提高医学院校临床学院教学质量的探索与实践

余结根，陶香香，汪全海，童九翠，姚应水

（1.皖南医学院人文与管理学院，安徽 芜湖241002；2.皖南医学院教务处，安徽 芜湖241002；3.皖南医学院临床教学部，安徽 芜湖241002）

随着高等医学教育改革和医学教育模式的转变，培养基础扎实、实践能力强的合格医学人才，实现医学生“早临床、多临床、反复临床”的教育目标，医学院校相继建立了临床学院。临床学院既承担一定的临床理论教学任务，又承担临床实践教学工作，其教育教学水平直接影响医学生人才培养质量。本文根据我校去年对9所临床学院进行全面评估情况，分析临床学院教学的现状和教学管理工作中存在的主要问题，提出相应的解决方案和对策，为临床学院教学管理工作提供有效的理论依据。

一、临床学院存在的问题与原因分析

临床学院作为新形势下的医学教育模式，起步晚，但发展较快，在成为高等医学院校临床学院前只是作为教学医院被动接受医学院校的临床实习任务，未参加临床理论教学工作，没承担起临床全过程教学任务。前几年，由于医学院校扩招和纷纷建设新校区，医学院校自身办学资源有限（包括师资、办学经费、仪器设备、临床资源等），学校能给予临床学院的支持力度有限，同时临床学院自身对教学的投入不够，在运行过程中主要存在以下问题。

（一）教学管理机制不健全，管理模式和手段较落后

大部分临床学院存在教学组织机构不齐全，教学管理人员数量少，有的没有配备专职教学管理人员或人员身兼数职，精力投入有限。各临床学院虽然制定了一些教学管理规章制度，但有的不完善，有的过于陈旧，并且在制度的贯彻执行和实际操作过程中力度不够，实施不够规范严谨，给临床教学管理和教学质量监控工作带来困难。另外，部分临床学院的教学管理理念较陈旧，管理手段落后，管理方式较简单。主要是由于临床学院作为医院新生的教育形式，医院领导和医护员工对其重要性的认识还存在偏差，教学相长所发挥的作用短时间内不明显，同时作为新生事物学习、接受或掌握还有个过程。

（二）临床教师教育教学能力有限且出现倦怠现象

临床教师存在教学工作经验不足，教学工作热情、积极性不高的主要原因：临床教师基本上未接受过教育教学能力和方法的培训，没有从事临床理论教学实践经验，教学基本功、教学方法和课堂驾驭能力有待提高；大多数医院存在重医疗轻教学，教学地位不凸显，教学工作付出多回报少。临床教师多来自临床一线，身兼医疗、教学、科研等多重任务，工作压力大，角色重叠。部分教师对教学工作认识存在偏差，认为从事教学工作作用不明显，不像医疗和科研工作直接与个人价值实现、晋级、职称晋升相关；医院教学激励机制不健全，教学工作地位不高。目前各家临床学院教学的地位还没有凸显，不能与医疗和科研等同。各临床学院未建立系统、有效的临床教学效果评价体系，对临床教师教学质量不能进行有效评估，也没有有效的激励措施［1］。

（三）各临床学院、教研室教学资源和教学质量不均衡

造成各临床学院教学质量存在差异主要原因：高等医学院校校外临床学院基本上不属于学校的直属单位，给学校教学管理工作带来一定难度和困惑，同时学校也缺乏科学的临床教学评估与监督体系，实施对临床学院进行有效的评价和监督；各临床学院领导和医护员工的教学意识，对教学的重视程度，人力、物力、财力和精力投入程度、各教研室的师资数量与结构、教师的教学态度以及教学条件均存在差异，造成了不同临床学院间、同一临床学院内各教研室间的教学效果和教学质量存在差异。

二、提高医学院校临床学院教学质量的对策

（一）进一步转变观念，提高认识，建立健全教学管理机制

临床学院领导班子应进一步解放思想，转变观念，提高认识，重视教学，加大投入，充分意识到“医疗是今天、科研是明天、教学是后天”发展理念，改革体制机制，充分调动广大临床教师参与教学的积极性、主动性和能动性，真正达到医疗、教学、科研三驾马车齐抓共进、可持续发展局面。完善临床学院组织建设与管理，成立专门的临床教学管理机构，完善临床教研室建制，配备专职人员负责临床学院的教学组织、计划、管理、协调和服务工作。

