雷公藤乌蛇丸治疗银屑病60例临床观察

雷公藤乌蛇丸治疗银屑病60例临床观察

温丽英,冯冬梅,侯文利

(河北北方学院附属第一医院皮肤科,河北 张家口 075000)

关键词：雷公藤乌蛇丸；银屑病；微循环

中图分类号：R 758.63

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.019

银屑病的发病机制具有多基因、多位点遗传的特点，易复发，治疗有一定难度。我们采用雷公藤乌蛇丸治疗60例银屑病患者，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

2010-02—2012-05月河北北方学院附属第一医院皮肤科收治的60例银屑病患者，根据《皮肤性病学》第8版银屑病相关诊断标准确诊，排除12岁以下儿童以及孕产妇。其中男36例，女24例；年龄13~72岁，平均(46±6.2)岁；病程0.2~20年，平均(12±5.1)年。

1.2　治疗方法

雷公藤乌蛇丸组方：牛黄20 g，雷公藤300 g，参三七、黄芪、六月雪、大青叶、露蜂房、川贝母、白花蛇舌草、山茨菇、乌稍蛇各200 g，上述药物除牛黄外，均烘干磨成细粉过120目筛，然后与牛黄拌匀。治疗期间均停用其他药物，根据患者病情、体质以及年龄等具体情况温水内服雷公藤乌蛇蜜丸治疗，寻常型每次2~3 g，每天1~2次；脓疱型、红皮病型等每次3~6 g，每天2次，早晚饭后温开水内服。少数难以服用丸剂的患者给予雷公藤乌蛇丸组方中药煎剂，30 d为1个疗程，持续治疗1~6个疗程[1]。检测治疗前后血常规、尿常规、肝功、肾功。

1.3　疗效评定标准

以10 d为1个单位观察患者治疗效果及副作用。疗效评定标准[2]：①治愈：皮损症状全部消失或消退；②显效：皮损消退30%~80%；③无效：皮损消退在30%以内，或者出现1个或者多个新疹。总有效=治愈+显效。

2结果

2.1　临床疗效

60例患者中治愈13例(21.67%)，显效43例(71.67%)，有效3例(5.00%)，无效1例(1.67%)，总有效56例(93.33%)。治愈时间31~175 d，平均(80±6.4)d。

2.2　不良反应

上腹不适11例(18.33%)，腹痛3例(5.00%)，腹泻、便稀9例(15.00%)，面部皮损部位色素沉着4例(6.67%)。共有27例出现不良反应，发生率为45.00%，但经减量或停药后，全部患者不良反应均逐渐消失，恢复正常。

3讨论

中医称银屑病为白疕，认为此病主要为气血亏虚、卫外不固、肝肾精气亏损、气血运行不畅等因素而致经脉堵塞，肌肤养分不足，出现皮损增厚、色紫暗红或暗淡等。因此，此病虚实互见，病症复杂，易形成恶性循环，导致皮肤出现损伤并逐渐蔓延，给治疗带来一定难度[3]。现代医学理论认为，此病会对患者机体内微循环产生比较明显的影响，对血液流通产生阻碍作用，进而使正常组织受到损害。根据中医辩证理论，借鉴现代医学对此病的认识，有研究者拟定出滋补先天、益养后天、化痕除湿、养血润肤等法则对此病进行治疗[4]。

我们应用雷公藤乌蛇丸对银屑病患者进行治疗，结果表明，雷公藤在祛风除湿、活血通络、清热解毒及消肿止痛等方面都有着非常明显的疗效，可有效抑制炎症介质中前列腺素的合成，并可对单核细胞、巨噬细胞及淋巴细胞的分裂及生成产生直接的抑制作用，此外还可抑制体液免疫和细胞免疫反应，进而增加皮质激素的合成。使用雷公藤时需注意，雷公藤是一种有毒的中草药材，有较强的生殖毒性、细胞毒性及其他特殊的毒性作用，因此，应有效控制应用剂量[5]。本研究中，雷公藤乌蛇丸药物组方主要有参三七、牛黄、白花蛇舌草、大青叶、雷公藤、乌稍蛇等，根据扶正祛邪法则可知，方中黄芪具有补脾、益气之功效；牛黄具有清热，解毒，开窍等作用；大青叶清热、解毒、凉血、消斑；白花蛇舌草清热、解毒；参三七具有活血、养血及化瘀等作用。整方具有养血润肤、扶正祛邪、活血化瘀、标本兼顾等作用。本组60例患者临床总有效率为93.33%，治疗前后肝、肾功能检查均正常。

雷公藤乌蛇丸治疗银屑病疗效确切，不良反应少，服用较方便，值得临床推广应用。但为了保证治疗的安全性，用药过程中应对不良反应情况密切观察，并对患者的肝肾功能及血、尿常规进行定期检查。此外，哺乳期妇女、欲生育的患者及婴幼儿应避免使用。

参考文献：

[1]王保梅.雷公藤及联合皿治林对斑块型银屑病患者抗白细胞趋化活性的比较观察[J].中国美容医学,2012,21(10):302-303.

[2]胡志帮,周宇晗,向光,等.阿维A及雷公藤治疗重度斑块状银屑病疗效分析[J].中华皮肤科杂志,2011,44(12):900-901.

[3]钟均堂.雷公藤多苷片与复方丹参注射液静滴联合治疗银屑病41例疗效观察[J].天津药学,2011,23(3):42-43.

[4]丁佩军,徐平,张慧敏.雷公藤治疗寻常型银屑病随机对照试验系统评价[J].中国中医药信息杂志,2013,20(3):22-25.

[5]刘长发,王学军.丹槐银屑浓缩丸治疗银屑病50例临床观察[J].中医药信息,2010,27(3):102-103.

[责任编辑：李蓟龙]