郭丽丹 杨树金
摘要:目的 提高小儿意外伤害防范意识及采取有效防治方法。方法:收集2011年1月~2012年1月期间的104例小儿意外伤害患儿,根据患儿性别、年龄及伤害类别进行分析研究。结果:在小儿内科急诊意外伤害中各类中毒的患儿比例较大,主要是药物中毒。结论:对于预防小儿意外伤害关键在于对药物中毒的有效防范,特别是幼儿及学龄前儿童, 要必须予以重视。
关键词:内科急诊;意外伤害;药物中毒
意外伤害主要是指人体受各种突发事故所产生的损伤,涉及各种理化及生物因素。国际疾病分类中已将其单列为一类,包括溺水、窒息、中毒等。为提高对小儿意外伤害的防范意识及采取有效防治方法,收集2008年1月~2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 患儿资料 收集2008年1月~2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例有关资料,主要是由各类溺水、包裹窒息、中毒及其它伤害引发的,不涉及气管异物、外伤等病例。
1.2方法 将104例意外伤害的小儿病例根据伤害类别不同、年龄、性别分布进行分析研究。
2 结果
见表1。
表1 小儿内科临床104例意外伤害患儿的结果分析
上表中结果表明,在小儿内科意外伤害中药物、植物、食物及CO中毒等中毒占大部分,高达80.7%,药物中毒占50%,男患儿占63.5%,女患儿占36.5%。患儿意外伤害的高峰年龄主要是幼儿及学龄前儿,占32.7%和33.7%。新生儿主要是其它伤害,占60%。药物中毒在婴儿中最多,占64.3%。药物和农药中毒在幼儿中最多,占55.9%。意外伤害种类中学龄前与幼儿基本相同,药物和农药中毒占74.3%,幼儿及学龄前儿发生的意外伤害种类较多,主要为药物中毒,占69.2%。治疗情况方面,主要是治疗即愈患儿,占77.9%。
3讨论
3.1伤害类别 结合上述结果,在小儿内科意外伤害中各类中毒的比例最大,主要是药物中毒,涉及避孕药、胃复安、解热镇痛药、维生素类等药品。药物中毒病因主要是因家长对医药基本知识缺乏进行用药;不严格按照医嘱给患儿服药;药品在家中没有妥善保管使小儿误服;医务人员疏忽;小儿用药过量;服用假劣药品;以及一些药品的安全性因素等。
3.2 性别 发生意外伤害的比例上男孩明显比女孩高,这与国内外报道是吻合的,主要与男孩好动、具有较强好奇心具有一定的关系。
3.3 年龄 窒息在新生儿中患病比例较高,药物中毒在幼儿中患病比例较高,因新生儿与幼儿没有自主行为能力,成人粗心导致,尤其是与年轻家长哺育知识不足,粗枝大叶具有重要关系。在意外伤害中,药物中毒高发,占46.2%。主要是因为患儿不具有较强的认知能力差及自主行为能力.生活经验不足,家长没有进行严格看管,相对于其余年龄患儿,误服药物及毒物引起中毒的病例显著增加。另有5例学龄前患儿"食物中毒"症状,对病史进行详细询问可知,对患儿呕吐物进行详查,发现是由于一患儿将家中药物带到幼儿园向其余患儿分发所造成。学龄儿的意外伤害种类及成因具有多样性,但比较常见的是药物中毒。
3.4 治疗情况 大部分患儿在治疗中都可即愈,主要是因患儿误服药物剂量较小,药物普遍都具有苦味,入口较少且迅速吐出,小儿很少发生主动服毒情况,与及时发现,医护人员抢救及时都具有重要关系。死亡患儿相对较少,主要是溺水、农药中毒及窒息由于成人缺乏预见意外情况,发生溺水后急救不及时或不正确,失去抢救治疗的机会。
3.5 预防措施 应将新生儿窒息、各年龄患儿药物及各类中毒作为预防不同年龄阶段的重点,并结合产生原因制定适宜措施。新生儿窒息不易发现,且通常都具有较严重的病情及较高的死亡率, 成人应注意提高护理方法,采取有效途径,积极学习育儿知识,尤其在冬季注意对新生儿保暖时应避免产生窒息。
小儿意外伤害中药物中毒最为多见,因此也是重点预防的一个内容。家长应细心、不可随意用药,多学习用药常识;小儿身体有恙时,应及时到正规医院就诊,严格按照医嘱给患儿服用药物;对小儿加强教育不可自己随意服药;家庭中妥善保管各种药品,将药品置于小儿无法取到之处;医务人员不断提高责任心,严格按照医疗常规进行用药,医护人员应尽可能杜绝发生用药剂量差错;医疗机构不可采购假劣药品。某些药品也要注意自身安全性,在临床中例如胃复安具有广泛的应用,因此可用于对婴儿腹泻病的临床治疗,根据本研究病例统计,在药物中毒中,胃复安中毒约占19.6%,大部分病例都发生于常规用药时。
意外伤害中,幼儿及学龄前儿不仅应对药物中毒进行预防,也要对各类毒物中毒进行预防。加强对幼儿及学龄前儿的教育,要求其不可擅自服用物品。预防植物中毒中,对有毒植物进行铲除。家长对小儿应加强看护,避免接触周围危险水源,以避免意外溺水。
5结语
综上所述,只有在日常生活中加强对小儿的监管,防范任何可能存在的危险源,才能有效预防小而发生意外伤害。
参考文献:
[1] 杨功焕,黄正京,陈爱平.中国人群意外伤害水平和变化趋势[J],中华流行病学杂志,2012.16.
[2] 万瑞德.浙江大学幼儿园意外伤害事故观察[J],浙江预防医学,2011.10.
[3] 余小鸣,王凯,籍红.儿童意外伤害的流行病学研究[J],中国学校卫生,2012.16.
[4] 白秀生,常凯旋,李胜利.小儿内科急诊意外伤害综合分析[J],中国儿童保健杂志,2012.17.编辑/康洁