崔兴有
摘要:目的 对大型设备CT、MRI技术的应用要点进行分析探讨,为今后的临床应用提供可靠的理论依据。方法 回顾性分析2011年1月~2013年12月我市三甲医院大型设备CT、MRI的应用情况,并作出应用要点分析。结果 CT、MRI年开机使用率分别为100.42%和117.34%,年时间利用率分别为136.47%和148.53%。结论 目前临床上大型设备CT和MRI的使用率相对较高,两种设备各具优缺点,使用过程中应结合实际情况对检查设备的使用进行合理选择,以实现大型设备的高效利用,提高临床诊断率,为疾病治疗提供更加可靠的参考依据。
关键词:大型医疗器械;CT;MRI;应用要点;临床价值
近几年随着科技的进步,医疗水平的提高,使得大型医疗设备在医院诊疗工作中广泛应用,因此,综合性医院需要对大型医疗设备进行精细化管理,效益成本分析以及应用要点总结,以实现大型设备的合理应用,是医院医疗水平得到提升,满足医生和患者的诊疗需求,推动医疗模式的改革[1]。本次研究中出于对大型设备CT、MRI技术的应用要点进行分析探讨,对我市三甲医院的大型医疗器械应用情况展开了回顾性分析,现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究中资料来源于医院综合档案室、影像科室资料库等,资料收集时间自2011年1月~2013年12月。
1.2方法
1.2.1研究内容 对市三甲医院大型设备CT和MRI的应用情况进行统计分析,总结应用要点。
1.2.2研究方法 复习国内外相关CT、MRI配置、应用等相关文献,自制表格,回顾性分析CT与MRI应用情况与应用要点。
1.3观察指标 影像中心CT室额定工作时数=每周工作5天半,法定节假日11d,公休日78d,维修设备时间为10d,1年工作日为266d。CT室开机时间每天10h(含加班每天3h),MRI每天开机时间11h(含加班4h/d),则CT每年额定工作时数为(365-78-l0-l1)×19+节假日值班时间50h=5104h,MRI每年额定工作时数为(365-78-21)×20h+50h=5370h。
1.4数据处理 研究中相关计量资料采用均数加减标准差(x±s)形式表示,对比中采取t检验,计数资料的对比则是采取?字2检验,在P<0.05时,视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1应用情况 CT、MRI年开机使用率分别为100.50%和117.39%,年时间利用率分别为136.58%和148.58%。CT年开机使用率与年时间利用率呈现逐年升高趋势(P<0.05),见表1。
2.2应用要点 CT应用要点:优点[2]:①CT密度分辨率较高,断面解剖关系相对清晰,病变细节可得到良好显示,特别是针对一些平片无法显示的细小钙化、液化以及坏死等结构,定性诊断临床价值突出。②费用相对较低,安全,操作简单,可作为首选检查。③检查速度快,适合急诊检查;④能够获得不同组织感光区的CT值,为定量分析提供可靠的依据。⑤CT增强扫描对于病变显示与定性诊断具有重要意义,并可以展开图像重建。缺点[3]:①部分部位的骨骼伪影较低,对周围软组织结构的显示会产生影响。②会受到呼吸的影响,容易对小的病状发生漏诊。③辐射量相对较大。④图像重建后伪影较多。
MRI的应用要点:优点[4]:①疾病早期诊断敏感性较高,在病变早期出现生物化学变化时便能够得到异常显示,较同位素标记以及CT、超声检查均早;②能够展开多平面成像,使CT不能直接多平面成像的缺点得到弥补,能够对病变进行更加清晰的显示。③MRI的流空现象对大血管、循环较快的结构不需要注射造影剂便可显示,即MRI-血管造影技术。④不会出现骨骼伪影的干扰,对颅底,椎管内结构显示良好。缺点[5]:①相对于CT而言价格昂贵,不适合首选检查。②对急诊、危重症患者的检查不适用。③对病灶钙化以及骨皮质的显示效果较差,不适合对骨折进行观察。④无法展开定量分析,T1、T2以及质子密度测量运算十分麻烦,可比性相对较差,因此临床价值不大。⑤体内带有金属异物或者是接有心脏起搏器等患者禁止使用。⑥孕妇患者不适合。⑦幽闭恐怖症患者不适合。
3讨论
临床上随着科技的进步,医疗水平的提高,诸多大型设备在疾病诊疗中得到广泛应用,CT与MRI均为临床常用检查手段。本次研究中出于对大型设备CT、MRI技术的应用要点进行分析探讨,为今后的临床应用提供可靠的理论依据的目的,对我市三甲医院CT、MRI使用情况进行了回顾性分析,结果发现,CT、MRI年开机使用率分别为100.50%和117.39%,年时间利用率分别为136.58%和148.58%。
通过对CT与MRI使用要点进行分析,我们建议采取以下方式实现大型设备的合理使用[6]。①在选择坚持设备前,首先对一些诊断价值大的基本方法进行考虑,平片检查依旧为疾病诊断的首选方法,CT与MRI检查只需要做补充或进一步证实,不能依赖于高档检查手段,增加患者经济负担。②检查技术对某一类疾病的敏感性与特异性问题,需首先考虑选择敏感性与特异性均高的手段。③受检查的部位应避免检查技术缺陷,譬如说MRI检查对肺部肿块、肠部肠管的成像相对欠缺。④检查禁忌症。若是手术后体内留有金属类、心脏起搏器等,禁止应用MRI进行检查。⑤应考虑到经济、方便、省时。⑥放射性问题,尽量选择放射性辐射量较低的。CT的放射量相对较大,因此儿童、育龄青年则应尽量避免使用。
参考文献:
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[4]涂红缨,李淑玲.CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较[J].中国实用医药,2010,16(16):789-791.
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[6]唐晓英,刘志文,赵微.永磁磁共振成像系统磁体的梯度匀场方法研究[J].北京理工大学学报,2009,17(03):165-167.编辑/王海静