（二）建立并完善教学管理制度和评价标准

临床学院要根据高等医学教育发展趋势和医学院校对教学工作的总体要求，结合医院工作实际，及时制订完善系列教学管理、教学质量保障制度和实施办法，如《临床学院教师工作规范》、《临床学院教学考核与奖惩制度》、《教学事故处理办法》和《临床学院学生工作管理办法》等等。我校为各临床学院制定汇编了《皖南医学院临床学院教学管理规章制度》，同时通过反复调研和征求意见，制定了皖南医学院临床学院教学评估指标体系。根据此项标准对临床学院进行评估，对于评估不合格的临床学院进行限期整改。科学、规范的教学管理制度和质量标准，规范了各家临床学院的教学运行，保障了临床学院教学质量，实现有章可循、有据可依的局面。

（三）加强临床学院师资队伍建设，提高教育教学能力

“百年大计、教育为本”，“教育为本，教师为先”。要提高临床学院人才培养质量，关键在于教师。建立临床教师选拔聘用制度。挑选教学意识强、热心教学、认真负责的医生进行临床教学；对新开课教师进行岗前培训和试讲制度，从教案书写、板书、PPT 制作、教学大纲把握、教学内容取舍等入手，规范教学行为；完善临床学院师资培训制度。建章立制，医学院校定期组织临床学院教师参加教育教学能力培训班，邀请教育学和教学实践经验丰富的专家对其进行教学方法、教学规范、授课技巧以及课堂驾驭能力的指导，开展示范教学、观摩教学和现场说课，促进教师教学能力提升；专家巡回教学和教学座谈会。医学院校可组织校本部和直属附属医院的专家到临床学院参加集体备课、新教师试讲和座谈会，介绍医学教育的新理念、新思路和新方法，不断提升教育教学水平。

（四）加强临床教学方法和手段的改革

积极鼓励各临床教研室和广大教师投身临床教学，开展教学模式、教学方法与手段的改革，紧密结合临床工作实际，积极开展现场教学、边理论边临床见习、医患沟通与交流等，增加学生情景式教学和临床动手操作机会。多采用启发式、互动式、PBL 等教学方法增加师生间的互动［2］，部分教学内容和课程在教学中可采用案例式、参与式和讨论式教学，师生换位，让学生课前充分准备、积极参与教学中，充分激发医学生学习的能动性和自觉性。也可使用标准化病人（SP）模拟临床实践过程［3］，培养学生临床思维意识，锻炼学生分析问题和解决临床实际问题的能力，考核学生综合素质。

（五）加强教学督导，构建有效的教学质量监控体系

建立以教学督查为主线，以期初、期中和期末教学检查为抓手，医学院校和临床学院督导组不定期巡视和随堂听课，及时反馈，指导督促临床教师提高授课水平；设立学生教学信息员制度，通过组织问卷调查、教学信息反馈和座谈会多种途径让学生参与评价教学和管理。通过院周会和专题教学会议等形式通报教学工作信息；实行教师优秀教学效果奖励制度和末尾淘汰制度。定期组织召开教学工作会议，研讨临床教学工作，及时发现和研究教学过程中存在的问题，提出解决思路和措施。完善对临床教学质量的全程监控和动态管理，促进临床学院教学工作规范化、科学化。

（六）加强资源整合，全面提升临床学院工作水平

按照“资源共享、优势互补、互惠互利”的原则，全面有效整合医学院校、直属附属医院和临床学院教学、医疗、科研和人力资源，形成合作发展共同体。医学院校和直属附属医院应充分利用自身优势和办学特色，为各家临床学院的发展提供智力支持和技术支持，如人才培养、科学管理、办学资源共享、共同申报教学和科研课题等，进一步提高双方合作的广度、深度和满意度，带动临床学院的全面可持续发展。

总之，临床学院要进一步解放思想、更新观念，不断加强内涵建设，加大教学投入，理清教学、医疗、科研关系，医、教、研并重，相互促进，借助高等医学院校发展有效动力，实现科学发展，为培养基础扎实、实践能力强、适应社会需求、有创新精神的高素质应用型医学人才作出积极贡献［4］。

［1］王毅，罗志刚，邓宏军.医学院校临床教师工作倦怠的对策［J］.中国现代医生，2008，46（5）：137－138.

［2］梁宏军，吴多芬.加强临床学院教学质量管理 深化教学改革［J］.现代医院管理，2006，3（11）：49－50.

［3］余结根，刘文艳，王丽，等.我校临床技能实践教学中心的建设实践与探索［J］.中国医学装备，2009，6（12）：30－33.

［4］李朝品，余结根，陈斌，等.医学生临床技能教学模式改革与实践探讨［J］.基础医学教育，2013，15（5）：517－519.