孕妇妊娠期血液中钙含量的变化及临床意义

赵静

钙是构成人体的重要组分，仅次于水、碳、氧、氢、氮，是人体含量最多的无机元素，占人体重的1.5～2%，其中99%的钙存在于骨骼和牙齿中，1%存在于血液和组织器官中。由于胎儿骨组织的生成和发育及孕妇的生理代谢均需要大量的钙，如果饮食中钙含量不足会导致孕妇血钙下降。 胎儿所需的钙只有从母体中获得，即使母体缺钙，胎儿仍要从母体中吸取定量的钙，这就导致孕妇骨骼和牙齿缺钙，引起腰腿疼痛、腿抽筋、牙齿松动，同时，胎儿缺钙可引起胎儿骨骼发育不良。所以，孕期及时补钙是相当重要的。为了解孕妇在妊娠期血液中钙含量的变化，合理补钙，以110例孕前体检的育龄妇女血液中钙含量做比较，对620例孕妇在不同妊娠期钙含量的变化进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年8月在本院进行定期产检的620例孕妇。

1.2仪器与试剂 使用北京博晖创新光电股份有限公司生产的BH-5100多种元素分析仪进行钙的测定，并使用原厂试剂和质控品。成人钙的参考范围：1.55～2.1mmol/L。

1.3方法 采用原子吸收分光光度法进行测定。在孕早期（6～13w）、孕中期（13～26w）、孕晚期（26w以后）做产检时，抽取1ml左右的静脉血于肝素钠抗凝的微量元素管，混匀后，吸取20ul于配套的稀释液中。测定前进行定标，在r>0.99时，先进行质控测定，在控后，进行标本测定。

1.4统计学分析 应用SPSS12.0统计软件，数据资料以x±s，t检验，P<0.05表明差异有统计学意义

2结果

怀孕组与对照组比较，怀孕组钙缺乏率大于对照组，随着孕期的增长，钙的缺乏率也在升高（见表1），并且血液中的钙含量在逐渐下降（见表2）。

3讨论

钙是人体含量最高的无机元素，是构成人体骨骼和牙齿的重要元素，孕期缺钙会导致珐琅质发育异常，抗龋能力降低，硬组织结构疏松，引起牙齿松动。如果钙摄取不足，为了保证血液中的钙浓度维持在正常范围内，会把孕妇骨骼和牙齿中的钙释放出来，而导致孕妇出现骨质疏松，引起关节、骨盆疼痛等[1]，在孕期会出现小腿抽筋、腰背酸痛、手足麻木等。钙作为第二信使，具有维持神经与肌肉的正常兴奋性，促进心脏兴奋，如果缺钙，引起孕妇妊娠期高血压综合症[2]。

孕妇缺钙不但能会影响自己的身体健康，还会对胎儿骨骼和牙齿的发育产生影响[3]，导致胎儿身材矮小、骨骼发育异常、出牙迟、牙齿布列不整齐等，还会致使新生儿出生后易患先天性喉软骨软化病。当新生儿吸气时，会出现先天性的软骨弯曲，新生儿还可能得颅骨软化、方颅等佝偻病。更重要的是，缺钙会影响新生儿智力与神经系统的发育，将直接影响胎儿未来的智力发育[4]。同时，缺钙的新生儿免疫力低下，出生后容易身体虚弱。研究发现，妊娠期钙摄入充足的孕妇，胎儿出生时平均身高和Apagr评分均明显高于钙摄入不足的孕妇[5]。本资料研究发现，女性在怀孕后体内钙的含量下降，整个孕期均出现缺钙现象，中晚孕组缺钙比率较高，已超过20%。怎样在孕期合理补钙？在孕初期孕妇每天需要摄入800mg的钙，因为孕初期胚胎生长速度十分缓慢，对钙的需求跟正常人差不多，不需要额外补充钙剂，只要均衡饮食，多吃含钙丰富的食物如奶牛奶、虾皮、豆制品、芝麻酱、海带、深绿色蔬菜等，在同一时间，做更多的锻炼，使人体自身合成维生素D，促进身体对钙的吸收。孕妇到了中期，每天需要消耗1000mg的钙，从怀孕4个月开始，胎儿的生长速度迅速增大，骨骼和牙齿等的发育都需要摄入大量的钙，为了保证胎儿正常的身体发育，确保脊柱、四肢、头颅骨和牙齿的正常钙化，需要摄入足量的钙，孕妇更应该注意合理饮食，增加维生素D和牛奶等富含钙的食物，同时，适当进行适量的钙剂补充。从孕晚期开始，胎儿骨骼的钙化速度骤然加剧，这时胎儿需要摄入1200mg的钙。胎儿每1Kg体重每个月需求100～150mg钙，才能确保骨的正常钙化，胎儿在孕晚期对钙的需求量更多，孕妇仍要不断增加钙剂的摄入。为了孕妇和宝宝的健康，需要医院相关部门加强孕期补钙知识的宣传。

参考文献：

[1]SabourH，Hossein-nezhad A，Maghbooli Z，etal.Relation-ship between pregnancy outcomes and maternal vitamin D and calcium intake：Across-sectional study [J].Gynecol Endocrinol，2006，22：585-589.

[2]赵艳梅，叶惠方，任高症与缺钙[J].中华妇产科杂志，1993，28：172-173.

[3]刘世平，谢坤霞.孕妇血清微量元素与胎儿宫内发育迟缓关系的探讨[J].延安大学学报：医学版，2009，10（7）：83-84.

[4]Thomas M，Weisman SM.Calcium supplementation during pregnancy and lactation：effects on the mother and the fetus[J].Am J Obstet Gynecol，2006，194：937-945.

[5]丛克家，迟绍霖，刘桂荣.钙与妊高症[J].中华妇产科杂志，1993，28：657-659.编辑/孙杰