老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析

王昆卉

(许昌市中心医院肝胆胰外科 河南许昌 461000)

急性结石性胆囊炎为一种急性的炎症反应，因胆囊颈管结石阻塞，致胆汁滞留［1］，感染胆囊。随着我国老龄化程度的提高，老年人患急性结石性胆囊炎的人数也逐渐增多。选取许昌市中心医院2012年12月至2014年12月收治的60例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，研究老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取许昌市中心医院2012年12月至2014年12月收治的60例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄60～73岁，平均(64．31±4．58)岁;研究组男19例，女11例，年龄62～76岁，平均(66．15±5．39)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。

1．2 护理方法 两组患者均行手术治疗，对照组给予常规护理，按时服药，进行灌肠、备皮，术后观察患者的病情，给予常规的腹部外科手术护理。研究组在常规护理基础上，术前、术后给予针对性的围手术期护理干预。具体如下。

1．2．1 术前护理 ①术前准备。老年急性结石性胆囊炎患者大多体质比较差，伴有基础性疾病，手术耐受性差，病情易扩展。术前，服用抗生素避免发生感染，建立静脉通道保证水电解质平衡。入院后，禁食且肠道清洗，进行各项常规实验室检查，严格进行备皮，避免发生继发性感染。②心理护理。耐心与患者沟通，缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应，详细讲解与手术有关的基础知识。告知术中与术后注意事项，增强患者治愈疾病的信心。③肠道护理。告知患者多食用易消化、清淡的食物，以免术后发生胃液反流。术前2 h，喝温开水约80 ml，以起到排空胃及安抚情绪的作用。

1．2．2 术后护理 ①疼痛护理。术后麻醉药无效后，会有疼痛感，耐心讲解常规的护理措施、疼痛产生的原因、尽量不要服用镇痛药，分散注意力，减轻疼痛。若疼痛较剧，难以耐受，给予适量的镇痛药。②康复护理。术后6 h可下床排尿;术后12 h可下床进行适量的运动。嘱咐患者多食易消化、清淡的食物，禁食高蛋白、高脂肪等食物，术后3 d内遵医嘱进食，3 d后可正常进食。密切观察患者有无腹胀、腹痛、渗血等情况发生，注意伤口愈合情况，若有不适，及时报告。

1．3 观察指标 观察两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况。

1．4 统计学分析 本研究采用SPSS 18．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 手术时间和住院时间 研究组手术时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组患者手术时间和住院时间比较(¯x±s)

2．2 并发症 研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表1 两组患者术后并发症发生情况(n，%)

3 讨论

老年急性结石性胆囊炎发病时主要临床表现为发热、恶心、呕吐以及右上腹痛等［2］，患者多数免疫力低下，伴有的基础疾病比较多，发病较急，病情进展快，发生坏疽穿孔率比较高［3］。围手术期进行有针对性的护理干预可降低术后并发症发生率［4］。围手术期的护理主要指术前、术中、术后进行护理干预［5］，依据患者的心理、生理以及日常生活等情况进行综合护理［6］，给患者创造舒适、愉快的治疗环境，以提高手术的治疗效果，缩短手术时间及住院时间。

总之，老年急性结石性胆囊炎患者围手术期给予有针对性的护理干预可明显降低术后并发症发生率，缩短手术时间与住院时间，值得推广应用。

［1］ 唐萍珠．老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预［J］．当代护士，2013，5(3):55 －56．

［2］ 高建蕾．老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预［J］．中国实用医药，2014，9(36):204 －205．

［3］ 张春红．老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察［J］．中国医药指南，2014，12(21):300 －301．

［4］ 钟丽群．老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理［J］．中国医药指南，2013，11(18):714 －715．

［5］ 赵艳丽．老年急性胆囊炎患者围手术期的护理要点［J］．中外医学研究，2013，11(19):130．