替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

王娟

摘要：目的 探究替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法 选取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，将其分为实验组和对照组，实验组70例，采用替比夫定联合胸腺五肽进行治疗，对照组80例，单独使用替比夫定进行治疗，在治疗结束之后随机对这150例患者进行疗后访问，对患者乙型肝炎E抗原以及谷丙转氨酶的变化和不良反应进行统计。结果 两组患者治疗后对谷丙转氨酶的影响如下，实验组总人数70例，恢复正常的例数为65例，所占比率为92.86%，恢复正常所需要的天数为20d，在随机访问期间复发的人数为3例，所占的比率为4.2%；对照组总例数为80例，恢复正常的人数为72例，所占比率为90%，恢复正常所需要的天数为35d，在治疗后的随访期间复发的人数为15例，所占比率为18.75%。两组之间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎能够有效的提高患者的乙型肝炎E抗原转为阴性的概率，而且对患者的谷丙转氨酶的恢复有着较好的作用，相比较单独使用替比夫定治疗的疗效要好，这种方法值得在临床上推广。

关键词：替比夫定；胸腺五肽；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的治疗目的就是对病毒性乙型肝炎HBV进行控制，减少这种病毒复制的速度和效率[1，2]。在对乙型肝炎进行治疗时，它的治疗效果是否明显主要体现在乙型肝炎E抗原转化为阴性率和谷丙转氨酶的恢复。但是替比夫定等含有核苷类的药物能够比较好的对HBV病毒的复制进行抑制，但是这种药物对乙型肝炎转换成阴性效果不明显[3～5]。正因如此，笔者选取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，替比夫定联合胸腺五肽制剂对慢性乙型肝炎进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年3月～2013年3月在我院治疗乙型肝炎的患者150例，将其随机分为实验组和对照组，实验组70例，男性40例，女性30例，年龄21～55岁，平均年龄35岁；对照组80例，男性45例，女性35例，年龄18～65岁，平均年龄40岁左右。两组患者在进医院治疗之前对其肝炎病毒感染、其它器官进行检测，没有显著的差异，而且在性别、年龄、病程等方面的情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组80例，单独使用替比夫定进行治疗，1次/d服用550mg替比夫定，治疗时间为12个月以上；实验组70例，在采用替比夫定治疗的基础上再联合胸腺五肽进行治疗，服用550mg/d替比夫定加上1mg胸腺五肽进行肌肉注射，注射1次/d，注射时间为6个月左右，之后单独服用替比夫定进行治疗，观察治疗效果。

1.3观察指标 在治疗前后，对两组患者都使用荧光定量对患者的血清进行有效的检测，而且还要对患者的乙型肝炎E抗原进行检测，谷丙转氨酶的恢复情况进行有效的观察。

1.4统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后对谷丙转氨酶的影响如下，实验组总人数70例，恢复正常的例数为65例，所占比率为92.86%，恢复正常所需要的天数为20d，在随机访问期间复发的人数为3例，所占的比率为4.2%；对照组总例数为80例，恢复正常的人数为72例，所占比率为90%，恢复正常所需要的天数为35d，在治疗后的随访期间复发的人数为15例，所占比率为18.75%（见表1）。两组患者治疗后对乙型肝炎E抗原的影响结果如下，实验组在治疗结束之后乙型肝炎E抗原转为阴性的例数为27例，所占的比率为37.5%，在随机访问期间复发的人数为3例，所占的比率为4.2%；对照组治疗后转为阴性的人数为8例，所占比率为10%，在治疗后的随访期间复发的人数为15例，所占比率为18.75%。两组之间对比差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

慢性乙型肝炎主要的临床症状是，一方面患者进行感到全身无力、疲乏、消化道症状等，对其肝脏进行检查可以发现，患者的血清转氨酶会持续升高，患者的病程持续半年以上，会出现厌食恶心等消化道的症状，与此同时还会出现身体乏力以及肝脏位置疼痛等明显的神经症状[6]。

慢性乙型肝炎是目前比较容易传染的影响人类健康的疾病，产生这种疾病的病毒还是一种可以长期复制的病毒，当病毒数量到达一定的程度时，患者的免疫功能就会直线下降，从而逐渐的转换成乙型肝炎[7]。替比夫定属于抗HBV病毒的药物，而且这种药物属于新型的核苷酸之类的药物，对慢性乙型肝炎的病毒脱氧核糖核酸酶的聚合性有着非常强的抑制作用，但是治疗乙型肝炎疾病不仅仅要对HBV病毒的复制进行抑制，还要求要把乙型肝炎E抗原从阳性变成阴性，所以单独使用替比夫定进行治疗时不够的，而胸腺五肽有着对乙型肝炎E抗原变阴性的作用，所以采用替比夫定联合胸腺五肽对慢性乙型肝炎进行治疗有着非常好的效果[8]。

本次研究表明，替比夫定联合胸腺五肽对慢性乙型肝炎进行治疗相对比单独使用替比夫定治疗的效果要好的多，而且替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎能够有效的提高患者的乙型肝炎E抗原转为阴性的概率，并且对患者的谷丙转氨酶的恢复有着较好的作用，相比较单独使用替比夫定治疗的疗效要好，这种方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]陆卫英，孙莲娜，杜秀萍，等.拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，10（6）：344-345.

[2]符静，陈良.拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效[J].中华传染病杂志，2009，21（4）：287-288.

[3]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志，2012，9（1）：17-18.

[4]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝脏病分会.病毒性肝炎防疗方案[J].中华肝脏病杂志，2011，8（6）：324-325.

[5]中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2009，18（2）：226-227.

[6]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].慢性肝脏病杂志，2010，9（10）：9-10.

[7]张静，顾国浩，甘建和，等.替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者乙肝标志物动态联检及其意义[J].广东医药，2011，32（14）：234-235

[8]杨襄蓉.阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，7（12）：21-22.编辑/许言