全隐患；护理干预

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），指老年老化程度超过生理老化或过早老化， 致脑功能障碍， 引起获得性、持续性智能障碍[1]。临床表现为在意识清晰时， 记忆和认识功能障碍， 伴言语、视空间技能、情感或人格改变， 并影响其社会活动。在我国社会老龄化日益严峻的今天， 老年痴呆患者的数量以及发病率正在呈现逐渐上升的趋势， 安全是人类的基本需要，为了让老年痴呆患者有较高的晚年生活， 我们应该对护理过程中的安全隐患等相关问题具有清醒认识， 做好各项护理工作。

1资料与方法

1.1一般资料 所有患者均来自本科室2010年6月～2013年12月收治的老年痴呆患者，一共有80例。其中有男性患者72例， 女性患者8例， 分别占患者总数的90%和10%，患者的年龄62～89岁，平均年龄72.5岁。

1.2统计学处理方法 全部数据采用SPSS10.0软件进行χ2检验与t检验，P<0.05表示有差异，具有统计学意义。

2结果

老年痴呆患者常见的安全隐患有误吸、跌倒、误吸等方面，在进行护理干预后发生的误吸、跌倒及误服的例数分别为4例、3例和1例，而较之护理干预前发生的36例、13例和8例均有所降低，护理干预效果较好。通过护理干预后，患者的生存质量及康复效果均有了一定程度的提高，安全隐患发生的概率较之前明显降低。

经过统计学对比分析， 护理干预前安全问题的发生率与护理干预后问题的发生率差异显著， 具有统计学意义（P<0.05）。

3护理干预的实施

3.1创建安全的病室环境 老年痴呆患者由于脑部功能及智能受损， 记忆力逐渐衰退， 而影响日常起居生活， 护理人员应该竭力创造一种安全、舒适、卫生的病房环境。尤其应该注意病房设施的安全性和便捷性， 以不对患者造成外界伤害为宗旨对病房进行布置。对于新入院患者，应做好患者的入院宣教，使其尽快的熟悉病房环境，物品摆放井然有序， 使患者容易辨认、取放。保持病室光线充足，保洁员拖地时应设警示牌，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒。 患者的衣裤大小合适，用轮椅护送患者时扣上安全带。病房内还应该设置操作方便的紧急呼叫器，正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方，便于患者发生意外情况时及时被发现。

3.2分析各种危险因素，做好护理评估 对于安全护理过程中的危险因素护理人员要做到心中有数， 制定全面的防范措施，明确高危患者，对于高危患者其床头应该放置高危标志牌，并做上醒目的警示牌，如"小心跌倒"、"小心坠床"、"小心烫伤"、"小心走失"等，戴上手腕带，采取一系列的预见性防护措施，随时提醒患者及医护人员，避免意外受伤。 并且交班人员做好重点交班工作，引起重视。

3.3床栏、约束带的使用 对神志不清、躁动不安的患者，床边加床栏，必要时使用约束带，防止患者拔出各种管道，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束部位的皮肤，保持患者肢体处于功能体位。告知和指导患者家属使用床栏、约束带的重要性。

3.4健康教育

3.4.1 饮食健康教育 告知患者家属或陪护其饮食的重要性，合理的膳食及营养的摄入，对老年患者的康复极为重要。要多食用营养丰富、清淡可口的食品，保持膳食平衡，注意荤素搭配，温度适宜，无刺无骨，易于消化。饮食以半流质或软食为宜，饮食应定时、定量，对吞咽困难者给予缓慢进食，不可催促，避免食用黏度大的食物，如汤圆，糖葫芦等，每次吞咽后嘱患者反复做几次吞咽动作，并注意查看，确保食物全部咽下，进食时必须有人陪同，以免误入气管导致窒息死亡。不能由口进食者尽早鼻饲。

3.4.2 照顾者的健康教育 由于老年痴呆患者记忆力下降， 不记得家庭住址及电话号码； 计算、理解、判断、逻辑能力差； 沟通能力下降， 生活自理能力有不同程度缺陷， 行走、入厕、沐浴、个人卫生等需要帮助； 重度患者卧床， 不语， 大小便失禁， 生活完全需他人照顾，容易造成误吸、误服、错服、漏服或重服药物及走失，因此要让照顾者意识到其重要性及危险性， 告知照顾者喂服时速度要缓慢，进食后取坐位或半坐位30 min 以上； 伴咳嗽、多痰、喘息者，进食前充分咳嗽，呼吸平稳后再进食，以免进食中呛咳，影响呼吸；将身边的危险品收藏好，如热水瓶、剪刀、打火机、洗涤用品等，探视者送的鲜花不宜摆放过久，以防患者误食。教育照顾者加强患者的看管，注意地面有无水迹和障碍物，避免患者活动时穿拖鞋，患者外出时需有人陪伴，对患者出现激越行为时，教育照顾者应保持镇静，不可强行用约束带，采用转移注意力的方法，不能制止时应及时与医务人员联系[2]。要避免患者独处， 并在患者衣袋内放联系卡（姓名、电话、地址），多关心、陪伴患者，理解老人，有任何意外，及时通知医护人员。

3.5工作认真细微，预防安全事故发生

3.5.1护理人员要始终以崇高的道德标准要求自己，在护理工作过程中， 要严格遵守职业道德， 具有严谨的工作作风与态度。对患者的病情要进行全面的了解与把握。

3.5.2老年痴呆患者常常出现反应迟钝、记忆及认知功能障碍，护理人员应该更加注意细心观察和主动了解情况， 及时发现问题并解决。并以积极主动的工作作风和态度接近患者， 了解患者的生活习惯和特点， 加强巡视。

3.5.3护理人员应该严格执行各项操作规程和查对制度，对于患者服药做到"三到"，送药到手，看服到口，服后再走。

3.5.4对于长期卧床患者， 还应该做好皮肤护理。治疗过程中要注意掌握温度、时间和距离， 达到治疗效果的同时不对患者造成伤害。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好， 勤观察。

4总结

老年痴呆患者的安全护理是护理工作的重要内容。护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素[3]。护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全，作为护理工作者要不断加强学习，时刻保持"如履薄冰"的工作态度，不断提高职业道德修养，并在护理工作过程中充分考虑老年患者的身体和心理特点， 做到及时发现安全隐患和及时消除隐患，总之， 针对老年痴呆患者的安全隐患，护理干预可以提高护理质量， 降低安全事故发生的概率， 并且可以从很大程度上改善预后。

参考文献：

[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：236-250.

[2]王玉凤.39 例老年性痴呆患者家庭康复护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：619-620.

[3]卢运红，王慧敏，曾庆堂，等.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查[J].护理学杂志，2008，3（5）：4.编辑/孙杰