卡维地洛联合十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效研究

魏建华

摘要：目的 观察卡维地洛联合十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将197例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组103例和对照组94例。对照组给予卡维地洛治疗，治疗组在此基础上给予十味强心汤治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.18%高于对照组的77.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡维地洛联合十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，中西医结合治疗本病，可以很好的改善患者的心功能，同时还可提高患者的运动耐受。值得在临床上推广与应用。

关键词：心肾阳虚型，慢性心力衰竭；卡维地洛；十味强心汤

慢性心力衰竭（CHF）又称之为慢性心功能不全，本病在临床上其发病率和死亡率均较高，是多数心血管疾病发展的最终归宿，同时也是心血管疾病致死的主要原因。现认为其发病的主要原因为血流动力学障碍而引起的心肌结构和功能发生变化，最终导致心力衰竭。患者临床表现为呼吸困难、乏力等症，目前治疗本病的主要任务是提高生活质量，降低死亡率[1]。本文采用卡维地洛联合十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，临床疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年2月～12月收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者197例。治疗组103例和对照组94例。治疗组男59例，女44例，年龄44～73岁；对照组男52例，女42例，年龄46～72岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后给予西医常规治疗，即给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对照组给予卡维地洛口服治疗，初始剂量为2.5mg/次，2次/d，患者服药后若无不良反应的发生则可逐渐增加剂量，2w内服药剂量不应超过10.0mg/次，4w内服药剂量不应超过20.0mg/次。治疗组在此基础上给予十味强心汤治疗，药物组成为：黄芪20g，丹参15g，山萸肉、茯苓各12g，红参、车前子各9g，附子、干姜、大腹皮各6g，肉桂3g。1剂/d，300ml/次，早晚两次温服。

1.3疗效判定方法 参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：患者呼吸困难、乏力等临床症状明显改善，心功能改善达到2级或以上；有效：患者呼吸困难、乏力等临床症状得到改善，心功能改善达到1级但未至心功能的正常水平；无效：患者的临床症状及心功能未得到任何改善，有些症状甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效：治疗组总有效率为94.18%高于对照组的77.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭患者体内的交感神经活性易增强，导致体内儿茶酚胺的浓度异常，能够直接影响位于心肌细胞膜上的β受体的密度，加重心力衰竭，其治疗的关键为抑制心室的重塑，同时阻断神经内分泌系统。本病在中医学中归属于"胸痹"、"心悸"等范畴，其本质为本虚标实，治疗以温肾助阳、补心益气为基本原则。

卡维地洛为β受体阻滞剂，同时还可以选择性的阻断α1受体，可起到扩张血管和抗氧化的作用。本品不仅可以改善血流动力学，还可以抑制神经内分泌系统，最终发挥抑制心力衰竭发展的作用[2]。十味强心汤方中君药为红参，可大补元气、复脉固脱、益气摄血。臣药有"回阳救逆第一品"的附子，能够上助心阳、下补肾阳；干姜可回阳通脉、温中化饮，与附子联用可增强回阳通脉的功效。肉桂为治疗命门火衰之要药，能够引火归元，温经通脉。丹参活血祛淤以养血、清心除烦以安神。黄芪的功效为补中益气以升阳，可增强君药红参的益气功效。山萸肉滋阴固涩、宁心安神，配伍附子，寓意为阴中求阳。茯苓益气健脾、利水渗湿；大腹皮行水消肿、下气宽中；车前子利水渗湿、消肿止泻，三药联用，能够增强利水消肿之功[3]。

综上所述，卡维地洛联合十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，中西医结合治疗本病，可以很好的改善患者的心功能，同时还可提高患者的运动耐受。值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1]王东.雷米普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察83例[J].医学信息，2014，27（5）：354.

[2]张新娟.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：76-77.

[3]申利华.十味强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的效果观察[J].中国医药指南，2013，12（1）：285-286.编辑/哈涛